1 introduccion a la salud publica

INTRODUCCION A LA SALUD PUBLICA

SALUD EN EL PERÚ

Fragmentación excesiva

Inapropiadas prioridades asistenciales

Inequidad

Intermediación muy elevada

Marco legal inadecuado

Uso inapropiado de medicamentos

Escasa promoción de la salud

Ausencia de cobertura universal

Inadecuada política de calidad

“Especialidad o rama de la medicina cuyo interés

fundamental es la preocupación por los fenómenos de

salud en una perspectiva colectiva”

Como especialidad no clínica de la medicina esta

disciplina enfoca el tema de la salud en un contexto

colectivo, buscando mediante la aplicación de

diversos enfoques de intervención, influir

positivamente para evitar la ocurrencia de

enfermedad.

SALUD PÚBLICA

SALUD PÚBLICA

Milton TERRISC. E. WINSLOW

CIENCIA Y ARTE DE PREVENIR LA ENFERMEDAD Y LA DISCAPACIDAD

PROLONGANDO LA VIDA Y PROMOVIENDO LA SALUD FÍSICA Y MENTAL Y LA

EFICIENCIA MEDIANTE ESFUERZOS COMUNITARIOS ORGANIZADOS EN PRO DE LA

SANIDAD DEL MEDIO AMBIENTE EL CONTROL DE ENF. INFECCIOSAS Y NO

INFECCIOSAS Y LAS LESIONES.

LA EDUCACIÓN DEL INDIVIDUO EN PRINCIPIOS DE HIGIENE PERSONAL LA

ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS

ENFERMEDADES Y PARA LA REHABILITACIÓN EL DESARROLLO DE UN SISTEMA

SOCIAL QUE LE PERMITA A CADA INDIVIDUO UN NIVEL DE VIDA ADECUADO PARA

EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD

WINSLOW 1920– TERRIS 1990

SALUD PÚBLICA

1. PÚBLICA: Acción gubernamental – SECTOR PÚBLICO

2. PÚBLICA: Participación de la comunidad organizada “El Público”

3. PÚBLICA: Servicios no personales de salud “Saneam. Ambiental”

4. PÚBLICA: Servicios de naturaleza preventiva dirigidos a grupos

vulnerables “Materno-Infantil”……….

5. PÚBLICA: Problemas de salud de alta frecuencia o peligrosidad

6. PÚBLICA: Relacionado con el nivel de análisis

“Personal - Colectivo”

SALUD PÚBLICA

Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los

esfuerzos colectivos destinados a proteger,

promover y restaurar la salud de una comunidad

SALUD PÚBLICA

"La aplicación de las ciencias sociales, biológicas y de

conducta, al estudio de las poblaciones humanas con dos

objetivos: estudio epidemiológico de las condiciones de

salud, la investigación de los servicios de salud y la

respuesta Social a los problemas de salud. Su esencia es la

Salud de la Población".

J. Frenk 1991.

SALUD PÚBLICA

INVESTIGACIÓN

SALUD PÚBLICA

PRÁCTICA DOCENCIA

INVESTIGACIÓN“Nuevos conocimientos”

Estado de salud de la población: 1. Componentes 2. Determinantes 3. Modo y los estilos de vida 4. Medio ambiente natural 5. Servicios de salud 6. Factores biogenéticas 7. Respuestas de la sociedad

DOCENCIA

Reproducción Enseñanza

en

Grado

Posgrado

Educ. Continua

PRÁCTICA

Respuesta y acciones

organizadas de la sociedad para

dar solución a las necesidades de

salud de los individuos y población

SALUD PÚBLICA

Aborda las diferentes necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, así como los

determinantes de la salud, de una manera integral e integrada.

Comu -nidadFamiliaPersona

CICLOS DE VIDANiñ@

AdolescenteAdult@

Adult@ Mayor

Entorno Comu -nidadFamiliaPersona

ETAPAS DE LA VIDANiñez

AdolescenciaAdultezSenectud

Ambiente

NECESIDADES - RECURSOS - SERVICIOS

OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA

Desarrollo de mejores condiciones de vida y ambientes saludables

Desarrollo de una cultura de la vida y la salud Generación de información en el campo de la salud Evaluación de las necesidades y demandas en salud Garantía de la calidad y seguridad de bienes y servicios

relacionados con la salud Intervenciones dirigidas a reducir riesgos y amenazas para la

salud pública

Todo esto para contribuir al objetivo final:

MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN

CONTEXTO

• Problemas vinculados con las condiciones de vida y

enfermedades crónico-degenerativas.

• Riesgo de origen predominantemente social

• Problemas derivados de los cambios demográficos

• Avance de la ciencia y la tecnología

• Riesgos ambientales

• Nuevos modelos de participación comunitario.

SALUD PÚBLICA

“El papel de la salud pública consiste en

fortalecer la capacidad de la sociedad para

construir su salud y realizar completamente

su potencial humano”

Declaración de la Conferencia Panamericana en Salud PúblicaRío de Janeiro, 1994.

SALUD PÚBLICA

SALUD

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

Es una disciplina y práctica social que se

dedica al estudio de las necesidades de

salud de las comunidades y personas y de

sus factores determinantes. Le cabe la

responsabilidad de, basada en este

conocimiento, definir e implementar

políticas, métodos y técnicas de

intervención, así como supervisar y

controlar su desarrollo, equidad y calidad

*OPS/OMS. II Conferencia panamericana de educación en salud pública, México, nov. 1998

SALUD PÚBLICA

“Un estado de completo bienestar físico, mental y

social, y no solamente la ausencia de enfermedad.

La posesión del mejor estado de salud del que se es

capaz de conseguir constituye uno de los derechos

fundamentales de todo ser humano, cualquiera que

sea su raza, religión, ideología política y condición

económico- social”

Organización Mundial de la Salud, 1948

SALUD

“La capacidad de desarrollar el propio potencial

personal y responder de forma positiva a los

retos del ambiente”Oficina Regional Europea de la Organización Mundial de la Salud

“La salud es un proceso continuado, no es una

situación”

SALUD

SALUD

FÍSICA MENTAL

SOCIAL

PERSONA

NO ES LA AUSENCIA DE CONFLICTOS

SINO LA CAPACIDAD DE ENFRENTARLOS Y RESOLVERLOS

Globalidad dinámica de

bienestar físico, psíquico y social.

SUJETO DE INTERVENCIÓN

VISIÓN MÉDICAVISIÓN EPIDEMIOLÓGICA

VULNERABILIDAD – RIESGO - SUSCEPTIBILIDAD

ENFERMEDAD SILENCIOSA

MORBILIDAD NO PERCIBIDA

DEMANDANO DEMANDAHORIZONTE

CLÍNICO

DESAFÍO MÉDICO SOCIAL

PIRÁMIDE SALUD/ENFERMEDAD

SANO

RIESGO

ENF. NO MANIFIESTA

ENF. MANIFIESTA

FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA

Conjunto de actuaciones que deben ser

realizadas con fines concretos, necesarios

para la obtención del objetivo central,

que es asimismo la finalidad de la salud

pública, es decir, mejorar la salud de las

poblaciones

1. PROMOCIÓN 2. PREVENCIÓN

3. RECUPERACIÓN 4. REHABILITACIÓN


Prevención Primaria

OBJETIVOS ACCIONES

Conservar la salud del individuo

Limitar el daño

Reintegrar el individuo a la sociedad con el máximo de sus capacidades remanentes

Educación y protección específica (Promoción y protección de la salud)

Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno

Rehabilitación

Prevención Secundaria

Prevención Terciaria

LEAVELL Y CLARK


Se realizan a través de acciones sobre

1. EL MEDIO AMBIENTE: “SANEAMIENTO”

2. LAS PERSONAS “ATENCIÓN MÉDICA”

TRADICIONAL

1. Saneamiento ambiental

2. Prevención Primaria

3. Prevención Secundaria

MODERNA

1. Saneamiento Ambiental

2. Prevención Primaria

3. Prevención Secundaria

4. Prevención Terciaria

5. “ENSANCHAMIENTO”

S A L U D P Ú B L I C A

La promoción de la salud es el proceso de

capacitar a la población para que aumente el

control de su propia salud y la mejore.

La salud se considera como un recurso para la

vida diaria, no como el objetivo de la vida.

La promoción de la salud no es sólo

responsabilidad del sector sanitario, sino que

va más allá de los estilos de vida sanos.

Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud.

PROMOCIÓN DE LA SALUD

Principios generales de actuación:

1. La promoción de la salud implica trabajar con la

gente, no sobre ella;

2. empieza y acaba en la comunidad local;

3. está encaminada hacia las causas de la salud, tanto a

las inmediatas como a las subyacentes;

4. justiprecia tanto el interés por el individuo como por

el medio ambiente;

5. subraya las dimensiones positivas de la salud; y

6. afecta y debería involucrar, por tanto, a todos los

sectores de la sociedad y el medio ambiente.


"Uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva. Ayuda a los individuos y/o grupos a adquirir conocimientos, sobre los problemas de salud y sobre los comportamientos útiles, para alcanzar el objetivo de salud"

(A. Modolo)

"Un proceso educativo que tiende a

responsabilizar a los individuos y/o grupos, en

la defensa de la salud propia y la de los otros”

(A. Sepelli)

EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS


“Toda acción educativa dirigida al fomento y protección de la salud de personas sanas o

con patologías crónicas“

1. Modificación de hábitos y costumbres que pongan en

riesgo la salud (tabaquismo, alcoholismo, malos

hábitos higiénicos o alimenticios)

2. Estimulando las que favorezcan (como podrían ser la

utilización de ciertas infusiones y comidas caseras

con productos naturales)

Salud individual, familiar y colectiva

Pautas individuales, culturales y socioeconómicas

Tiene como objeto mejorar la salud de las personas desde dos perspectivas:

1. Prevención: Capacitando a las personas para evitar los problemas de salud mediante el propio control de las situaciones de riesgo o evitando sus posibles consecuencias.

2. Promoción de la salud: Capacitando a la población para que pueda adoptar formas de vida saludables.


Proceso de formación y de responsabilización

del individuo a fin de que adquiera los

conocimientos, las actitudes y los hábitos

básicos para la defensa y la promoción de la

salud individual y colectiva, preparándolo

para que gradualmente adopte hábitos y

estilos de vida lo más sano posibles y

conductas positivas de salud.


“Si se enfoca la educación para la salud desde

un modelo participativo, y adaptado a las

necesidades, la población adquirirá una

responsabilidad en su aprendizaje y éste no

estará centrado en el saber, sino también en

el saber hacer”

OMS (1983)


“La educación para la salud aborda no solamente la transmisión de información, sino también el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud.

La EpS incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema se asistencia sanitario”

Organización Mundial de la Salud


“Las estrategias para reducir los factores de riesgo de enfermedades específicas, o bien reforzar factores personales que disminuyan la susceptibilidad a la enfermedad”.

La prevención de la enfermedad puede incluir también actividades o estrategias encaminadas a reducir las consecuencias de la enfermedad, una vez establecida.

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

La prevención primaria pretende prevenir la aparición inicial de una enfermedad o dolencia.

La prevención secundaria pretende detener o retardar una enfermedad ya existente, mediante la detención precoz y el tratamiento adecuado.

La terciaria reducir la frecuencia de las recaídas y el establecimiento de condiciones crónicas, por ejemplo mediante medidas de rehabilitación o cirugía reparadora.


La prevención de la enfermedad es una actividad

fundamental del campo médico destinada a los individuos

o los grupos de riesgo.

Su objetivo es mantener el estado de salud.

En cambio, el punto de partida de la promoción de la salud

es el conjunto de la población en el ámbito de su vida

diaria, y no grupos o individuos determinados. Su meta es

potenciar al máximo la salud. La promoción de la salud y

la prevención de la enfermedad se pueden considerar

como dos actividades distintas, pero complementarias,

que se superponen en una serie de situaciones y

circunstancias.


ANOMALÍAS

1. LA MEDICINA CURA

2. LA ENFERMEDAD ES UNA ENTIDAD DEFINIDA

3. SEPARACIÓN MENTE CUERPO

4. DOLENCIA NO ES ENFERMEDAD DEFINIDA

5. EFECTO PLACEBO

6. OBJETIVIDAD CIENTÍFICA

PARADIGMA “MÉDICO”

DETERMINANTES DE LA SALUD

CONFLUYEN:

1. LO BIOLÓGICO Y LO SOCIAL

2. EL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD

3. LO PÚBLICO Y LO PRIVADO

4. EL CONOCIMIENTO Y LA ACCIÓN


FACTORES:

1. ESTILOS Y HÁBITOS DE VIDA

2. MEDIO AMBIENTE

3. SISTEMA SANITARIO

4. BIOLOGÍA HUMANA

Lalonde 1974

DETERMINACIÓN DE LA SALUD

DETERMINANTES BÁSICOS

POBLACIÓN AMBIENTE

GENOMA ORGANIZACIÓN SOCIAL

DETERMINANTES ESTRUCTURALES

NIVEL DE RIQUEZA ESTRUCT. OCUPACIONAL

ESTRATIFICACIÓN SOCIAL REDISTRIBUCIÓN

DETERMINANTES PRÓXIMOS

CONDICIONES DE TRABAJO – CONDIC. DE VIDA –

ESTILOS DE VIDA – SISTEMAS DE SALUD

NIVEL DE SALUD

NIVEL

SISTÉMICO

SOCIO

ESTRUCTURAL

INSTITUCIONAL

INDIVIDUAL

El término estilo de vida se utiliza para designar la

manera general de vivir, basada en la interacción

entre las condiciones de vida, en su sentido más

amplio, y las pautas individuales de conducta,

determinadas por factores socioculturales y

características personales.

ESTILOS DE VIDA

Los estilos de vida de un grupo social comprenden una

serie de pautas de conducta determinadas

socialmente y de interpretaciones de situaciones

sociales. Estas pautas son desarrolladas y utilizadas

por el grupo como mecanismo para afrontar los

problemas de la vida.

ESTILOS DE VIDA

ESTILOS DE VIDAEl estilo de vida de una persona está compuesto por sus reacciones habituales y por las pautas de conducta que ha desarrollado durante sus procesos de socialización.

Estas pautas se aprenden en la relación con los padres, compañeros, amigos y hermanos, o por la influencia de la escuela, los medios de comunicación, etc.

Dichas pautas de comportamiento son interpretadas y puestas a prueba continuamente en las diversas situaciones sociales y, por tanto, no son fijas, sino que están sujetas a modificaciones.

CONDUCTA DE RIESGO

Forma específica de comportamiento que tiene

relación con una mayor susceptibilidad a

enfermedades específicas o a un estado de salud

deficiente.

El objetivo principal de la prevención de la

enfermedad consiste en cambiar las conductas de

riesgo.

Un método comúnmente utilizado para alcanzar

este meta es la educación para la salud (EpS).

CONDUCTA ORIENTADA HACIA LA SALUD

Cualquier actividad de una persona,

independiente de su estado de salud real o de

su propia percepción del mismo, encaminada a

fomentar, proteger o mantener la salud, tanto

si dicha conducta es o no objetivamente

efectiva para conseguir ese fin.

DESARROLLO COMUNITARIO

En promoción de la salud, el proceso por el cual se

hace participar a una comunidad en la identificación y

el refuerzo de aquellos aspectos de la vida cotidiana,

la cultura y la actividad política que promueve la

salud.

Puede incluir apoyo a medidas políticas con objeto de

modificar el entorno global y potenciar los recursos

para instaurar la red social de sostén y el apoyo social

dentro de una comunidad y aprovechar los recursos

materiales de que esta dispone.

1. CAMPO DE INVESTIGACIÓN

2. ESPACIO PARA LA ACCIÓN

SALUD PÚBLICA

INVESTIGACIÓN EN SALUD INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA

- EPIDEMIOLÓGICA: POR DETERMINANTES O CONSECUENCIAS

- EN SISTEMAS DE SALUD: - ORGANIZACIÓN

* SERVICIOS Y RECURSOS

- POLÍTICAS DE SALUD

ACCIONES EN SALUD PÚBLICA

SON ESFUERZOS SISTEMÁTICOS PARA IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE LA SALUD Y LA ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS INTEGRALES CON UNA BASE DEFINIDA DE POBLACIÓN

REQUIERE INFORMACIÓN Y RECURSOS

INCLUYE:

ORGANIZACIÓN DE PERSONAL E INSTALACIONES A FIN DE PROPORCIONAR SERVICIOS DE SALUD PARA:


PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD

REHABILITACIÓN FÍSICA – PSÍQUICA – SOCIAL - VOCACIONAL


NIVEL INDIVIDUAL SERVICIOS PERSONALES: DIAGNÓSTICOS*

TERAPEÚTICOS*

REHABILITACIÓN*

PREVENTIVOS*

ASISTENCIA SOCIAL

NIVEL POBLACIONAL SERVICIOS COLECTIVOS

SERVICIOS AMBIENTALES

PLANEACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS

* ATENCION MEDICA

TTRRAADIDICICIOONNAALL

PPRRÁÁCCTTIICCAA


NIVEL POBLACIONAL - INFORMACIÓN Y VIGILANCIA SOBRE LAS

CONDICIONES DE SALUD

- REGULACIÓN SANITARIA DE BIENES Y

SERVICIOS

- COORDINACIÓN INTERSECTORIAL

MMOODDEERRNNAA

PPRRÁÁCCTTIICCAA

+PRÁCTICA TRADICIONAL

1 introduccion a la salud publica

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