Instrumentación quirúrgica..

EEQ.HORTENSIA GONZALEZ H.

Introducción..

•Debe llevarse una planificación de los procedimientos.

•La circ e inst deben priorizar tareas.

•Una planificación exitosa es una habilidad aprendida.

Tipos de cirugía.

•Diagnostica.

•Reconstructiva.

•Reparación.

•Resección.

•Reemplazo o implante.

Diagnostica.

•Investigar la causa.

•Biopsia.

•Tipo de anestesia.

Reconstrucción.

•Modificación de una estructura anatómica.

•Funcional o estética.

Reparación.•Restaurar una función en un área

anatómica en particular.

•Hay una lesión por enfermedad o traumatismo.

•La mayoría de los proced. Ortopédicos son de reparación.

Resección o extirpación.

•Extracción de tejidos o cuerpos

•Es impredecible su extensión.

Reemplazo o implante.

•Sustituir un órgano o estructura que ha perdido su función.

•Prótesis, injerto, órgano, marcapasos y balón.

Planificación general.

• Diagnostico.

• Procedimiento.

• Cirugías previas.

• Condición del paciente.

• Clasificación de la herida.

• Lab. Del paciente.

• Alergias.

• Tipo de incisión.

Organización del área estéril.

•Disponer u ordenar material.

•No mover nada hasta tener un plan.

Organización.

•Aumentar el tamaño del área estéril.

•Evitar cambiar implementos de un sitio a otro.

•Evitar hacer varias cosas a la vez.

•Ejercer prioridades.

Preparación primaria.

•Pasos a seguir para el procedimiento.

Preparación secundaria.• Sutura.

• Instrumental/usar el espacio sabiamente.

• Soluciones y fármacos.

• Vestir aparatos electromédicos.

Final de la preparación.

•Preparación del campo quirúrgico.

•Colocación de manubrios.

•Colocación de cables y tubos.

•Cierre del circuito.

•Incision.

Conteo….

•Los oblitos en la herida quirúrgica provocan infección y lesión tisular y pueden causar la muerte.

•Todo se cuenta de una manera predeterminada.

Quien es el responsable?

•Todos los miembros del equipo.

•Se debe llevar un conteo de lo que se tiene en el área.

•El cirujano y la instrumentista deben conocer la cantidad y tipo de instrumental que esta en la herida.

Cuando se realiza el recuento?

•Antes de empezar la cirugía.

•Antes de cerrar un órgano hueco.

•Antes de cerrar una cavidad.

•Las veces que sea necesario.

Como se realiza?

•Entre dos personas.

•Forma sistematizada.

•Acceso rápido y visible.

Que debe contarse?

•Cualquier implemento que pueda olvidarse en la herida quirúrgica.

Gasas.

•Deben separarse.

•Contarse en voz alta.

•No se deben cortar gasas qx.

•No retirar ropa hasta el último recuento y que este completo.

Material punzocortante.

•Nunca quedar sueltos sobre el campo.

•Si se rompe, recoger todas sus partes.

•No retirarlo hasta el recuento final.

•Descartarse en contenedores.

•Documentar el recuento.

•Que hacer en caso de objetos perdidos.

Manipulación y control de las gasas.

•Hay diferentes tamaños formas y materiales.

•Tiene una tira radiopaca.

Usos.

•Absorber sangre y líquidos.

•Proteger tejidos.

•Disección.

•Filtro.

Tipos.•10x10.

•Compresas.

•Disectores.

•Redondas.

•Torundas de algodón.

•Cotonoides.

Instrumental.

•Manera sistematizada.

•El instrumental se retira al final de la cx.

Indicación quirúrgica.• La indicación quirúrgica es un proceso que trata

de llegar a una decisión final (operar o no) a través de una secuencia lógica en un proceso clínico concreto, a partir de los datos de la historia clínica ;esto se conoce como algoritmo o árbol de decisiones.

Tipos de I.Qca.• Urgencia inmediata (no se dispone de tiempo para

mejorar al paciente) • Urgencia diferida (se dispone de un tiempo para

mejorar al paciente)

• Indicación electiva (se puede elegir y programar la intervención)

• Indicación innecesaria (se ha establecido la indicación quirúrgica sin rigor y se hubiera solucionado el problema con terapéutica médica).

Justificación de I. Qca.•Diagnóstico preciso de la lesión y del

momento evolutivo. •Comprobación de la escasa o nula

respuesta al tratamiento médico.

•Valoración de los riesgos y beneficios de la operación propuesta.

CLASIFICACION DE HERIDAS.

Herida limpia…….

•No infectada en la que no se encuentra inflamación y en la que no se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario.

• Cierran primario.

•Drenaje cerrados.

•La frecuencia de infección no debe pasar del 2%.

Limpia-contaminada…•Herida quirúrgica en la cual se penetra el

tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario bajo condiciones controladas y sin contaminación inusual.

•Operaciones que comprometen el tracto biliar, el apéndice, la vagina y la orofaringe.

•La frecuencia de infección puede oscilar entre el 5-10%.

Herida contaminada…..•Heridas abiertas, frescas y accidentales.

•cirugías con falla mayor de la técnica quirúrgica estéril (ej. masaje cardíaco abierto) o derrame abundante de líquido intestinal. Aquellas heridas en las cuales se encuentran signos de inflamación aguda no purulenta.

•La infección puede oscilar entre 10 y 20%.