Tratamiento del Glaucoma

Consideraciones Importantes

1. Cuando tratar ?

2. Cómo tratar ?

3. Riesgos vs Beneficios del tratamiento

Objetivo del tratamiento para glaucoma:

Mantener la calidad de vida visual y general del paciente

Minimizando la pérdida de función visual

Los menores efectos secundarios

Presión Ideal

• Presión estable para detener o retardar daño del nervio óptico

• Es variable entre los pacientes

• Variable en el mismo paciente durante el seguimiento

• Dependerá de la severidad y factores de riesgo

• Control periódico (presión, nervio, campos visuales)

Principios de Tratamiento

• Escalonado e individual para cada paciente

• En el glaucoma de los adultos

1. Tratamiento médico (gotas)

2. Laser (trabeculoplastia, iridotomías)

3. Cirugía (trabeculectomía, válvulas)

4. Ciclofotocoagulación

Familias de medicamentos anti glaucoma

• Agonistas colinérgicos

• Agonistas Adrenérgicos

• Antagonistas ß-Adrenérgicos

• Inhibidores de Anhidrasa Carbónica

• Análogos de Prostaglandinas y Prostamidas

• Agentes Hiperosmóticos

• Combinación de principios activos

Normas del Tratamiento

• Uso cronico juicioso

• Horario estricto

• Ayuda de familiares

• Separar gotas minimo 10 minutos

• Entender su proposito

• Pueden tener efectos adversos

• El manejo es individual para cada paciente

• Algunos requieren terapias combinadas

Cambio de color de iris secundario a análogos de prostaglandinas

Cuando pasar a Cirugίa??

• Inhabilidad de mantener la presión ideal

• Daño progresivo glaucomatoso con máxima terapia

• Intolerancia al tratamiento

• Paciente no cumplidor de tratamiento

Tratamiento laser

TRABECULOPLASTIA

• Aumenta flujo del humor acuoso

• Laser argón, diodo, kriptòn

• Reduce las gotas cuando es efectivo

• Disminuye su efectividad a largo plazo

Tratamiento Laser

• Complicaciones:

– Picos de presión

– Nula o limitada reducción de la presión

• Trabeculoplastia laser selectiva:

– Células pigmentadas

– Resultados iguales al laser de Argon

Trabeculectomía

Trabeculectomía

• Crear nueva via de drenaje para el humor acuoso

• Se usan medicinas anti-cicatrizantes

• Puede fallar y puede requerirse cirugía adicional

• Se debe tener un estricto cuidado post cirugía

Implantes de Drenaje

Nuevos Horizontes

• Investigación permanente

• Estudios sobre:

– Nuevas medicinas

– Nuevas cirugías

• Estudios de protección del nervio óptico

• Actualización permanente

• Individualizar el tratamiento

• Educación y cumplimiento del paciente

• Inicial: tratamiento médico

• Casos de difícil manejo refractarios

• Desarrollo científico permanente

20 Miembros en Bogotáy 42 en todo el país

Única entidad dedicada al Diagnostico y

Tratamiento del Glaucoma

Avalada por:

Sociedad Colombiana de Oftalmología