Ppt Luka Bakar Umi

8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi

1/28

LUKA BAKAR

DISUSUN OLEH :

Ummi Zakiyah Ridwan Hsb (101001247)

PEMBIMBING :

dr. Yusril,Sp.B


2/28

DEFINISI

Suatu bentuk kerusakan / kehilangan jaringan

yg disebabkan kontak dgn sumber panas sprti

api, air panas, bahan kimia, listrik, & radiasi.

Luka bakar merupakan suatu jenis trauma

dengan morbiditas & mortalitas tinggi yg

memerlukan penatalaksanaan khusus sejak

awal (fase syok) sampai fase lanjut.


3/28

ETIOLOGI

Paparan api

Flame

Benda panas

(kontak)

Scalds(air panas)

Uap panas

Gas panas

Aliran listrik

Zat kimia

Radiasi Sunburn


4/28

KLASIFIKASI LUKA BAKAR

Derajat I

Kerusakan terbatas pada

bagian epidermis

Kulit kering, eritema Nyeri

Tidak ada bula


5/28

Derajat II

Meliputi epidermis dan

sebagian dermis

Terdapat proses eksudasi Ada bula

Dasar luka berwarna

merah/pucat

Nyeri


6/28

Derajat III

Kerusakan meliputi

seluruh dermis dan

lapisan yg lebih dalam

Tidak ada bula

Kulit berwarna abu-abu

dan pucat

Kering Terdapat eskar

Tidak nyeri


7/28

LUAS LUKA BAKAR

Beberapa metode untuk menentukan luas

luka bakar:

Estimasi menggunakan luas permukaan

palmar pasien. Luas telapak tangan = 1% luas

permukaan tubuh. . Ini hanya dihitung pada

pasien dengan derajat luka II atau III.


8/28

Rumus 9 atau rule of nine

untuk orang dewasa

Luas kepala dan leher,

dada, punggung, pinggang

dan bokong, ekstremitas

atas kanan, ekstremitas

atas kiri, paha kanan, paha

kiri, tungkai dan kaki

kanan, serta tungkai dankaki kiri masing-masing 9%.

Daerah genitalia = 1%.


9/28

Pada anak dan bayi

digunakan rumus lain

karena luas relatif

permukaan kepala anakjauh lebih besar dan

luas relatif permukaan

kaki lebih kecil.

Rumus 10 untuk bayi

Rumus 10-15-20 untuk

anak.


10/28

PEMBAGIAN LUKA BAKAR

Luka bakar berat (major burn) Derajat II-III > 20 % pd pasien berusia di bawah 10

tahun /di atas usia 50 tahun

Derajat II-III > 25 % pada kelompok usia selain

disebutkan pada butir pertama Luka bakar pada muka, telinga, tangan, kaki, dan

perineum

Adanya cedera pada jalan nafas (cedera inhalasi)

tanpa memperhitungkan luas luka bakar Luka bakar listrik tegangan tinggi

Disertai trauma lainnya

Pasien-pasien dengan resiko tinggi


11/28

Luka bakar sedang (moderate burn)

Luka bakar dgn luas 15 25 % pd dewasa, dgn luka

bakar derajat III kurang dr 10 % Luka bakar dgn luas 1020 % pd anak usia < 10 tahun

atau dewasa > 40 tahun, dgn luka bakar derajat IIIkurang dari 10 %

Luka bakar dgn derajat III < 10 % pd anak maupundewasa yg tidak mengenai muka, tangan, kaki, &perineum

Luka bakar ringan

Luka bakar dgn luas < 15 % pd dewasa

Luka bakar dengan luas < 10 % pd anak & usia lanjut

Luka bakar dgn luas < 2 % pd segala usia (tidakmengenai muka, tangan, kaki, & perineum


12/28

PATOFISIOLOGI

Pem.Darah yg terpajan suhu tinggi rusak&permeabilitassel darah rusakanemia

Permeabilitasedemabula yang

mengandung banyak elektrolit volume cairanintravaskuler

Kerusakan kulit akibat luka bakarcairan akibat penguapan yg berlebihan, masuknya

cairan ke bula yg terbentuk pd luka bakar derajatII, & pengeluaran cairan dr keropeng luka bakarderajat III.


13/28

CEDERA PADA PARU


14/28

Cedera Panas

Kehilangan Epitel Hipermetabolism

Imunosupresi

Sepsis

Malnutrisi

Kehilangan protein

MODS

Kematian

Transl. Bakteri

Paru Ginjal Usus

Syok

Edema

Insuf.

ParuARF Ileus

ARDS ATN

Infeksi Luka


15/28

FASE LUKA BAKAR

Fase awal, fase akut, fase syok Gangguan pada saluran nafas akibat eskar melingkar di dada atau

trauma multipel di rongga toraks; dan gangguan sirkulasi sepertikeseimbangan cairan elektrolit, syok hipovolemia.

Fase setelah syok berakhir, fase sub akut Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS)danMulti-system

Organ Dysfunction Syndrome (MODS)dan sepsis.

Fase lanjut Berlangsung setelah penutupan luka sampai terjadinya maturasi

jaringan. Masalah yang dihadapi adalah penyulit dari luka bakarseperti parut hipertrofik, kontraktur dan deformitas lain


16/28

Pembagian zona kerusakan jaringan

Zona koagulasi, zona nekrosis (Daerah yang

lsg mgalami kerusakan)

Zona statis

Daerah yang berada disekitar zona koagulasi

Kerusakan endotel p. darah, trombosit, leukosit

gangguan perfusi (no flow phenomena) -->

perubahan permeabilitas kapiler dan responinflamasi lokal

12-24 jam pasca cedera


17/28

Zona hiperemi

Daerah diluar zona statis

Vasodilatasi, reaksi sellular (-)


18/28

Zona hiperemi

Daerah diluar zona statis

Vasodilatasi, reaksi sellular (-)

Epidermis

Dermis

Jaringan Sub-Kutis

Zona Koagulasi

Zona Statis

Zona Hiperemi


19/28

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan darah rutin dan kimia darah

Urinalisis

Pemeriksaan keseimbangan elektrolit Analisis gas darah

Radiologijika ada indikasi ARDS

Pemeriksaan lain yang dibutuhkan untukmenegakkan diagnosis SIRS dan MODS


20/28

TATALAKSANA RESUSITASI

Tatalaksana resusitasi jalan nafas: Intubasi

Krikotiroidotomi (terlalu agresif dan menimbulkanmorbiditas lebih besar dibanding intubasi)

Pemberian oksigen 100%

Perawatan jalan nafas

Penghisapan sekret (secara berkala)

Pemberian terapi inhalasi

Bilasan bronkoalveolar

Perawatan rehabilitatif untuk respirasi

Eskarotomi pada dinding toraksmemperbaikikompliansi paru


21/28

Tatalaksana resusitasi cairan

Resusitasi cairan dilakukan dengan memberikan cairan pengganti.

Cara untuk menghitung kebutuhan cairan ini:

Cara Evans

Luas luka bakar (%) x BB (kg) menjadi mL NaCl per 24 jam

Luas luka bakar (%) x BB (kg) menjadi mL plasma per 24 jam

2.000 cc glukosa 5% per 24 jam

Separuh dari jumlah 1+2+3 diberikan dalam 8 jam pertama. Sisanyadiberikan dalam 16 jam berikutnya. Pada hari kedua diberikansetengah jumlah cairan hari pertama. Pada hari ketiga diberikansetengah jumlah cairan hari kedua.


22/28

Cara Baxter

Luas luka bakar (%) x BB (kg) x 4 mL

Separuh dari jumlah cairan diberikan dalam 8 jam pertama.

Sisanya diberikan dalam 16 jam berikutnya. Pada hari kedua

diberikan setengah jumlah cairan hari pertama. Pada hari

ketiga diberikan setengah jumlah cairan hari kedua.


23/28

Terapi pembedahan pada luka bakar

Eksisi dini tindakan pembuangan jaringannekrosis & debris (debridement) yg dilakukandlm waktu < 7 hari pasca cedera termis. Untuk

mengatasi kasus luka bakar derajat II dalam &derajat III. Tindakan ini diikuti tindakanhemostasis & jg skin grafting (dianjurkansplit thickness skin grafting).

Eksisi dini terdiri dr eksisi tangensial & eksisifasial


24/28

Skin grafting

Tujuan dari metode ini:

Menghentikan evaporate heat loss

Mengupayakan agar proses penyembuhan terjadi

sesuai dengan waktu Melindungi jaringan yang terbuka

Teknik mendapatkan kulit pasien secaraautograft dapat dilakukan secara splitthickness skin graftataufull thickness skingraft


25/28

U/ memaksimalkan penggunaan kulit donor, kulitdonor tersebut dapat direnggangkan & dibuat lubang2pada kulit donor (seperti jaring2 dgn perbandingantertentu, sekitar 1 : 1 sampai 1 : 6) dgn mesin. mess

grafting. Ketebalan dr kulit donor tergantung dr lokasi luka yg

akan dilakukan grafting, usia pasien, keparahan lukadan telah dilakukannya pengambilan kulit donorsebelumnya.

Pengambilan kulit donor ini dapat dilakukan denganmesin dermatome ataupun dengan manual denganpisau Humbly atau Goulian.


26/28

Beberapa faktor yang mempengaruhikeberhasilan penyatuan kulit donor dengan

jaringan yang mau dilakukan graftingadalah:

Kulit donor setipis mungkin Pastikan kontak antara kulit donor dengan bed

(jaringan yang dilakukan grafting), hal ini dapatdilakukan dengan cara :

Cegah gerakan geser, baik dengan pembalut elastik (baluttekan)

Drainase yang baik

Gunakan kasa adsorben


27/28

PROGNOSIS

Prognosis dan penanganan luka bakartergantung:

Dalam dan luasnya permukaan luka bakar

Penanganan sejak awal hingga penyembuhan Letak daerah yang terbakar

Usia dan keadaan kesehatan penderita

Penyulit juga mempengaruhi progonosis pasien.Penyulit yang timbul pada luka bakar: gagal ginjalakut, edema paru, SIRS, infeksi dan sepsis, sertaparut hipertrofik dan kontraktur.


28/28

TERIMA

KASIH

Ppt Luka Bakar Umi

Documents

Transcript of Ppt Luka Bakar Umi