Bronquiolitis. Bronquiolitis. GeneralidadesGeneralidades

Enfermedad que afecta a los Enfermedad que afecta a los bronquiolos.bronquiolos.

Disociación clínica - RX simpleDisociación clínica - RX simple

Diversos patrones histopatológicosDiversos patrones histopatológicos

Se asocia a otros trastornos respiratorios Se asocia a otros trastornos respiratorios o sistémicoso sistémicos

No siempre puede identificarse el No siempre puede identificarse el agente etiológicoagente etiológico

Gran cantidad de términos sinónimos: Gran cantidad de términos sinónimos: gran confusión.gran confusión.

Dificultad en la clasificaciónDificultad en la clasificación

Clasificación de BronquiolitisClasificación de Bronquiolitis

1

2

Sudhakar J. Pipavath David A. Lynch, Carlyne Cool, Kevin K. Brown and John D. Newell. Sudhakar J. Pipavath David A. Lynch, Carlyne Cool, Kevin K. Brown and John D. Newell. Radiologic and Pathologic Features of Bronchiolitis. AJR 2005; 185:354-363.Radiologic and Pathologic Features of Bronchiolitis. AJR 2005; 185:354-363.

Causas reconocidas de patrón en Causas reconocidas de patrón en “tree-in-bud”“tree-in-bud”

M. tuberculosis

Infecciosas

Enf. Inmunológicas

Enf. Congénitas

Neoplásicas

Aspiración de sustancias irritantes

Idiopáticas

Metástasis endobronquial

Embolismo arterial tumoral

VirusBacteriasParásitosMicobacteriasHongos

Aspergilosis broncopulmonar alérgica

Fibrosis quística

Sdme de discinesia ciliar (Kartagener)

Papilomatosis laringotraqueobronquial juvenil

Secreciones orales infectadasMateriales irritantes

AsmaBronquiolitis obliterantePanbronquiolitis difusa (Asia -Japón-)

Carcinoma gástrico, mama, renalSarcoma de Ewing

1. Patrón1. Patrón

dominantedominante

2. Distribución 2. Distribución

en lobulilloen lobulillo

secundariosecundario

3. Distribución3. Distribución

en el pulmónen el pulmón

Interpretación Básica Interpretación Básica HRTC: HRTC: patrón “tree in bud”patrón “tree in bud”

Nodulillar

Centrilobular

Periféricos

Hallazgos TC bronquiolitis infecciosas:Hallazgos TC bronquiolitis infecciosas:

Directos: Directos: visualización directa de los bronquiolos afectados visualización directa de los bronquiolos afectados

Patrón Patrón “tree-in-bud”“tree-in-bud” : : pequeños nódulos centrolobulillares pequeños nódulos centrolobulillares conectados con estructuras lineales ramificadas que se originan de un conectados con estructuras lineales ramificadas que se originan de un

único talloúnico tallo. . Engrosamiento de paredes bronquiales.Engrosamiento de paredes bronquiales. Dilataciones bronquiolares (bronquioloectasias).Dilataciones bronquiolares (bronquioloectasias).

Indirectos: Indirectos: Atrapamiento aéreoAtrapamiento aéreo

Hallazgos asociados: Hallazgos asociados: consolidación, cavitación, consolidación, cavitación, adenopatías, derrame pleuraladenopatías, derrame pleural

Patrón “tree-in-bud”Patrón “tree-in-bud” Árbol en broteÁrbol en brote

Pequeños nódulos centrolobulillares conectados con estructuras lineales ramificadas que se originan de un único tallo.

Traducen dilataciones bronquiolares rellenas de material (moco, pus, secreciones).

Signos TC DirectosSignos TC Directos“tree-in-bud”“tree-in-bud”

Signos TC DirectosSignos TC Directos“tree-in-bud”“tree-in-bud”

Signos TC DirectosSignos TC Directos“tree-in-bud”“tree-in-bud”

Signos TC DirectosSignos TC Directos“tree-in-bud”“tree-in-bud”

Signos TC Directos Signos TC Directos engrosamiento de las paredes bronquialesengrosamiento de las paredes bronquiales

Signos TC bronquiolitis:Signos TC bronquiolitis: Directos: Directos:

Patrón “tree-in-bud”Patrón “tree-in-bud” : : pequeños nódulos centrolobulillares pequeños nódulos centrolobulillares conectados con estructuras lineales ramificadas que se originan de conectados con estructuras lineales ramificadas que se originan de un único tallo.un único tallo.

Engrosamiento de las paredes bronquiales.Engrosamiento de las paredes bronquiales. Dilataciones broquiolares (bronquioloetasias).Dilataciones broquiolares (bronquioloetasias).

Indirectos: Indirectos: Cambios secundarios que se producen en el Cambios secundarios que se producen en el parenquima pulmonar.parenquima pulmonar.

Atrapamiento aéreoAtrapamiento aéreo

Hallazgos asociados: Hallazgos asociados: consolidación, cavitación, consolidación, cavitación, adenopatías, derrame pleuraladenopatías, derrame pleural

Signos TC Indirectos :Signos TC Indirectos :Atrapamiento aéreoAtrapamiento aéreo

Hallazgos asociados:Hallazgos asociados:consolidación, derrame pleuralconsolidación, derrame pleural

Hallazgos asociados : Hallazgos asociados : cavitacióncavitación