Post on 12-Apr-2017
Enfermería en Atención al Adulto MayorAlumnas:
Álvarez Maestro Paola KarinaZarate Barraza Silvia Yolanda
Universidad Autónoma de Baja CaliforniaFacultad de Enfermería
Licenciatura en Enfermería
Manejo de la Farmacología del Adulto Mayor Patológico.
Cerca del 80% de los ancianos presenta alguna enfermedad crónica como hipertensión, diabetes, artrosis, insuficiencia cardiaca, etc. Además, muchos de estos pacientes presentan varias enfermedades de forma simultanea, lo que condiciona un alto numero de fármacos.
Con el envejecimiento se producen una serie de modificaciones en la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos, con una mayor sensibilidad de estos y un aumento en la presentación de reacciones adversas que pueden desencadenar una autentica cascada de desastres.
Cambios en el envejecimiento que influyen en la dinámica farmacológica
Los cambios fisiológicos secundarios al envejecimiento afectan a la absorción de los fármacos debido a diversos factores como: el incremento del pH gástrico por desarrollo de gastritis atrófica, retraso de vaciado gástrico, disminución del flujo sanguíneo intestinal, alteración de la motilidad intestinal y disminución del numero de células absorbentes.
La mayoría de los fármacos se absorben a través de difusión pasiva y es mínimamente afectada por el envejecimiento, pero los procesos que si se pueden ver trastocados son el soporte activo y, por ende, la biodisponibilidad.
Grasa corporal incrementa
progresivamente.
Disminuye masa magra.
Disminuye agua corporal
total.
Disminuye liquido
extracelular
Disminuye Gasto cardiaco
Disminuye el flujo sanguíneo
cerebral y cardiaco
Como resultado de todo ello tenemos que el
volumen de distribución de los fármacos
hidrodilicos disminuye y el de los lipofilicos
aumenta.
En el aparato digestivo encontramos una
menor acidez del pH en el estomago como se
mencionó antes. Además una
disminución del peristaltismo intestinal y dificultades para la
deglución. Todo ello se traduce en una
absorción mas lenta.
A nivel circulatorio, los cambios presentes son un descenso de hasta el
40% del volumen minuto cardiaco.
Disminución de la luz o estrechez de los vasos (arterioesclerosis), lo que conlleva déficits
importantes en la perfusión histica,
produciéndose una disminución de la absorción de los
fármacos administrados via IM.
A nivel endocrino se presenta un descenso
importante en la producción de insulina
pancreática y de esteroides, que influyen directamente sobre los procesos bioquímicos
hepáticos.
En el SNC se producen deficiencias que afectan tanto a la función vegetativas como la
cognitiva de las personas mayores. El flujo plasmático a nivel cerebral es mayor en los
ancianos, por lo que los psicofármacos les producen una
mayor toxicidad.
Por ultimo, los órganos que influyen en la eliminación de los
medicamentos presentan un descenso y una ralentización marcada de las reacciones de biotransformación hepática. Tambien encontramos una
perdida de la funcion renal que puede llegar hasta el 30% a los
80 años.
Manejo y cuidados de Enfermería
• Las modificaciones de la farmacodinamia en los ancianos pasan por una gran modificación como ya antes se menciono. Estas alteraciones dan lugar a que los fármacos produzcan en los ancianos efectos no deseados. Alguno de estos efectos ocasionados por los fármacos pueden dar lugar a trastornos como los estados confusionales, depresión, las caídas o hipotensión ortostatica.
• Además la respuesta de los fármacos en los ancianos se ve afectada por el “incumplimiento” de; tratamiento, debido al olvido, falta de información adecuada, falta de interés (resignación), la imposibilidad física, o psíquica para medicarse, etc.
• Para conseguir minimizar ese incumplimiento es necesario que como enfermeros realicemos una buena educación sanitaria en la persona anciana. Además de organizar una guía que facilite y simplifique el cumplimiento terapéutico.
Directrices del contenido de la educación sanitaria para el cumplimiento Terapéutico.
El nombre del fármaco o medicamento. Las veces que diariamente se debe tomar. Cuando debe tomarlo (antes, mientras o después de
las comidas) Como debe prepararlo y que precauciones debe tener. Que cantidad debe tomar. Por que lo debe tomar (cual es el efecto que se busca) Cuales son los efectos secundarios mas frecuentes. Que tiene que hacer si se presentan estos efectos
secundarios. Que debe hacer si se olvida de tomar una dosis. Que debe hacer si presenta nauseas y vomito y no
puede tomar la medicación vía oral.
Métodos para aumentar la capacidad para comprender y seguir la prescripción medica.