Conclusions

Taula IV. Hospitalització de Llarga Estada i Equipaments Residencials

JM. Cebamanos, E. Lobo, J. Fàbregas i R. Pérez Simó

Les polítiques

CSMAPS

3%?

Atenció en salut mental

CSM / Rehabilitació comunitària / Hdia

Aguts

1% – 1,2%

CSM / Rehabilitació comunitària / Hdia

Subaguts

2 – 2,4 per 10.000 mil

C.T

CSM / Rehabilitació comunitària / Hdia

Mille

2,2 per 10.000 hab

1,5 per 10.000 hab

Number of psychiatric beds in western Europe

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450B

ed

s p

er

100,0

00

AustriaBelgiumDenmarkFinlandFranceGermanyGreeceIcelandIrelandItalyLuxembourgNetherlandsNorw ayPortugalSpainSw edenSw itzerlandUnited Kingdom

P a t t e r n s o f C a r e ( 1 9 7 9P a t t e r n s o f C a r e ( 1 9 7 9 -- 2 0 0 3 )2 0 0 3 )S o u t hS o u t h -- V e r o n a P s y c h ia t r ic C a s e R e g is t e r ( R a t i o s x 1 .0 0 0 )V e r o n a P s y c h ia t r ic C a s e R e g is t e r ( R a t i o s x 1 .0 0 0 )

Rat

ios

per

1,0

00 a

du

lt S

ou

th-V

ero

na

resi

den

ts

0

50

100

150

200

250

300

350

400

79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 9 7 98 99 00 01 02 03

Ye a r

D a ys in hos pita l

D a y c a re

S he lt er e d a c c om m oda t ion

O ut pa tie nt a nd c om m unity c a re

Local Mental Health Services for Croydon (330,000 population)

• 8 Community Mental Health Teams (each for a 40,000 catchment area)

• 82 acute in-patient beds (for 330,000)• 1 Women’s service - 8 acute beds in a house • 1 Home Treatment Team (for 330,000)• 1 Early Intervention Team (for 330,000)• 1 Community Forensic Team (for 330,000)

Graham Thornicroft

Serveis de Rehabilitació intensiva / ADP

Benestar i Família ?

Dependència ?

Salut ?

Mille

CSM / Rehabilitació comunitària / Hdia

ADP / Rehab intensiva

2,2 per 10.000 hab

1,5 per 10.000 hab

•No acceptació de les normes de règim intern de la llar.

•Necessitat d’una atenció sanitària continuada.

•Persones amb demència orgànica o deficiència psíquica important, amb necessitat d’ajuda física per realitzar les activitats de la vida diària, i que no poden viure en règim obert

Llista d’espera

• Actualment hi ha 262 sol·licituds pendents de ser ateses, de les quals, al voltant d’unes 50 no es podran atendre per tenir un perfil molt sanitari, a més de presentar problemes importants/greus físics o de salut 20%

• Les persones més afectades, amb alta dependència psiquiàtrica, no poden ser, ni han de ser, ateses a les llars residències actuals.

Estudi sobre la població ingressada a Mille

3 programes bàsics

• Residencial• De transició a la comunitat• D’alta contenció

Programa Residencial:

Per pacients defectuals, amb certa estabilitat psicopatològica, amb necessitats de suport en les AVD, i per prevenir un major deteriorament

Agència de la dependència

Programa de transició a la comunitat:

Per pacients amb capacitats personals mitjanament conservades, amb necessitats de rehabilitació intensiva i amb l’objectiu d’inserció en recursos comunitaris més normalitzats

Unitats de rehabilitació intensiva a la comunitat

Programa d’alta contenció:

Per pacients molt fràgils, en situació de desestabilització crònica, amb greus repercussions conductuals, ien situació d’alt risc

Unitats d’ADP,

Què ha demostrat fins ara l’evidència?

Cal un equilibri entre serveis

hospitalaris i comunitaris

• calen ambdós tipus de serveis: hospitalaris i comunitaris

• A prop del lloc de residència habitual

• Mòbils, no estàtics

• Intervencions dirigides als símptomes i a les discapacitats

• Tractaments específics, adaptats a les necessitats individuals

• Reflectir les prioritats dels usuaris dels serveis

• Cal un temps per ajustar-se i respondre amb qualitat

Prioritats

• Vetllar pel desenvolupament dels recursos de salut mental en el si de l’agència de la Dependència

• Potenciar els dispositius de rehabilitació intensiva de caràcter comunitari

Prioritats

• Finalitzar el procès de reconversió dels hospitals monogràfics

• aprofitament dels seus actius• ajudar les entitats amb major expertesa

en el seu procès de transformació

Prioritats

Èmfasi en el territori

• Atenció integrada (treball en xarxa)• Pactes, aliances estratègiques• Responsabilitat “col.legiada”,

responsabilitats clares, i atribuïdes clarament al recurs /equip responsable