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LIQUIDOS YELECTROLITOS
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
FUNCIONES DEL AGUA
-Termorregulador-Mantiene la volemia
-Mantiene la TA-Mantiene la concentracin normal de electrolitos
-Mantiene la funcin renal
-Medio de transorte
-Aorta li!uido ara las secreciones glandulares
-"olvente de las reacciones !umicas inorgnicas del cuero
-Medio de transorte
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
El agua reresenta #$ a %$& del eso cororal total
-Adultos 'venes ($&) femeninos #$&
-*ecin nacido %# a +$&
-Al a,o de edad (#&
ariales/ masa cororal magra 0 edad "e divide en dos comartimentos
-1i!uido intracelular 2$&
Intravascular #&
-1i!uido e3tracelular 4$& Intersticial 5#&
transcelular 5&
16*) intraocular) leural) eritoneal) sinovial
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
%$ a +$& l!uidos
7iferencias
($& l!uidos
7iferencia de calor asal 4 veces ma0orPierde 4 veces ms agua 3 8g
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LIQUIDOS YELECTROLITOS
Obesos:
4#& a 9$& menosagua
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LIQUIDOS YELECTROLITOS
Ancianos:
2%& a #4&
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LIQUIDOS
YELECTROLI
TOS
EMBARAZOAumento de la volemia
:nidad fetolacentaria
7os circulaciones en aralelo
;IPE*
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ELECTROLITOS
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ELECTROLITOS
LIQUIDOS Y
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LIQUIDOS YELECTROLITOS
Na+
K+
HCO3Cl
ATPasa
LIQUIDOS Y
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LIQUIDOS YELECTROLITOS
LIQUIDOS Y
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LIQUIDOS YELECTROLITOS
1i!uido e3tracelular/ =a) 6l 0 icaronato
@) 6a) fosfatos) Mg
cidos orgnicos
1i!uido intracelular
@) Mg)fosfatos Protenas
=a) 6l)
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ELECTROLITOS
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ELECTROLITOS
REGULACIN DEL AGUA
M. AFERENTES M. EFERENTES
OSMORRECEPTORESHIPOTALAMICOS
SENSORES DEARGININA VASOPRESINA
ARGININA VASOPRESINA SED CON !" #Os#
MECANISMO DE SED
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ELECTROLITOS
M. AFERENTES M. EFERENTES
SENSORES CARDIACOS N$ SIMPATICO
BARORRECEPTORES FACTORES RENALES
R$ RENALES FILTRACIN GLOMERULAR
HIPOTALAMICOS FISICAS EN TUBULO DISTAL
RENINA ANG$ ALDOSTERONA
VASOPRESINA(AVP)
REGULACIN DEL Na
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ELECTROLITOS
REGULACION RENAL
GLOMRULO= ULTRAFILTRADO
TUBULO PROXIMAL REABSORCIN
T. PROXIMAL RECTO RECIBE H+
ASA DE HENLE = REABSORCIN DESOLUTOS + AGUA
P. ASCENDENTE = REABSORCIN DE
Na Y Cl
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ELECTROLITOS
*easorcin de =a)@)6lroduciendo aumentoen el tono intersticial
El li!uido Biotnicodel tCulo se reasoreor la ;A7
Permeailidaddeterminada or la
Arginina asoresina
REGULACION RENAL
LIQUIDOS Y
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LIQUIDOS YELECTROLITOS
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ELECTROLITOS
P%esi&n Os#&'ica To'a( de un li!uidoes la suma de las resiones arcialescon !ue contriu0e cada uno de lossolutos de dicBo li!uido) la resin
osmtica efectiva deende de lassustancias !ue no asan a travs delos oros de la memrana
semiermeale
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ELECTROLITOS
OSMOLARIDAD SERICA
S os# ) *Na+,G(-cosa./0 , *BUN+.1
!2 a 1/2 #Os#
LIQUIDOS Y
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LIQUIDOS YELECTROLITOS
:na ersona normal consume en romedio entre 4$$$ 04#$$ ml de agua al da
Perdidas diarias de agua
-4#$ml or Beces -+$$ a 5#$$ml or orina
-($$ ml or erdidas insensiles/ Piel %#&
Pulmones 4#&
1as necesidades normales son/ -4$$$ a 9$$$ml da
-5#$$ ml Dm4 "6D da
LIQUIDOS Y
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LIQUIDOS YELECTROLITOS
Re3-e%i#ien'os basa(es 4o% SC 4o% 56a
AGUA /"227222ML.M SC
=a 9$-#$ mE!Dm4 "6
@ 4$-9$ mE!Dm4 "6
?lucosa ($ gDm4 "6
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ELECTROLITOS
T%as'o%nos 5e( e3-i(ib%io 865%ico
Alteraciones del volumen
Alteraciones de concentracin
Alteraciones de comosicin
LIQUIDOS Y
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LIQUIDOS YELECTROLITOS
DEFICIT DE VOLUMEN Es el trastorno mas comCn de l!uidos en un aciente
!uirCrgico
Ca-sas Perdidas de secreciones gastrointestinales or/ - mito
- Asiracin gstrica
- 7iarrea - 7rena'e or fistulas
- "ecuestro de l!uidos/ eritonitis) ostruccin intestinal0 !uemaduras
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ELECTROLITOS
Tipos de signos Moderado Grave
Nerviosos Centrales Somnolencia
Apata
Respuestas lentas
Anorexia
Interrupcin de actividades normales
Hiporreflexia tendinosa
Anestesia distal en las extremidades
Estupor
Coma
Intestinales Disminucin progresiva del ingreso de
alimentos
Nuseas vmitos
Rec!a"o de los alimentos
Ileo silencioso distensin
Cardiovasculares Hipotensin ortosttica
#a$uicardia
%enoconstriccin
&ulso d'(il
)ivide" cutnea
Hipotensin
Ruidos cardacos le*anos o apagados
Extremidades fras
Ausencia de pulsos perif'ricos
Hsticos Re(landecimiento contraccin de la
lengua
Disminucin de la turgencia de la piel
Atona muscular
+*os !undidos
,eta(licos Hipotermia leve Hipotermia intensa
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ELECTROLITOS
Se man!ene el e"#!l!$%!& en%e l&' e'a!&' E' la ma' *%e#ene , a -, O'm&la%!/a/ e' /e 012 a 32mO'm4l 5 Na 326
,2mE"
Se %&/#e &%7 D!'m!n#!8n en el !n9%e'& In%emen& en la' e%/!/a'
M!:&
Na
DESHIDRATACIN ISOTONICA
K Na
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ELECTROLITOS
DESHIDRATACIN HIPERTONICA
ETIOLO;IA
Inaa!/a/ %enal a%a %&/#!% &%!na
In9e'!8n !n'#=!ene /e l>"#!/&'
C&%%e!8n /e la /e'"#!/&'Mal*#n!8n en el . /e 'e/ &% %a#ma &..6
Ala' &nen%a. /e '. n& !8n!a' (9l#&'a)
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ELECTROLITOS
DESHIDRATACIN HIPERTONICA
Es la menos frecuente # -5$&F 1a osmolaridad es suerior a 95$m
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ELECTROLITOS
K+Na+H0O
Na+ K+
=a 5($ mE!
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ELECTROLITOS
DESHIDRATACIN HIPOTONICA "e resenta entre el 5# 0 4#&
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ELECTROLITOS
K+Na+ =a 59$mE!
DESHIDRATACIN HIPOTONICA
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ELECTROLITOS
LIQUIDOS
Na K Cl mO'm
CAL4l
A;UA 2 2 2 2 2
Pe/!al5e
32 02 32 , 012
C&aC&la
2., 3 2 0- B3,
Pe'!C&la
- 2 , B12
-6# -., 2., 2 , B02
#9&Na%an?a
0 B1 0 22 B2
;a&%a/e .03 0, ,2 -
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ELECTROLITOS
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ELECTROLITOS
E9CESO DE VOLUMEN
-Administracin de soluciones salinas isotnicas encantidades sueriores a los volCmenes erdidos) dar orresultado una e3ansin e3cesiva del esacio e3tracelular.
-"i dura varios das soreasara la caacidad renal dee3crecin de sodio/ Biernatremia
-Puede ser iatrognico) o secundario a insuficiencia renal)cirrosis) o insuficiencia cardiaca congestiva
G
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ELECTROLITOS
"I?=
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ELECTROLITOS
HIPERCALEMIA
1a concentracin normal del otasio esde 9.# a 2.#me!Dl
6ifras sueriores a +.#mE! Dl son fatales
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ELECTROLITOS
7eilidad de e3tremidades inferiores 0 de mCsculosresiratorios e insuficiencia resiratoria
Arritmia Paro cardiaco
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ELECTROLITOS
CAUSAS Dis#in-ci&n 5e ec%eci&n %ena(
-Insuficiencia renal aguda 0 crnica
-Medicamentos !ue evitan e3crecin de @-;ioaldosteronismo relativo o asoluto
-7efecto renal aislado ara e3crecin de @ Sa(i5a 5e ; in'%ace(-(a%
-Por acidosis resiratoria o metalica-Traumatismos) seticemia
-lisis tumoral
-Into3icacin digitHlica
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ELECTROLITOS
A4o%'e e(e #ani'o( ? sa(ina
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ELECTROLITOS
TRATAMIENTO
5. icaronato de sodio) dosis de 5 a 4 me!D8g de
eso4. ?lucosa 5 a 4 gD8gD Bora e insulina en dosis de
una unidad or cada 2 gr de glucosaadministrada
9. ?luconato de calcio al 5$&/ $.# a 5 mlD8g)endovenoso lento
2. "usender el aorte de @
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ELECTROLITOS
HIPOCALEMIAEs la resencia de @ srico menor de 9.#me!Dl
CAUSAS
Mo
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ELECTROLITOS
De@icien'e in=es'a-7ieta rica en caroBidratos-Anore3ia nerviosa
-7esnutricin Pe%5i5as =as'%oin'es'ina(es
-7iarrea-mito o succin gstrica
-Mala asorcin intestinal-Auso de la3antes o enemas
A-#en'o 5e 4e%5i5as -%ina%ias
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ELECTROLITOS
CUADRO CLINICO 1etargo) aata) somnolencia) confusin Anore3ia) nausea) vomito
7isminucin de e3citailidad neuromuscular 7olor muscular) Biotona 7istensin adominal e leo aralitico ;iotensin ortostatica Incremento en la sed Poliuria 6uadrile'ia 0 arlisis diafragmtica
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ELECTROLITOS
E(ec'%oca%5io=%a#a-7eresin del segmento "T-7isminucin e inversin de onda T
-Presencia de onda :-Prolongacin del segmento T
-Incremento de amlitud de onda P
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ELECTROLITOS
TRATAMIENTO
5. Administrar @ en las soluciones en concentracin
de 2$ a ($me!Dl
4. ;io8alemia asintomtica/ administrar @ va oral.
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ELECTROLITOS
HIPONATREMIA 6uando el sodio srico es menor de 59#me!Dl 1as causas son/ e3ceso de agua en el l!uido e3tracelular o
dficit de sodio
CAUSAS
D@ici' 5e so5io co%4o%a( con 5@ici' 5e a=-a
-E3trarrenales/ vomito) diarrea) fistulas intestinales)!uemaduras) ancreatitis) trauma muscular
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ELECTROLITOS
-Perdidas renales/ :so e3cesivo de diurtico))deficiencia de mineralocorticoides) nefritis erdedorade sodio
Eceso 5e a=-a co%4o%a( con Naco%4o%a( e(e
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ELECTROLITOS
Eceso 5e a=-a con Na co%4o%a( no%#a(-"I;A7) Biotiroidismo) dolor) olidisia comulsiva
C-a5%o c(6nico Aata) agitacin) desorientacin "omnolencia) estuor) coma 7eilidad 6alamres musculares 6onvulsiones Polinea) dificultad resiratoria
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ELECTROLITOS
TRATAMIENTO 6orregir dficit de l!uidos 6orregir =a
59$-=a del aciente en me!Dl 38g 3 $.(K7eficitde sodio en me!Dl ara administrarlo en 42Boras
"ntomas graves/ infundir =a6l al 9& 5$
mlD8g en una Bora E3ceso de agua/ restriccin de l!uidos. En
I* diurticos) dilisis eritoneal
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ELECTROLITOS
HIPERNATREMIA Es la resencia de sodio lasmtico ma0or a 5#$
me!DlL imlica dficit de agua resecto del sodioorgnico
Ca-sas Pe%5i5as 5e a=-a ? so5io$ En es'a con5ici&n e(
so5io co%4o%a( 'o'a( es' 5is#in-i5o
-diarrea) diuresis osmtica) sudacin e3cesiva)!uemaduras
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ELECTROLITOS
Pe%5i5as 5e a=-a$ En es'a con5icin e( so5ioco%4o%a( se enc-en'%a no%#a(
-7iaetes insida central
-Prdidas insensiles aumentadas or resiracin
-Perdidas insensiles or iel
A5ici&n 5e so5io$ En es'a con5ici&n e( so5ioco%4o%a( es e(e
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ELECTROLITOS
C-a5%o c(6nico:Manifestaciones neurolgicas secundarias a
desBidratacin celular
1etargo rogresivo Basta el coma Irritailidad "ignos de irritacin menngea
6onvulsiones ;ierrefle3ia >iere
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TRATAMIENTO En caso de =a de 5+$me!Dl) valorar dilisis
eritoneal
7escender el sodio 5$-5#me!Dl or da Adicionar @) 4$ a 9$ me!Dl a las soluciones :tilizar calcio en caso de Biocalcemia
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Bibliografa
Alcazar Arro0o) *. 4$$+F. Alteraciones electroliticas 0 dele!uilirio acido ase en la enfermedad renal cronica.Organo Oficial de la sociedad Espaola de Nefrologia) +%-9.
6orteguera *ivern) *.) N Mena Miranda) . 4$$$F.
7ese!uilirio ;idroelectrolitico 0 Acido ase en la diarrea.Revista cubana Pediatrica) 5%5-5+5.
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