ESTUDIO DE CASO

DE L.M.C.

Milousky Couret Torres

Prof. Acevedo

23 de abril de 2013

Datos del pacienteEl caso es un varón de 66 años de

edad con Diabetes Mellitus diagnosticada en el 1999; para el año 2008 se le diagnosticó con falla cardiaca congestiva y en el 2010 se le pone un desfibrador pues tenía un bloqueo de la rama izquierda; regresa el 10 de marzo de 2013 para que reponer el desfibrador ( electronic ventricular pace maker) ya que está presentando dificultad con el que tiene.

Datos personales del paciente.

iniciales: L.M.C. Edad :66 años Sexo: Masculino Nivel de

escolaridad: 2 años de estudios universitario

Idioma : español religión : católico Casado, tres hijos

CHF, isquemia cardiopatía , DM

Bloqueo en la rama izquierda

Pulmonía nosocomial

Vino para un update del marcapaso para uno de ICD biventricular.

Se domina fallo cardiaco congestivo (CHF)

o fallo cardiaco (HF) a la ineficiencia del

corazón de bombear suficiente sangre para

cumplir con las demandas metabólicas de

los tejidos (oxígeno y nutrientes). La CHF

puede provocar síntomas como respiración

entre-cortada edema pulmonar y en otros

órganos; debilidad generalizada; e

hinchazón de los tobillos, los pies y el

abdomen. La enfermedad arterial coronaria,

el ataque cardiaco, Diabetes Mellitus, la

presión arterial alta y la enfermedad

valvular cardiaca son causas comunes de la

CHF.

La cardiopatía isquémica La cardiopatía

isquémica es una designación genérica para un

conjunto de trastornos íntimamente

relacionados, en donde hay un desequilibrio

entre el suministro de oxígeno y sustratos con la

demanda cardíaca. La isquemia es debida a una

obstrucción del riego arterial al musculo

cardiaco y causa, además de hipoxemia un

déficit de sustratos necesarios para la

producción ATP y un acúmulo anormal de

productos de desecho del metabolismo celular.

La diabetes mellitus aumenta el

riesgo de coronariopatías porque la

enfermedad aumenta la

adhesividad de las plaquetas y

aumenta el nivel de colesterol

sanguíneo. El enfoque es

controlando los niveles de

glucemia se puede mejorar la

evolución de la cardiopatía

isquémica.

Un bloqueo de rama izquierda (BRIHH) es un

término médico que se emplea para un defecto

en el sistema de conducción eléctrica del

corazón caracterizada por un retraso de la

conducción eléctrica por la rama izquierda del

haz de His y, por ende, un retraso en la

activación del ventrículo izquierdo del corazón.

Como resultado, el ventrículo izquierdo se

contrae después que lo hace el ventrículo

derecho, una situación que es opuesta a las

contracciones normales de los ventrículos

cardíacos.

Un desfibrilador cardioversor

implantable (ICD) es muy similar a un

marcapasos, excepto que es un poco

más grande. Tiene un generador, una o

más derivaciones, y un electrodo para

cada derivación. Estos componentes

funcionan de forma muy similar a un

marcapasos. Sin embargo, el ICD está

diseñado para administrar una

descarga eléctrica al corazón cuando la

frecuencia cardíaca se vuelve

peligrosamente rápida o se "fibrila".

El CDI detecta cuando el corazón late demasiado

rápido y proporciona un toque eléctrico para

convertir el ritmo rápido en ritmo normal. Algunos

dispositivos combinan un marcapasos con un CDI

en una unidad para personas que necesitan ambas

funciones. Después de la entrega del choque, un

modo de estimulación "back-up" está disponible si

es necesario por un corto tiempo.

El ICD tiene otro tipo de tratamiento para ciertos

ritmos rápidos llamado estimulación anti-

taquicardia (ATP). Cuando se utiliza ATP, un

impulso de estimulación rápida se envía para

corregir el ritmo.

Pacemaker and Implantable Converter Defibrillator (ICD) Overview

ETAPA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO QUE SE ENCUENTRA EL CLIENTE DE ACUERDO CON LAS TEORIAS DE ERICKSON

 integridad contra

desesperación

Para Erikson, esta etapa empieza a

los 65 años y acaba con la muerte.

La describe de forma bastante

general y no proporciona una visión

clara y detallada de la integridad.

Aunque la descripción que hace

Erikson de esta etapa es bastante

general, sigue siendo crítica en la

vida de un individuo.

La integridad se refiere a la capacidad de ver las experiencias

pasadas de si mismo de forma positiva, a pesar de los errores que

se hayan cometido en el camino. La integridad implica las

virtudes de renuncia y sabiduría. La renuncia implica el

abandono de las metas que no se pueden conseguir y la

aceptación de la vida por lo que ha sido y es ahora. Los

individuos que muestran esta virtud no están siempre mirando

hacia atrás y culpándose por los errores pasados. La sabiduría

implica transmitir el conocimiento acumulado, el juicio maduro y

las experiencias propias a futuras generaciones. Así una persona

que posea integridad en esta etapa evolutiva, demuestra su

madurez, caracterizada por la aceptación del estilo de vida

pasado, la serenidad y la buena voluntad para seguir la propia

realización y aceptar la muerte..