Análisis de determinantes de la Salud. Temario Comentarios a los temas de reflexión de la...
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Análisis de determinantes de Análisis de determinantes de la Saludla Salud
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Temario
• Comentarios a los temas de reflexión de la presentación pasada
• Los determinantes de la salud• Análisis de un caso de salud• Identificación de los determinantes de salud• Abordaje para la modificación de los determinantes
de salud
• Temas de reflexión para la siguiente presentación
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Comentarios a los temas de reflexión de la presentación del MOPS
• El MOPS nos dice como realizar educación, comunicación, abogacia? No. Se requieren otros recursos para capacitarse completamente. Uno de ellos es a través de este curso virtual; otro es la capacitación en talleres comunitarios, etc.
• Una de las habilidades necesarias es: • Análisis de los determinantes de salud
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Determinantes de la Salud• ¿Qué es un determinante?• Un determinante es un indicador que tenemos para saber qué nos
está generando un problema o un beneficio. Como la misma palabra lo dice, “determina”, provoca, es causa de.Lea la siguiente definición de determinar:
• tr. Fijar los términos de una cosa:determinaron las condiciones del contrato.
• Señalar, fijar una cosa con precisión para algún efecto:determinar el día y la hora.
• Definir, sacar conclusiones a partir de datos conocidos:determinar las causas del accidente.
• Sentenciar:el juez determinó su culpabilidad.
• Provocar, ser causa de algo:la escasez de salidas profesionales determina que esta carrera no sea muy solicitada.
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Determinantes de la Salud• Tipos de determinantes:
– Biología humana– Entorno o
medio ambiente– Estilo de vida– Servicios de salud
• El análisis de los determinantes nos proporciona los hechos (evidencia) fundamentales para una PS efectiva
Promoción de la Salud: una antología, OPS, Publicación Científica Nº 557; 1996; 3-5
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Determinantes: biología humana
• Son aquellos factores asociados al cuerpo físico, a la biología humana. No se pueden modificar fácilmente. Están relacionados con los procesos de maduración y envejecimiento determinados genéticamente.
• A nivel individual, estos factores hacen a cada persona susceptible a ciertas enfermedades.
• • A nivel poblacional, podemos indagar la distribución de
edades en nuestra población; por sexos; si existe una predisposición genética para algunas enfermedades, etc.
Declaración Ministerial de México en Promoción de la Salud (2000)
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Determinantes: medio ambiente
• El medio ambiente incide en nuestra salud, indiscutiblemente. Los factores ambientales pueden ser de varios tipos:
• Biológicos (flora y fauna, bacterias, virus, etc.)• Físicos (clima, agua, humos, desechos, etc.)• Químicos (petróleo, plaguicidas, etc.)• Psicosocial y sociocultural: tradiciones, valores,
actitudes colectivas hacia el uso de una droga o conducta de riesgo (manejar sin casco una moto, por ejemplo) etc.
Declaración Ministerial de México en Promoción de la Salud (2000)
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Determinantes: medio ambiente. Social
• Determinantes sociales de la salud– Educación– Alimentación– Servicios básicos– Pobreza– Inequidad
Declaración Ministerial de México en Promoción de la Salud (2000)
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¿Cuáles son los factores psicosociales?
• Redes de apoyo social – Pertenecer a una familia y/o a una comunidad– Carencia de apoyo emocional
• Entorno social – Responsabilidad cívica, instituciones y organizaciones
que existen para brindar información, compartir recursos y crear alianzas afectivas entre las personas en una comunidad
• Nivel socio económico – A menor nivel socio económico menor nivel de salud
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Determinantes: hábitos y estilos de vida
• Una conducta es un acto que realizamos• Un hábito es una práctica adquirida por
frecuencia de repetición de un acto: el hábito de lavarse las manos; de comprar comida en la calle, etc.
• Un estilo de vida es un patrón común a varios hábitos: los hábitos de cocinar, trabajar y transportarse sin hacer esfuerzo físico nos dan un estilo de vida sedentario.
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Determinantes: servicios médicos a la salud?
• Los servicios de salud son los encargados de restaurar la salud (curar la enfermedad) de la población.
• Sin embargo, no es el único factor que influye en la salud de las personas, por lo tanto su impacto es limitado.
• Esto confirma la importancia de la interrelación del entorno, los estilos de vida y las características psicosociales en la salud.
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Educación
Ambiente laboral
Desempleo
Agua y saneamiento
Serviciosde salud
ViviendaAgricultura
Condicionesde vida y laborales
Edad, sexo y carga genética
Modificado de Whitehead & Dahlgren, 1996
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¿por qué esta Pedro en el hospital?
¿por que esta Pedro en el hospital?Porque tiene una infección en la pierna.
¿Pero por qué tiene una infección?Porque se cortó la pierna y se infectó.
¿Pero por qué se cortó la pierna?Porque estaba jugando en un basurero junto a su casa y secayó sobre algo filoso.
¿Pero qué hacia jugando en el basurero?La colonia en la que vive no tiene muchos recursos y los niñosacostumbran jugar allí sin supervisión.
¿Pero por qué vive en esa colonia?Porque a sus padres no les alcanza para vivir en un lugar mejor.
¿Pero por qué no les alcanza?Porque su papá está desempleado y su mamá está enferma.
¿Pero por qué no tiene empleo su papa?Porque su papá no pudo estudiar y no encuentra trabajo.
¿Pero por qué? …
Biológicas
Biológicas
Entorno (físico)
Entorno (servicios como parques, etc)
Entorno (Pobreza o inequidad)
Sociales
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1. Identificar el problema de salud
2. Analizar TODOS los determinantes de la salud que inciden en ese problema
• Idealmente deberá ser un proceso participativo con la comunidad
3. Priorizar los principales determinantes que influyen en el problema
Abordaje por determinantes
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1. Identificar el problema de salud1. Panorama epidemiológico
2. Panorama social
3. Percepción del problema por la comunidad
Abordaje por determinantes
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2. Analizar TODOS los determinantes de la salud que inciden en ese problema
• Idealmente deberá ser un proceso participativo• Se analizan los diversos tipos de determinantes
• Biología humana• Entorno o medio ambiente• Estilo de vida• Servicios de salud
Abordaje por determinantes
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3. Priorizar los principales determinantes que influyen en el problema
Esto requiere de una valoración de tipo conductual y educativo.
De los determinantes importantes, ¿cuáles podría y querría cambiar la comunidad?
¿Es posible social, económica e institucionalmente?
Sólo la experiencia permite responder estas preguntas correctamente. La teoría ayuda, pero la experiencia es
crucial. Los promotores tienen mucha experiencia.
Abordaje por determinantes
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Ahora, pueden proceder a revisar y analizar el caso de la semana 2
Posteriormente, podrán volver a terminar de ver esta presentación.
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Por qué analizar cuáles son los determinantes de la salud y por qué intervenir en ellos?
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Intervenir en los determinantes:
• Mejora la prosperidad y bienestar de la población
– Personas más saludables
• Disminuye los gastos en salud
• Genera un clima de estabilidad
“Entre más integral sea la intervención mayor probabilidad de éxito”
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¿Cómo podemos medir los efectos de estos determinantes?
• Por medio de indicadores que midan la modificación de estos determinantes
– En el caso de los estilos de vida cuantificar el cambio en el comportamiento (basal)
– Relación directa con la morbilidad y mortalidad de la población
– A corto y mediano plazo en la modificación de los
diferentes entornos
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¿Para que necesitamos medir estos cambios?
• Para evaluar el impacto de todas las acciones de promoción de la salud
“Modificando los determinantes, mejoramos la salud”
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Temas de reflexión
• El cambio de conductas relacionadas con la salud es un tema complejo. Por ej:– ¿Que se necesita para que la gente acostumbre
lavarse las manos antes de comer?– ¿Y para que hierva el agua?– ¿Y para que tire la basura en su lugar?
• Reflexione sobre que tipo de determinantes son más importantes para cambiar estos hábitos.
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MUCHAS GRACIAS