Post on 07-Aug-2018
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
1/15
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
2/15
BAB I. PENDAHULUANDalam unit gawat darurat, 10%
cedera sistem urogenital. ala!satu trauma urogenital adala!trauma uretra. La"i#la"i le$i!
$ana" di$anding wanita
&e$ana"an dari cederaterse$ut tera$ai"an dan
sulitt untu" mendiagnosti"dan memerlu"an "ea!lian
diagnosti" ang $ai"
Per$edaan dalam !al etiologi trauma,tanda "linis, 'engelolaan dan 'rognosis.
ecara "lini", trauma uretraanterior dan trauma
'osterior
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
3/15
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
4/15
TRAUMA URETRA
POSTERIOR :
ETIOLOGI
1. (rauma (um'ul)"ecela"aan"endaraan $ermotor
)*+#+%-, atu! dari"etinggian dantulang 'el/is !ancur)*#%-
. 2u'tur uretra 'ars
'rostato 3mem$ranasea. (er$ana"dise$a$"an 4ra"turtulang 'el/is.
5. 2o$e"na ligamen'u$o # 'rostati"um
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
5/15
Colapinto Dan Mc Collum ( 1976 )
Melalui Gambaran Uretrogram :
1. Stretching (teregang). Tidak ada
ekstravasasi.2. Uretra putus diatas prostato
membranasea. iaphragma urogenital
utuh. !kstravasasi terbatas pada
diaphragma urogenital.
". Uretra posterior# diaph.Urogenital $
uretra pars bulbosa proksimal rusak.
!kstravasasi sampai perineum
KLASIFIKASI DERAJAT
CEDERA URETRA
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
6/15
Gama!an "#a$ :
%ika terdapat tanda patah tulang pelvis:
1.&ada daerah suprapubik dan abdomen bagian
ba'ah# diumpai eas hematom dan neri
tekan.
2.*ila disertai ruptur kandung kemih# bisa
diumpai tanda rangsangan peritoneum. &asien
mengeluh tidak bisa kencing dan sakit pada
daerah perut bagian ba'ah.
".Teraba buli+buli ang cembung (distensi)#urin tidak bisa keluar dari buli+buli atau memar
pada perineum atau ekimosis perineal
merupakan tanda tambahan untuk gangguan
uretra.
Trias diagnostik gangguan uretra prostatomembranosa
1.,raktur pelvis
2.arah pada meatus
".Urin tidak bisa keluar dari kandung kemih
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
7/15
Tindakan!mergenc
Sok dan pendarahan harus diatasi# serta pemberian antibiotik
dan obat+obat analgesik. &asien dengan kontusio atau laserasi
dan masih dapat kencing# tidak perlu menggunakan alat+alatatau manipulasi tapi ika tidak bisa kencing dan tidak ada
ekstravasasi pada uretrosistogram# pemasangan kateter harus
dilakukan dengan lubrikan ang adekuat.
*ila ruptur uretra posterior tidak disertai cedera intraabdomen
dan organ lain# cukup dilakukan sistotomi. -eparasi uretra
dilakukan 2+" hari kemudian dengan melakukan anastomosis
uung ke uung# dan pemasangan kateter silicon selama "
minggu.
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
8/15
&embedahan
!kstravasasi pada uretrosistogram mengindikasikan
pembedahan. ateter uretra harus dihindari.
1. /mmediate management
2. elaed urethral reconstruction
". /mmediate urethral realignment
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
9/15
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
10/15
KOMPLIKASI :
tri"tura uretraDis4ungsi ere"siIn"ontinentia urine.
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
11/15
TRAUMA URETRA A%TERI&R
1.Straddle /nur (&ukulan &ada
aerah &erineum)
2.0edera Tembus Uretra
".Trauma &enis ang *erat
./atrogenik ari aterisasi
lasi3ikasi rupture uretra anterior
dideskripsikan oleh Mc4ninch dan
4rmenakas berdasarkan atas
gambaran radiologi :1.ontusio
2./ncomplete disruption
".0omplete disruption
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
12/15
6A7BA2AN &LINI
KLINIS :
7emar atau !ematom 'ada 'enis dan s"rotumBe$era'a tetes dara! segar dari meatus uretra (ida" $isa BA& )distensi $uli#$uli- dan neri su'ra'u$i"8edera "arena "ateterisasi da'at mene$a$"an o$stru"si "arenaudem atau $e"uan dara!$utter9 !ematom i"a 4acia $uc" ro$e"
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
13/15
2u'tur uretra 'ars $ul$osa a"i$at straddle injury.
6A7BA2AN 2ADI;L;6I
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
14/15
TI%DAKA%
Kontu$io uretra: observasi# ika perdarahan menetap. rainase uretra
dapat dilakukan.
La$'!a$i u!'t!a : sistostomi suprapubic
La$'!a$i u!'t!a 'n)an '"$t!a*a$a$i
u!in +an) lua$ : rekontruksiK&M,LIKASI
omplikasi dini : in3eksi hematoma# abses
periuretral# epididimitis.
K&M,LIKASI LA%JUT -
Striktur uretra
8/20/2019 Ppt Trauma Uretra Umi
15/15
TERIMA KASIH