Conclusions
description
Transcript of Conclusions
Conclusions
Taula IV. Hospitalització de Llarga Estada i Equipaments Residencials
JM. Cebamanos, E. Lobo, J. Fàbregas i R. Pérez Simó
Les polítiques
CSMAPS
3%?
Atenció en salut mental
CSM / Rehabilitació comunitària / Hdia
Aguts
1% – 1,2%
CSM / Rehabilitació comunitària / Hdia
Subaguts
2 – 2,4 per 10.000 mil
C.T
CSM / Rehabilitació comunitària / Hdia
Mille
2,2 per 10.000 hab
1,5 per 10.000 hab
Number of psychiatric beds in western Europe
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450B
ed
s p
er
100,0
00
AustriaBelgiumDenmarkFinlandFranceGermanyGreeceIcelandIrelandItalyLuxembourgNetherlandsNorw ayPortugalSpainSw edenSw itzerlandUnited Kingdom
P a t t e r n s o f C a r e ( 1 9 7 9P a t t e r n s o f C a r e ( 1 9 7 9 -- 2 0 0 3 )2 0 0 3 )S o u t hS o u t h -- V e r o n a P s y c h ia t r ic C a s e R e g is t e r ( R a t i o s x 1 .0 0 0 )V e r o n a P s y c h ia t r ic C a s e R e g is t e r ( R a t i o s x 1 .0 0 0 )
Rat
ios
per
1,0
00 a
du
lt S
ou
th-V
ero
na
resi
den
ts
0
50
100
150
200
250
300
350
400
79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 9 7 98 99 00 01 02 03
Ye a r
D a ys in hos pita l
D a y c a re
S he lt er e d a c c om m oda t ion
O ut pa tie nt a nd c om m unity c a re
Local Mental Health Services for Croydon (330,000 population)
• 8 Community Mental Health Teams (each for a 40,000 catchment area)
• 82 acute in-patient beds (for 330,000)• 1 Women’s service - 8 acute beds in a house • 1 Home Treatment Team (for 330,000)• 1 Early Intervention Team (for 330,000)• 1 Community Forensic Team (for 330,000)
Graham Thornicroft
Serveis de Rehabilitació intensiva / ADP
Benestar i Família ?
Dependència ?
Salut ?
Mille
CSM / Rehabilitació comunitària / Hdia
ADP / Rehab intensiva
2,2 per 10.000 hab
1,5 per 10.000 hab
•No acceptació de les normes de règim intern de la llar.
•Necessitat d’una atenció sanitària continuada.
•Persones amb demència orgànica o deficiència psíquica important, amb necessitat d’ajuda física per realitzar les activitats de la vida diària, i que no poden viure en règim obert
Llista d’espera
• Actualment hi ha 262 sol·licituds pendents de ser ateses, de les quals, al voltant d’unes 50 no es podran atendre per tenir un perfil molt sanitari, a més de presentar problemes importants/greus físics o de salut 20%
• Les persones més afectades, amb alta dependència psiquiàtrica, no poden ser, ni han de ser, ateses a les llars residències actuals.
Estudi sobre la població ingressada a Mille
3 programes bàsics
• Residencial• De transició a la comunitat• D’alta contenció
Programa Residencial:
Per pacients defectuals, amb certa estabilitat psicopatològica, amb necessitats de suport en les AVD, i per prevenir un major deteriorament
Agència de la dependència
Programa de transició a la comunitat:
Per pacients amb capacitats personals mitjanament conservades, amb necessitats de rehabilitació intensiva i amb l’objectiu d’inserció en recursos comunitaris més normalitzats
Unitats de rehabilitació intensiva a la comunitat
Programa d’alta contenció:
Per pacients molt fràgils, en situació de desestabilització crònica, amb greus repercussions conductuals, ien situació d’alt risc
Unitats d’ADP,
Què ha demostrat fins ara l’evidència?
Cal un equilibri entre serveis
hospitalaris i comunitaris
• calen ambdós tipus de serveis: hospitalaris i comunitaris
• A prop del lloc de residència habitual
• Mòbils, no estàtics
• Intervencions dirigides als símptomes i a les discapacitats
• Tractaments específics, adaptats a les necessitats individuals
• Reflectir les prioritats dels usuaris dels serveis
• Cal un temps per ajustar-se i respondre amb qualitat
Prioritats
• Vetllar pel desenvolupament dels recursos de salut mental en el si de l’agència de la Dependència
• Potenciar els dispositius de rehabilitació intensiva de caràcter comunitari
Prioritats
• Finalitzar el procès de reconversió dels hospitals monogràfics
• aprofitament dels seus actius• ajudar les entitats amb major expertesa
en el seu procès de transformació
Prioritats
Èmfasi en el territori
• Atenció integrada (treball en xarxa)• Pactes, aliances estratègiques• Responsabilitat “col.legiada”,
responsabilitats clares, i atribuïdes clarament al recurs /equip responsable