FISOLOGÍA HEMATOLÓGICA

CONCEPTO DE LA SANGRE

• Es una suspensión de células en un medio acuoso.

• Impulsada por el corazón a través de los vasos.

• El volumen circulante se llama volemia.

• Unos 5 litros de sangre en una persona de unos 70 kg.

1. GENERALIDADES DE LA SANGRE

Volumen de líquido corporal:

Distribución de agua.

AOT60% peso corporal

42 lts.

LIC = 29 lts 40%

LEC = 13 lts 20%

• L. Intersticial 15 % = 9 lts.• L. Plasmático 5 % = 3 lts.• L. Transcelular 1% = ½ lt.

• Edad.• Sexo.• Contenido de lípido.

1. GENERALIDADES DE LA SANGRE

1.1 CARACTERÍSTICAS DE LA SANGRE

• Vol. +/- 8% peso corporal: - Hombre: 5 a 6 litros. - Mujer: 4 a 5 litros.

• Distribución: - Corazón: 7% - Pulmones: 9% - Arterias: 20% - Venas: 64%

• Tejido conectivo líquido: Plasma + células

1. GENERALIDADES DE LA SANGRE

1.1 CARACTERÍSTICAS DE LA SANGRE

• Viscosidad: Det. por HTO - Densidad 1050 - 1060 - Vel. desplazamiento menor

• pH: 7,35 a 7,45

• Tº: 0,5 a 1 ºc > Tº interna

1. GENERALIDADES DE LA SANGRE

1.2 FUNCIONES DE LA SANGRE

• Transporte• Gases• Nutrientes• Calor• Señales Químicas• Desechos

• Regulación• pH• Temperatura corporal• Pº Osmótica

• Protección• Coagulación• Inmunológica

COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

Sangre

Fracción forme

Fracción líquida

Hematíes, eritrocitos o glóbulos rojos

Leucocitos o glóbulos blancos

Plaquetas o trombocitos

Plasma

SI CENTRIFUGAMOS SANGRE OBTENEMOS ...

PlasmaLeucocitos Hematíes

FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE

• 45% del volumen total de la sangre, lo que se conoce como hematocrito.

• Debido a esto es un líquido espeso.

• Son los hematíes, leucocitos y plaquetas.

HEMATIES, ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOS

• Forma de disco bicóncavo y sin núcleo.

• Contienen hemoglobina.• 4.500.000/mm3.

• Nacen en médula ósea y se destruyen en el SRE

• Vida Media de 120 días.

• La hemoglobina se cataboliza a bilirrubina y se elimina por la bilis.

HEMATÍES

LEUCOCITOS O GLÓBULOS BLANCOS

• Grandes y con núcleo.• Granulocitos a

agranulocitos• 5.000-11.000/mm3.• La fórmula leucocitaria es

el porcentaje de cada uno.

• Se forman en médula ósea y en los ganglios linfáticos.

• Se destruyen en el SRE

Linfocito

Segmentado

Cayado

Monocito

LEUCOCITOS

TROMBOCITOS O PLAQUETAS

• Son fragmentos de megacariocitos.

• Redondas, sin núcleo y pequeñas.

• Contienen factores de la coagulación.

• 140.000-400.000/mm3.

• Nacen en la médula y se destruyen por el SRE

• Vida media de 10 días.

Plaquetas

PLAQUETAS

FRACCIÓN LÍQUIDA O PLASMA SANGUÍNEO

• Supone el 55% del volumen total de sangre.

• Líquido trasparente, de color ámbar.

• 90% de agua.

• Glúcidos, lípidos, proteínas, electrolitos, reguladores y desechos

• Sin fibrinógeno es el suero.

FUNCIONES DE LA SANGRE

• Respiratoria.• Nutritiva.• Hormonal.

• Excretora.

• Térmica.

• Volumen intersticial.• pH.• Defensiva.

• Hemostática.

FUNCIÓN RESPIRATORIA

• Con los hematíes transporta el oxígeno desde los pulmones a las células

• Y el anhídrido carbónico desde estas a los pulmones

FUNCIÓN NUTRITIVA

• Conduce las sustancias de la digestión de los alimentos hasta las células

FUNCIÓN DE REGULACIÓN HORMONAL

• Transporta hormonas desde las glándulas que las producen hasta los órganos donde actúan

FUNCIÓN EXCRETORA

• Conduce los productos de desecho del catabolismo hasta su desecho

FUNCIÓN DE REGULACIÓN TÉRMICA

• Distribuye el calor a lo largo de todo el cuerpo

FUNCIÓN DE MANTENIMIENTO DEL VOLUMEN INTERSTICIAL

• Conserva el volumen de agua que existe entre las células de los tejidos

FUNCIÓN DE MANTENIMIENTO DEL pH

• Equilibra los ácidos y bases y mantiene el pH que debe estar muy cerca de 7,4

FUNCIÓN DEFENSIVA

• Protege de las infecciones a través de los leucocitos,de los anticuerpos y del complemento

FUNCIÓN HEMOSTÁTICA

• Detiene las hemorragias a través de las plaquetas y de los factores de la coagulación.

CARACTERÍSTICAS FISICO - QUÍMICAS DE LA SANGRE

• Viscosidad.

• Osmolalidad.

VISCOSIDAD SANGUÍNEA

• Es la resistencia que ofrece la sangre a deformarse.

• Es por el hematocrito y las proteínas del plasma.

• Su aumento dificulta la circulación.

Viscosímetro de HessPieza de Museo

Viscosímetro

OSMOLALIDAD

• Número de partículas de soluto/1 kg agua.

• Depende del sodio y tiene una regulación hormonal.

• Regulada por la hormona antidiurética.

• Aumenta en la diabetes. Osmómetro

EL SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL

• Son macrófagos que se ocupan de la defensa celular, junto a los leucocitos (micrófagos), macrófagos monocitos y los linfocitos T.

• Están en los ganglios linfáticos, en los huesos, en el bazo, en el hígado, en el tejido conjuntivo, ...

1. GENERALIDADES DE LA SANGRE

1.3 COMPOSICIÓN SANGUÍNEA

Plasma55%

Proteínas7%

Solutos 1,5%

Agua91,5%

Albúminas 54%Globulinas 38%Fibrinógeno 7%Resto 1%

ElectrolitosNutrientesGasesSustancias reguladorasDesechos

ElementosFigurados

45%

Leucocitos5 a 10 mil

Plaquetas150 - 400 mil

Eritrocitos4,8 a 5,4 millones

Neutrófilos 60-70%

Linfocitos 20-25%

Monocitos 3-8%

Eosinófilos 2-4%Basófilos 0,5-1%

PROTEIAS PLASMATICAS

PROTEINAS

FIBROSAS :- Insolubles en agua- Colágeno, elastina, queratina

GLOBULARES : - Solubles en agua- Albúmina y globulinas

PROTEINAS PLASMATICAS

• CONCENTRACION PLASMATICA : 6 - 8 g / 100ml (60 -80 g/L)

• CLASIFICACION :

– Albumina

– Globulinas : alfa, beta y gamma

• Síntesis en el hígado excepto las Igs

PROTEINAS PLASMATICAS

MANTENIMIENTO DE LA PRESION OSMOTICA COLOIDAL DEL PLASMAMANTENIMIENTO DE LA PRESION OSMOTICA COLOIDAL DEL PLASMA

EVITAN LA PERDIDA DE LIQUIDOHACIA LOS TEJIDOS

EVITAN LA PERDIDA DE LIQUIDOHACIA LOS TEJIDOS

PRESION OSMOTICA

H2O

H2OH2O

Medio hipertónico

Célula deshidratada

PRESION OSMOTICA

H2O

H2OH2O

Medio Hipotónico

Célula lisada

PRESION OSMOTICA

•Albúmina •Globulinas • Mantenimiento de la

integridad celular• Evita pérdida de líquido

PROTEINAS PLASMATICAS

• ESTADO NUTRICIONAL• FUNCION HEPATICA• FUNCION RENAL• ERRORES METABOLICOS

• ESTADO NUTRICIONAL• FUNCION HEPATICA• FUNCION RENAL• ERRORES METABOLICOS

CONCENTRACION PLASMATICACONCENTRACION PLASMATICA

PROTEINAS PLASMATICAS

FUNCIONES

Nutrición celular

Soporte y vehículo de sustancias :lípidos, Vitamina B12, Fe, Ca

Coagulación sanguínea

Control de la distribución del líquidoextracelular

Sistema amortiguador del organismo

Defensa contra las infecciones

PROTEINAS PLASMATICAS

HIGADO

Albúmina

Alfa 1 glicoproteína ácida

Alfa 1 antitripsina

Haptoglobina

Transferrina

Lipoproteínas

. Fibrinógeno

. Factor VII

. Protrombina

Proteína Creactiva

Alfa 2 macroglobulina

PROTEINAS PLASMATICAS

• ALBUMINA :

• 50 % de las proteínas plasmáticas (3-5 g/ 100 ml)

• Regula la presión osmótica celular

• Molécula de transporte de sustancias menos solubles :– Ac grasos, bilirrubina, hormonas,

calcio, metales, fármacos y vitaminas

PROTEINAS PLASMATICAS

ALBUMINA

PI (4.3) es menor que pH (7.4) fisiológico

Actua como polianión (-)

Libera exceso de iones hidrógeno que se requiera

Tiene 16 His (imidazol)

95 % de la capacidad amortiguadora de las PP

OTRAS PROTEINAS PLASMATICAS

Alfa 1 antitripsina y alfa 2 macroglobulina: Inhibidores de proteasas Glicoproteína ácida: Inactivacion de progesterona- Haptoglobina: Hb SRE

- Transferrina: Transporte de Fe

- PCR: Se eleva en infecciones

- Fibrinógeno: Coagulación

- Inmunoglobulinas : Acs

ALTERACIONES EN LA CONCENTRACION DE LAS PROTEINAS PLASMATICAS

AUMENTO :

Deshidrataciones agudas

Inflamación : PRFA

DISMINUCION :

Exceso de agua

Pérdida de proteínas por riñon, piel, intestino

Baja ingesta : dieta, mala absorción

PROTEINAS REACTANTES DE FASE AGUDA

PROTEINAS QUE AUMENTAN SU CONCENTRACION EN

RESPUESTA A LA INFLAMACION AGUDA

PROTEINAS REACTANTES DE FASE AGUDA

INFECCIONES

INFARTO DEL MIOCARDIO

TUMORES

TRAUMATISMOS AUMENTO

PROTEINAS REACTANTES DE FASE AGUDA

POSITIVAS NEGATIVAS

• Alfa 1 antitripsina• Alfa 1 glicoproteína ácida• Haptoglobina• Fibrinógeno• Ceruloplasmina• PCR

• Alfa 1 antitripsina• Alfa 1 glicoproteína ácida• Haptoglobina• Fibrinógeno• Ceruloplasmina• PCR

• Albúmina• Transferrina• Albúmina• Transferrina

METODOS DE DETECCION DE LAS PROTEINAS

• CUANTIFICACION DE PROTEINAS PLASMATICAS :

• Biuret

• Lowry

• Absorción en UV

• Cuantificación de albúmina por colorantes (VBC, HABA)

METODOS DE SEPARACION DE LAS PROTEINAS

• Precipitación con sulfato de amonio

• Electroforesis :• SDS-PAGE

• Proteínas plasmáticas

• Isoelectroenfoque

• Cromatografía :• Intercambio iónico• Filtración en gel

GRACIAS POR SU ATENCION !

2. HEMATOPOYESIS

2.1 GENERALIDADES

• Adultos: - Médula Ósea Roja: Activa

2. HEMATOPOYESIS

2.1 GERALIDADES

Unidades Formadoras Colonias

Factores Estimulantes de ColoniasCSF

2. HEMATOPOYESIS

2.2 ERITROCITOS Eritropoyesis

• Célula Madre: Estimulada por CSF

• P. Mieloide Estimulada por EPO

• UFC – E: Proeritroblasto Est. por EPO

• E. Basófilo Est. por EPO

• E. Policromatófilo: Sintetiza Hb.

• E. Acidófilo: Pierde Núcleo.

• Reticulocito: Circulación

• Eritrocito: Maduración 2 - 3 días

2. HEMATOPOYESIS

Regulación Producción

• Producción de Eritropoyetina estimulada por HIPOXIA.

- Tiroides. - Cortisol. - GH - Testosterona

• Hormonas Estimulantes de EPO

2.2 ERITROCITOS Eritropoyesis

2. HEMATOPOYESIS

Características

• 99% de las células sanguíneas.• Forma disco bicóncavo.• Carece de núcleo y organelos.

• Tamaño: VCM• Fentolitros (fl): 80 – 95• Normo – Micro - Macrociticos

• Color: CHCM• GHb/100ml = 32 – 36 grs/dl• Normo – Hipo - Hipercrómicos

2.2 ERITROCITOS Eritropoyesis

2. HEMATOPOYESIS

Hemoglobina

• Formada por: - Proteína: 4 cadenas - Grupo hem: Porfirina Fe++

2.2 ERITROCITOS

- Hombres: 14 – 16,5 g/dl - Mujeres: 12 – 15 g/dl

280 millones

2. HEMATOPOYESIS

Hemoglobina

• Función: - Trasportar: 97% O2 - Transportar: 23% CO2

• Unión Hb – O2: - Tº local - pH - Nivel CO2 - 2,3 DPG

2.2 ERITROCITOS

2. HEMATOPOYESIS

• Vida de Eritrocitos: 120 días• Destrucción por desgaste de membrana• Eliminación en Hígado y Bazo.

Eliminación

DestrucciónGR

Globina

aa

Reutilizados enSíntesis Proteica

Hem

2.2 ERITROCITOS

2. HEMATOPOYESIS

Eliminación

GrupoHem

Biliverdina

Sangre: Uribilina

Bilirrubina

Fe+2 + 1= Fe+3

+Trasferrina

Estercobilina

Fe+3

+ Ferritina

2.2 ERITROCITOS Fe+3

+Trasferrina

Urobilinógeno

OrinaDeposición

MedulaÓsea

2. HEMATOPOYESIS

2.3 PLAQUETAS

• Célula Madre: Estim. por CSF

• Precursor Mieloide: Est. IL3 – Trombopoyetina

• UFC - MG: Megacarioblasto: Est. TPO

• Promegacariocito: Est. TPO

• Megacariocito: 2000 – 3000 fracciones

• Plaquetas o trombocitos

Trombopoyesis

2. HEMATOPOYESIS

• 20% secuestro esplénico. • Prom. de Vida: 5 a 9 días.

2.3 PLAQUETAS

Función: Hemostasia

Trombopoyesis

2. HEMATOPOYESIS

2.3 PLAQUETAS

Hemostasia

• TP: 11 a 13,5 seg• TTPK / a : 25 a 35 seg

TP

TPPa

Vía Común

2. HEMATOPOYESIS

2.4 LEUCOCITOS

• Granulocitos. • Agranulocitos.

Tinción

2. HEMATOPOYESIS

2.4 LEUCOCITOS • Poseen núcleo y organelos• Poseen en su Mb proteínas: CMH

• Su producción es relativamente constante.• Aumenta en presencia de patógeno o toxinas patógenas.• Pueden vivir días, meses o años.• Eliminación por apoptosis.

2. HEMATOPOYESIS

2.4 LEUCOCITOSa) Granulocitos:

• Neutrófilos: Segmentados Baciliformes

- Gránulos pequeños y uniformes - Núcleo lobulado. - Al envejecer PMN. - Capacidad Fagocítica. - Respuesta más rápida en infección bacteriana.

2. HEMATOPOYESIS

2.4 LEUCOCITOSa) Granulocitos:

• Eosinófilo: - Afinidad por un tipo de colorante. - Núcleo bilobulado. - Actúan frente a reacciones alérgicas, parasitarias y drogas.

• Basófilos: - Afinidad por colorantes básicos. - Gránulos diferente tamaños, cubren núcleo. - Favorecen proceso inflamatorio. - Participan frente a reacciones alérgicas

2. HEMATOPOYESIS

2.4 LEUCOCITOSb) Agranulocitos:• Monocitos: - Núcleo ariñonado. - Célula de gran movilidad. - Capacidad fagocítica. - Macrófago circulante o fijo.

MacrófagoHistiocito

Células deKüppfer

MacrófagoAlveolar

2. HEMATOPOYESIS

2.4 LEUCOCITOSb) Agranulocitos:

• Linfocitos: - Núcleo grande redondo. - Inician maduración en MO y finaliza en tejido linfoide - Muy importantes en respuesta inmunológica.

• Linfocitos B• Linfocitos T• Citolíticas Naturales.

2. HEMATOPOYESIS

2.4 LEUCOCITOSb) Agranulocitos:

• Linfocitos B: - Respuesta Humoral. - Síntesis de Anticuerpos.

• Linfocitos T: - Respuesta celular. - Citotóxico : CD8. - Colaboradores: CD4.

3.1 AB0

3. GRUPOS SANGUINEOS

Existen 4 tipos de sangre

• Ag tipo A= Grupo A - I

• Ag tipo B = Grupo B - II

.• Ag A y B = Grupo AB - III

•Sin Ag = Grupo 0 - IV

• Ac anti B = No recibe B

• Ac anti A = No recibe A

•

• Sin Ac = Recibe Todos

• Ac Anti A y B = No Sangre A y/o B

3. GRUPOS SANGUINEOS

3.2 Rh

• Ag. Mb GR• Aglutinógeno Rh o Ag D.• Con Aglutinógeno: Rh (+)• Sin Aglutinógeno: Rh (-)

Incompatibilidad:• Grupo Clásico.• Rh

Problema

BIBLIOGRAFÍA

1. Tórtora (2006) Principios de Anatomía y Fisiología Sangre y homeostasis Pág 670 – 692

2. Ganong (2002) Fisiología Medica. Líquidos Corporales Circulantes Pág 563 – 593

3. Guyton (1999) Manual del Tratado de Fisiología Médica Células sanguíneas Pág 305 – 317

4. Apunte (2005) “ Fisiología Hematológica” Loreto Pomodoro

5. Etcheverry R (1996) Interpretación del hemograma.