FARMACOLOGÍA INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA III

INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA III

FARMACOLOGÍA

ALBA PLANELLA

EIR

CONTENIDOS

OTRAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS: VÍA INHALATORIA VÍA TRANSDÉRMICA VÍA TÓPICA: VÍA NASAL VÍA OFTÁLMICA VÍA ÓTICA VÍA VAGINAL

TEMA 1: INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA III (F)

APARECEN UNA MEDIA DE 6,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN

SOBRE FARMACOLOGÍA

“INTRODUCCIÓN” Y “ANALGÉSICOS Y

ANTIINFLAMATORIOS” SON LOS 2 TEMAS MÁS

IMPORTANTES DE LA ASIGNATURA

ORIENTACIÓN

Se pregunta ocasionalmente

Céntrate en la vía inhalatoria


VÍA INHALATORIA

▸ Se puede conseguir un efecto local en determinadas afecciones respiratorias, también un efecto sistémico si el fármaco se absorbe a nivel alveolar

▸ Absorción muy rápida

▸ En caso de administrar más de un tipo de fármaco, los corticoides siempre tienen que ser los últimos

▸ Tras cada administración el paciente ha de enjuagarse la boca con agua para evitar posibles sobreinfecciones

TEMA 1: INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA III (F)ES LA VÍA DE

ELECCIÓN PARA CONSEGUIR UN EFECTO LOCAL SOBRE LOS

BRONQUIOS

VÍA INHALATORIA

▸ Tipos de dispositivos para la administración inhalatoria:

▸ Nebulizadores

▸ Inhaladores presurizados o de dosis medida (con o sin cámara de inhalación)

▸ Inhaladores de polvo seco


VÍA INHALATORIA: NEBULIZADOR

1. Colocar al paciente en posición de Fowler

2. Verter la dosis i el fármaco adecuado en el recipiente

3. Colocar la mascarilla (del tamaño adecuado) al paciente

4. Conectar el circuito a la fuente de oxígeno y regular el flujo a unos 6 - 8 L

5. Una vez finalizado, apagar la fuente de oxígeno y retirar la mascarilla

6. Lavar la mascarilla con agua y jabón y secar acuradamente


EL TIEMPO DE NEBULIZACIÓN NO DEBE SER

SUPERIOR A 10’

VÍA INHALATORIA: INHALADOR PRESURIZADO

▸ Está compuesto por una carcasa con una boquilla (en forma de L), un cartucho presurizado y un dosificador

▸ Requiere coordinación entre la inhalación y la dispensación del fármaco

▸ También puede conectarse a una cámara espaciadora si el paciente no es capaz de coordinar la inhalación



▸ Procedimiento SIN cámara espaciadora:

1. Colocar al paciente (sedestación o Fowler)

2. Agitar bien el cartucho

3. Destapar el inhalador y pedir al paciente que realice una espiración lenta y profunda

4. Pedir al paciente que coloque los labios alrededor de la boquilla (bien sellados)

EL INHALADOR DEBE POSICIONARSE EN VERTICAL,

FORMANDO UNA L



▸ Procedimiento SIN cámara espaciadora:

5. Pedir al paciente que inspire al mismo tiempo que se acciona la válvula dosificadora

6. Aguantar la respiración por unos 10”

7. Si hay que realizar una segunda dosis, esperar por lo menos 30”

8. Pedir al paciente que se enjuague la boca con agua

9. Limpiar la boquilla, secar y tapar



▸ Procedimiento CON cámara espaciadora:

▸ El procedimiento es el mismo que sin la cámara, pero no es necesario que el paciente coordine la inhalación con la liberación del fármaco

▸ La cámara almacena el fármaco y el paciente lo inhala en cada inspiración (debe realizar entre 4 y 6 respiraciones completas para absorber mejor el fármaco)

▸ Las cámaras pueden conectarse a una boquilla o a una mascarilla

▸ La cámara debe lavarse regularmente


VÍA INHALATORIA: INHALADOR DE POLVO SECO

▸ El dispositivo se activa con la inspiración (no requiere coordinación inhalación - administración)

▸ Hay que seleccionar la dosis adecuada

▸ La boquilla no debe lavarse con agua, sino con un paño seco

▸ Conservar el inhalador con el tapón


EL PACIENTE HA DE SER CAPAZ DE GENERAR UN FLUJO

INSPIRATORIO ALTO

VÍA TRANSDÉRMICA

▸ Se emplea en la administración sistémica mantenida de fármacos, ya que posibilita la liberación regular de estos

▸ El medicamento se aplica sobre la piel mediante parches y se absorbe por vía transdérmica

▸ Permite la absorción de gran variedad de fármacos (analgésicos, hormonales, nicotina, nitroglicerina…)

▸ Hay que cambiarlos siempre a la hora indicada y alternar las zonas

▸ Evitar la aplicación en zonas con lesiones cutáneas, mucho vello, pliegues o articulaciones

▸ Aplicar calor con la mano una vez colocado para favorecer el pegado


VÍA TÓPICA

▸ El medicamento se aplica sobre la piel o mucosas mediante geles, pomadas, cremas, colirios…

▸ Se consiguen efectos locales

▸ La absorción es lenta

▸ Solo permite la absorción de muy pocos fármacos

▸ Si se aplica sobre una herida, la técnica debe llevarse a cabo de manera estéril


TAMBIÉN PUEDE PRODUCIRSE CIERTA

ABSORCIÓN SISTÉMICA, YA QUE ES DIFÍCIL ADMINISTRAR LA

DOSIS EXACTA

LA ABSORCIÓN SISTÉMICA AUMENTA SI LA

PIEL NO ESTÁ ÍNTEGRA

VÍA TÓPICA

▸ Las vías de administración tópica más utilizadas son:

▸ Sobre la piel

▸ Nasal

▸ Oftálmica (ocular)

▸ Ótica

▸ Vaginal


VÍA TÓPICA: NASAL

▸ Limpiar la nariz del paciente si es necesario

▸ Colocar al paciente en la posición adecuada:

▸ Cabeza extendida hacia atrás para tratar la descongestión

▸ Posición de Roser (decúbito supino con el cuello en hiperextensión) para instilar los senos etmoidal y esfenoidal

▸ Decúbito supino con la cabeza ladeada para tratar los senos maxilar y frontal

ABSORCIÓN MUY RÁPIDA Y FÁCIL


VÍA TÓPICA: NASAL

▸ Pedir al paciente que respire por la boca mientras se instila el cuentagotas o el pulverizador en la nariz (instilar hacia la línea media del hueso etmoides)

▸ Mantener la posición durante 5 minutos

▸ No sonarse después de la administración


PUEDE CONSIGUIRSE UN EFECTO LOCAL O SISTÉMICO

VÍA TÓPICA: OFTÁLMICA (OCULAR)

▸ Colocar al paciente en decúbito supino o en sedestación con la cabeza hacia atrás y mirando hacia arriba

▸ Limpiar los ojos con una gasa humedecida con SF

▸ Remover la medicación y calentarla entre las manos

▸ Con una mano, tirar del párpado inferior hacia abajo y administrar la medicación con la otra mano

▸ Retirar los restos con una gasa o pañuelo limpio


▸ Colirios: se administran en la parte inferior de la conjuntiva y se pide al paciente que parpadee suavemente para distribuir la medicación por todo el ojo

▸ Pomadas: se aplican a lo largo del párpado interno inferior (desde el ángulo interno al externo) y se pide al paciente que cierre suavemente los ojos y que realice ligeros movimientos con los párpados

SI SE ADMINISTRAN VARIOS FÁRMACOS, HAY QUE

ESPERAR 5’ ENTRE UNO Y OTRO


VÍA TÓPICA: OFTÁLMICA (OCULAR)

VÍA TÓPICA: ÓTICA

▸ Colocar al paciente en decúbito lateral (con el oído que se quiere instilar el fármaco hacia arriba)

▸ Mover ligeramente y calentar el medicamento entre las manos

▸ Con una mano, tirar del pabellón auricular hacia arriba y hacia atrás para alinear el canal auditivo

▸ Con la otra mano, limpiar el pabellón auricular y parte del canal auditivo externo con una gasa

PARA ALINEAR EL CANAL AUDITIVO DE UN NIÑO MENOR DE 3 AÑOS, TIRAR DEL PABELLÓN AURICULAR HACIA

ABAJO Y HACIA ATRÁS


VÍA TÓPICA: ÓTICA

▸ Aplicar el fármaco en el canal auditivo

▸ Mantener al paciente en decúbito lateral durante 3’

▸ Colocar un algodón en el orificio del canal auditivo cuando el paciente se levante para retener la medicación durante 10’


VÍA TÓPICA: VAGINAL

▸ Muy útil para conseguir efectos locales

▸ Colocar al paciente en posición ginecológica y realizar una higiene si es necesario

▸ Separar los labios con una mano, introducir la medicación con la otra (en dirección sacra, a unos 5 cm del introito)

▸ Mantener a la paciente tumbada durante 10’

PUEDE UTILIZARSE LUBRICANTE


RESUMEN: VÍA INHALATORIAVENTAJAS INCONVENIENTES EDAD RECOMENDADA

NEBULIZADOR NO REQUIERE

COORDINACIÓN NI GRAN COLABORACIÓN

CARO Y DE USO COMPLEJOVÁLIDO PARA TODAS LAS

EDADES (EN NIÑOS MAYORES UTILIZAR UNA PIPA EN LUGAR

DE MASCARILLA)

PRESURIZADOR BAJO COSTE Y FÁCIL DE TRANSPORTAR

DIFÍCIL COORDINACIÓN, PUEDE ACOPLARSE A UNA CÁMARA

ESPACIADORA, TIENE EFECTOS ADVERSOS LOCALES, LLEGA MENOS

DOSIS A LAS VÍAS BAJAS

> 3 AÑOS: CÁMARA ESPACIADORA CON

MASCARILLA > 6 AÑOS: CÁMARA

ESPACIADORA CON BOQUILLA

POLVO SECONO REQUIERE

COORDINACIÓN Y ES FÁCIL DE

TRANSPORTAR

REQUIERE UN GRAN ESFUERZO INSPIRATORIO

TIENE MÁS EFECTOS LOCALES Y ES MÁS CARO QUE EL PRESURIZADOR

> 6 AÑOS


PREGUNTAS EIR EIR 2015 PREGUNTA 129


EIR 2013 PREGUNTA 65



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