Presentacin de PowerPoint

MEDICINA PREVENTIVA Y COMUNITARIAINTRODUCCINSALUD Y SUS DETERMINANTESPROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE ENFERMEDADESHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

M.C. CUEVAS HUARI EDGARDO W.ecuevas@med-unjfsc.edu.pe ecuevas1462@hotmail.com

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRIONFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

1Alerta y Respuesta Mundiales (GAR)Enfermedad meningoccica: Nigeria

Brote epidmico13 de marzo de 2015

Entre el 26 de enero y el 5 de marzo de 2015, el Centro para el Control de Enfermedades del Ministerio de Salud Federal de Nigeria notific a la OMS 652 casos sospechosos de enfermedad meningoccica, 50 de ellos mortales. Los casos se han descrito en 10 zonas de gobierno local de dos estados: Kebbi y Sokoto. Las pruebas de laboratorio han confirmado el predominio absoluto de Neisseria meningitidis del serogrupo C en las zonas afectadas; no se han identificado otros serogrupos.En el Estado de Zamfara ha habido recientemente una reaparicin de casos sospechosos de enfermedad meningoccica, aunque todava no se ha confirmado la existencia de un brote.

MEDICINA PREVENTIVA

Es una especialidad de la practica medica, compuestos de diferentes disciplinas, que se aplica a grupos de poblaciones e individuos para fomentar la buena salud, prevenir las enfermedades, lesiones y discapacidad, facilita el diagnostico y tratamiento precoz.

Se debe tener conocimiento de bioestadstica, epidemiologa, medicina ambiental y ocupacional, planeamiento, evaluacin y manejo de los servicios de salud, medicina clnica, etc.MEDICINA COMUNITARIA

Es una actividad de la Medicina relacionada con los cuidados sanitarios en la comunidad

MEDICINA COMUNITARIA

Busca el empoderamiento de la comunidad en el presente y

su proyeccin a la solucin de los determinantes de la prdida de su salud,

para en el futuro, evitarlas.SALUD COMUNITARIA

Conjunto de estrategias, mtodos y actividades, orientadas a mejorar el estado de salud de una poblacin definida.

COMUNIDAD

Conjunto de personas y familias que comparten un espacio geogrfico definido, donde interaccionan y, tienen intereses comunes, necesidades y expectativas que pueden o no compartir. (esperanzas, valores, creencias, etc.).SALUD

OMS, 1948, Estado de completo bienestar fsico, mental y social del individuo y no solamente la ausencia de enfermedad o invalidez.

ONU, Derecho al disfrute de toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarios para alcanzar el ms alto nivel posible de salud. 8La identificacin de los rezagos y las brechas sociales y las medidas para superarlos deben considerarse estratgicamente, destinada a romper el crculo vicioso de la pobreza y, alcanzar el desarrollo humano sostenible (2004).

La OPS, La buena salud es un factor decisivo para el bienestar de las personas, las familias y las comunidades y, es un requisito para el desarrollo humano con equidad y eficiente, por lo que nadie debe ser excluido del acceso a los servicios de salud de calidad.

El concepto de salud evoluciona desde una perspectiva individual y simplista de ausencia de enfermedad, hasta incorporar elementos como las capacidades tanto individuales como colectivas de una sociedad en una perspectiva multidimensional y con un enfoque de DDHH

SALUD PUBLICA Segn la OMS:

La Salud Pblica engloba todas lasactividades relacionadas con La salud y la enfermedad; El estado sanitario y ecolgico del ambientede vida;La organizacin y el funcionamiento de losservicios de salud;La planificacin, gestin y educacin.

Salud PublicaSegn Winslow:Es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, Prolongar la vida, Fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para:

El saneamiento del medio ambiente.El control de las enfermedades transmisibles.La educacin sanitaria de las personas.La organizacin de los servicios mdicos, para el Dx precoz y el Tx preventivo de las enfermedades.El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud.

Se caracteriza por el equilibrado estado psquico de una persona y su auto aceptacin (gracias al autoaprendizaje y autoconocimiento);

En palabras clnicas:

Es la ausencia de cualquier tipo de enfermedad mental.SALUD MENTALBienestar emocional y psicolgico del individuo

Estado del bienestar emocional y psicolgico, en el cual un individuo Pueda utilizar sus capacidades cognitivas y emocionales, Funcionar en sociedad, y Resolver las demandas ordinarias de la vida diaria.Merriam-WebsterSALUD MENTALMBITO GEOSOCIOSANITARIO

Espacio fsico determinado en el cual vive y se desarrolla la poblacin residente,

donde una autoridad sanitaria o una red de salud ejercen sus competencias y funciones.

TERRITORIO

Espacio de hbitat de los seres vivos y, de acuerdo con su geografa y posicionamiento en el planeta, se delimita por fronteras, y sobre el mismo se crean naciones.

NACION: Conjuntos de personas asentada sobre un territorio, ligada por una convivencia histrica (origen, idioma y tradicin comn) que se organizan mediante rganos pblicos representativos, proyectndose al futuro, preservando los valores alcanzados y manteniendo sus intereses y aspiraciones comunes.

Espacio de construccin social, donde debe primar el objetivo del desarrollo humano, con un enfoque multidimensional, con participacin del estado, los actores sociales, polticos y la ciudadana.

ESTADO Es la nacin jurdica y polticamente organizada bajo una autoridad (gobierno) que tiene por finalidad realizar el bien comn. Es dinmico y cambio permanente Responsabilidades del estado:

- Poltica - Social - Jurdico-normativa - Administrativa - de Seguridad - de Relaciones internacionales

Estado segn Laruose

Entidad poltica que preside los destinos colectivos de una sociedad y que ejerce el poder legal.

17Enfoque Territorial en Salud

Espacio de relaciones entre los diferentes actores y sectores claves de la sociedad civil, sus organizaciones, instituciones, el medio ambiente, las formas de produccin, distribucin y consumo, tradiciones e identidad cultural.

Relevancia: Formulacin y ejecucin de las polticas y planes de desarrollo, con procesos de democratizacin, autonoma municipal, desarrollo local y enfoque participativo.

En el Per

El territorio es el espacio de articulacin entre el medio urbano y el rural, con las diferentes caractersticas geogrficas y climatolgicas, y su influencia en la conducta de la poblacin que se manifiesta en usos, costumbres y creencias que determinan la conducta individual, familiar y grupal ante la salud y su cuidado.

DETERMINANTES

El Derecho a la Salud, no solo la atencin de salud oportuna y apropiada, sino tambin los factores determinantes de la salud:

Acceso al agua segura y condiciones sanitarias adecuadas, Suministro adecuado de alimentos sanos, nutricin adecuada, Vivienda adecuada, Condiciones sanas en el trabajo y el medio ambiente, y Acceso a la educacin e informacin sobre salud.Esta concepcin busca establecer e identificar las causas de las enfermedades, que se encuentran en la dimensin ambiental (natural y construida). OMS: Determinantes de la salud, Circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.

Son resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que dependen a su vez de las polticas adoptadas.

Explican la mayor parte de las inequidades sanitarias: las diferencias sanitarias injustas y evitables observadas en y entre los pases.Es importante destacar a los determinantes sociales porque:Repercuten directamente en la salud, Permiten predecir inequidad sanitaria, Estructuran los comportamientos relacionados con la salud e Interactan mutuamente en la generacin de salud.

TIPOS DE DETERMINANTES Una de las ms difundidas: Los Campos de la Salud de Lalonde, de 1974.

Medio ambiente: Factores fsicos , acceso al agua y los alimentos, la contaminacin del aire, la interaccin en el barrio, la casa, la escuela, el trabajo. Factores sociales , pobreza, el desempleo, la ignorancia, el grado de instruccin, la cultura, etc.

Estilo de vida: Los patrones de comportamiento, determinados por interaccin entre las caractersticas personales, interacciones sociales y condiciones de vida, hbitos dietticos, ejercicio fsico/sedentarismo, abuso de sustancias, conductas violentas, conductas sexuales irresponsables, actividades de riesgo y abuso de medicinas, etc.

Biologa humana:La resistencia a la enfermedad, la susceptibilidad a la enfermedad, las enfermedades genticas, etc.

Servicios de salud:La calidad, la disponibilidad, la accesibilidad y los costes.

Las condiciones se distribuyen de manera desigual en el espacio geogrfico, generando diferencias territoriales en la distribucin de las enfermedades y la mortalidad, a la vez que influye sobre los niveles de salud.

Poblacin, Territorio y Determinantes DETERMINANTES ECONMICOS

Posibilidades de acceso a una serie de bienes y servicios que se relacionan con la produccin de salud.

Las desigualdades econmicas constituyen una barrera de acceso a los servicios de salud para muchas personas, por diversos motivos:

Existen factores del rea geogrfica que explican la salud, independientemente de los factores individuales, como: El medio ambiente, El urbanismo, El sector productivo, La provisin de servicios, pblicos y privados o aspectos socioculturales La deteccin de reas geogrficas con peores indicadores socioeconmicos y de salud facilitar la puesta en marcha de intervenciones.

OMS, 2003: Una poblacin sana puede contribuir al crecimiento econmico del pas. Mejorar la salud y la esperanza de vida de las personas es un fin en s mismo y uno de los objetivos fundamentales del crecimiento econmico. La respuesta social organizada para responder a las necesidades de salud,

deben considerar estrategias para abordar los determinantes econmicos que afectan la salud,

teniendo en cuenta

que una buena salud permitir obtener un mejor grado de desarrollo econmico. Ejemplos

El nivel socioeconmico y el estatus social:

Se refiere a la posicin social de una persona en relacin a otras. La posicin social alta y el ingreso, de algn modo actan como un escudo contra la enfermedad (Public Health Agency).

Bajo nivel socioeconmico: La expectativa de vida es menor, y mayor la frecuencia de enfermedad. Riesgo por lo menos dos veces mayor de enfermedad seria o muerte prematura, que aquellas que se encuentran en el nivel ms alto.

Con un ingreso alto:uno tiene la capacidad para: adquirir vivienda adecuada, alimentos y otras necesidades bsicas.Segn el nivel socioeconmico cambian los comportamientos, la dieta o la posibilidad de acceso a los servicios sanitarios. Desempleo y subempleo:

El impacto se traduce en muerte temprana, tasas ms altas de suicidio y enfermedad coronaria; problemas emocionales de las esposas e hijos, especialmente en los adolescentes;.

La seguridad del trabajo aumenta salud, bienestar y satisfaccin en el trabajo. La inseguridad laboral incrementa los problemas de salud mental (ansiedad y depresin), mala salud autorreportada y enfermedad cardaca. acta como un estresor crnico, cuyos efectos crecen con el tiempo de exposicin .

Educacin:

Las personas con mayores niveles educativos, tienen mayores probabilidades de ser empleados, tener trabajos con mayor estatus social y tener ingresos estables.

La educacin mejora la alfabetizacin en salud, aumenta la seguridad financiera y brinda a las personas las habilidades necesarias para identificar y resolver problemas individuales y grupales.

DETERMINANTES CULTURALES

La cultura es la forma como vive un pueblo o grupo, cmo se expresa, acta y se comunica; cul es su modo de ser, de vivir y valorar las cosas.

Es la forma cmo entiende los procesos de salud y enfermedad, Los procedimientos e instrumentos que intervienen en la preservacin de la salud y tratamiento de la enfermedad, La valoracin de los cambios en las diferentes etapas de la vida y la relacin de su salud con el medio ambiente y Las actividades cotidianas que realiza.

Culturas ms slidas, cuando el individuo adquiere desde que nace, por ello el elemento lengua materna es un importante indicador de la cultura predominante en la persona.

No hay cultura buena o mala, hay culturas de mayor o menor arraigo. La primera, aquellas que han sido transmitidas socialmente por lo general en el seno familiar. Las segunda, aquellas que frente a elementos culturales de otro grupo social, pueden cambiar ms fcilmente. Dentro de un mismo territorio pueden coexistir grupos con culturas diferentes, en que los procesos de migracin, hace que pueblos con culturas definidas y de mayor arraigo se encuentren en ciudades.

Cuando esto sucede, se pueden establecer vnculos de diversa ndole: desde la ignorancia del otro, hasta la cooperacin, pasando por el conflicto y la dominacin: Pluriculturalidad, Multiculturalidad Interculturalidad ,

fueron creados para describir estas posibles situaciones. Pluriculturalidad

Coexistencia de diversos grupos culturales en una misma regin o territorio, independientemente del tipo de relacin que establecen entre ellos.

Las normas legales o tratados internacionales buscan regular las relaciones que se dan entre pueblos diversos que comparten un mismo territorio (en el Per, la constitucin poltica del Estado lo define como pas pluricultural).

Multiculturalidad Situacin en que diferentes culturas coexisten en un territorio bajo un patrn de convivencia basado en el respeto a sus diferencias y tolerancia mutua.

Este modelo intenta disminuir los conflictos entre culturas. (describe sociedades fragmentadas de grupos que no se relacionan ni generan sinergias entre s, siendo incapaces de trabajar bajo intereses comunes.

Pueden encubrir relaciones inequitativas entre grupos, en donde uno puede mandar o querer mandar sobre los otros. Proceso de comunicacin o dilogo entre dos o ms culturas (personas o grupos de diferente cultura).

Trata de imponer su punto de vista sobre el otro, Conocer la posicin del otro, respetndola Tratando de llegar al reconocimiento de las convergencias y diferencias, A la comprensin, Bsqueda de puntos de acuerdo o consenso. Concertacin para realizar actividades conjuntas y aprendizaje mutuo.

Interculturalidad

DETERMINANTES CULTURALES DE LA SALUD

El idioma

El idioma materno, o primera lengua nos brinda la informacin sobre la ascendencia cultural de los usuarios.

Los idiomas oficiales en el Per, son el castellano, el quechua y el aymara. Dentro del quechua hay variantes que son el quechua que se habla en el Sur y el quechua que se habla en el Norte. El aymara se habla en Puno y es frecuente encontrar a migrantes de Puno.En la Amazona peruana se cuenta con 13 familias lingsticas, distribuidas en 60 etnias;

Manifestaciones Religiosas Sincrticas

Procesin del Seor de los Milagros, a la que se suman procesiones de otros santos.

La Candelaria en Puno, danzas y festejos en honor a la Virgen de la Candelaria. Poblacin migrante punea, celebra en varios lugares del pas dicha fiesta (con danzas propias de la festividad, y comportamiento social propio del lugar de origen).

Se suman a estas manifestaciones las fiestas patronales, en locales de Clubes Departamentales o simplemente en locales proporcionados por migrantes.

Tales comportamientos sociales implican, movilizacin importante de personas, con los riesgos epidemiolgicos y fsicos, adems de excesos de alcohol, entre otros; los mismos que deben ser controlados por los operadores de salud.

Tambin representan oportunidades importantes de abordaje de poblacin cautiva, grupos con capacidad de organizacin y liderazgos internos valiosos para la participacin social en el abordaje de problemas sanitarios. Prcticas de la Medicina Tradicional

1.- Alcanzo o Pacha (agarrado por la tierra). Distingue varios aspectos causales: Agarrado por la tierra o agarrado por el espritu de la tierra; Taytaorccounquy o agarrado por el espritu del cerro (wamani) o por la boca del cerro; Amaruqapisqa agarrado por el espritu maligno del amaru; Rumi qapisqa o agarrado por el espritu de las piedras; Sacha qapisqa o agarrado por el espritu de los rboles. 2.- Mancharisqa (susto, espanto)

Prdida del alma o nima de la persona, como consecuencia de una fuerte impresin recibida y la imposibilidad de retenerla.

El alma alejada, huida o apartada vagar hasta que el curandero pueda devolverla al cuerpo.

Es causado por los espritus, influencia malficas de seres sobrenaturales, como duendes y seres que habitan en las punas. Tambin se provoca por cadas, encuentros sorpresivos, accidentes, fenmenos naturales y sobrenaturales.

3.- Kutichiy o Dao

En el mundo quechua y aymara Kutichiy (restituir, devolver, contestar) expresa una contraoperacin que se practica para contrarrestar los efectos de algn dao (brujera).

En la Amazona peruana se utiliza el trmino Cutipar para referir la reaccin o respuesta que los shamanes, las personas, las plantas o animales, realizan al devolver un dao.

La respuesta de las plantas y animales es a los actos humanos, lo cual genera una enfermedad, que pueden ser al trasgresor o al RN de la persona causante.DETERMINANTES SOCIALES

OMS, son circunstancias (resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las polticas adoptadas) en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.

Estos determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es:

Diferencias injustas y evitables observadas en y entre los pasesen lo que respecta a la situacin sanitaria. Tipos

A.- Redes sociales de apoyo Significa:

Tener familia o amigos disponibles en tiempos de necesidad y creer que uno es valioso para apoyar cuando otros estn con necesidad.

El apoyo de familiares, amigos y comunidades est asociado con una mejor salud.

Los lugares de trabajo, escuelas, familias, amigos e iglesias dan y reciben apoyo social en la comunidad.

Las personas con menos apoyo social y emocional experimentan menos bienestar, ms depresin, riesgo mayor de complicaciones en el embarazo, y de invalidez en las enfermedades crnicas B.- Desarrollo infantil saludable

Los nios nacidos en familias de bajos recursos son ms propensos a tener bajo peso al nacer, comer menos alimentos nutritivos y tener dificultades sociales a lo largo de sus vidas.

Desarrollo infantil saludable significa buena salud fsica, incluyendo buena nutricin, desarrollo fsico, mental y social apropiado para la edad; capacidad de hacer conexiones sociales efectivas con otros; habilidades adaptativas incluyendo el manejo de estrs; control sobre las elecciones de la vida; sentimiento de pertenencia y autoestima.

El retardo en el crecimiento y el escaso apoyo emocional reducen las funciones fsicas, cognitivas y emocionales en la escuela y la edad adulta.

El desarrollo fetal escaso es un el riesgo para la salud en la vida posterior.C.- Ambiente fsico

Afecta la salud directamente en el corto plazo e indirectamente en el largo plazo.

Una buena salud requiere acceso a buena calidad del agua, aire y alimentos.

D.- Ambiente social

La estabilidad social, el reconocimiento de la diversidad, la seguridad, las buenas relaciones laborales y la cohesin comunitaria brindan la contencin que reduce o elimina muchos riesgos para una buena salud.

Se ha demostrado que una baja disponibilidad de apoyo emocional y una escasa participacin social tienen impacto negativo en la salud y el bienestar.

E.- Prctica de salud personal y habilidades para cubrirse

Comprende las decisiones individuales (conductas) de la gente que afectan su salud directamente: fumar, elecciones dietarias, actividad fsica.

Las habilidades para cubrirse son las maneras en que se enfrenta una situacin o problema.

F.- Gnero

Se refiere al orden de los roles socialmente determinados, rasgos de personalidad, actitudes, conductas, valores, poder e influencia relativos que la sociedad adscribe a ambos sexos sobre una base diferente, ms que a sus diferencias biolgicas.

G.- Estrs

La preocupacin, ansiosos e incapaces de superacin, son dainas para la salud y pueden conducir a una muerte prematura.

A ms bajo nivel en la jerarqua social, mayor frecuencia de estos problemas y mayor vulnerabilidad para: Enfermedades infecciosas, Diabetes, Hipertensin, Infarto, ACV, Depresin y agresin, yMuerte prematura.

H.- Exclusin social La vida es corta cuando es de mala calidad.

La pobreza absoluta es la falta de las necesidades materiales de la vida (desempleados, grupos tnicos minoritarios, obreros golondrina).

La pobreza relativa, los que perciben menos de 60% del ingreso medio nacional (no acceden al albergue decente, la educacin y el transporte).

Es resultado del racismo, la discriminacin, la estigmatizacin, la hostilidad y el desempleo.

La pobreza y la exclusin social aumentan los riesgos de divorcio, invalidez, enfermedad, adicciones y aislamiento social y viceversa. I.- Adicciones Los individuos se vuelcan al alcohol, las drogas y el tabaco y padecen por su uso, el cual est influenciado por el escenario social ms amplio.

Es una ruta causal en ambos sentidos: las personas se vuelcan al alcohol para mitigar el dolor por las condiciones econmicas y sociales, y la dependencia lleva a la movilidad social descendente.

La carencia social medida por vivienda pobre, bajo ingreso, desempleo o sin techo est asociada con altas tasas de tabaquismo y bajas tasas de abandono del hbito.

J.- Alimentacin saludable

En tanto las fuerzas del mercado global controlan la provisin de alimentos, la alimentacin saludable es un problema poltico.

Las condiciones sociales y econmicas resultan en un gradiente social de la calidad de la dieta que contribuye a las desigualdades en salud.

La diferencia diettica principal entre las clases sociales es la fuente de los nutrientes. MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCIN DE LA SALUD

Considera al desarrollo humano como fin ltimo a alcanzar por la promocin de la salud y trata de recuperar la integridad del ser humano al momento de estructurar la respuesta social en salud, colocando a la persona y su familia como el centro, respetando la realidad heterognea del pas.

Este mode tiene como estrategia la participacin ciudadana en los distintos escenarios, con nfasis en los niveles ms locales, potenciando el proceso de descentralizacin. 51

Matriz. Modelo de Abordaje de la Promocin de la Salud Este modelo reconoce a las personas en su carcter multidimensional, como seres biopsicosociales, inmersos en un complejo sistema de relaciones polticas, sociales, culturales y eco-biolgicas. Este abordaje tiene como punto de partida a la poblacin, con y hacia la cual se dirigen las acciones de promocin de la salud, desarrollando habilidades personales y redes sociales que le permitan generar cambios y tener un mayor control sobre los determinantes que influyen en su salud. EL ABORDAJE COMUNITARIO

Se considera a la comunidad como un aliado fundamental para el desarrollo de acciones de promocin de la salud y bienestar de las personas.

La comunidad, a travs de su participacin, reflexin, cooperacin y movilizacin, favorece y hace sostenible las intervenciones que contribuyen al desarrollo local.

Dentro de la comunidad, las redes sociales representan formas de organizacin social, y su presencia contribuye a la articulacin de acciones integrales de promocin de salud.

Las estrategias y acciones en promocin de la salud, basadas en la participacin social e intersectorial, interactan de manera continua con las redes sociales para conseguir cambios significativos en la calidad de vida de la poblacin. Los Escenarios

Espacios territoriales en cuyo interior se genera la dinmica social donde las personas desarrollan sus actividades diarias y es el lugar donde se integran los procesos relacionados con las condiciones de vida y de salud.

Brindan la oportunidad de intervenciones de amplio alcance que deben estar dirigidas a un cambio de la conducta orientada a la salud, como del entorno, con la finalidad de alcanzar niveles adecuados de salud.

Centrar la atencin en los lugares en los que se promueve y se desarrolla la salud (los lugares donde las personas viven, trabajan, aprenden, juegan y reciben atencin sanitaria). Establecer lmites de actuacin fcilmente reconocibles. Facilitar la identificacin de los socios potenciales. Proporcionar la oportunidad de medir y observar el impacto de las intervenciones en favor de la salud.

Los escenarios claves identificados por el Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud son: Vivienda, municipio, Instituciones educativas y Centro laboral.La Vivienda

Va ms all del espacio fsico, constituyndose en parte del entorno de las personas, cuyas caractersticas influyen en el bienestar y la salud de las familias.

La mala vivienda son debidos a la falta de sistemas de saneamiento, humedad, moho, mala calidad del aire, contaminacin acstica, deficiencias de construccin que posibilitan los accidentes y los daos en caso de terremotos, materiales de construccin insalubres incluido el amianto y las pinturas a base de plomo.

Ej., La falta de ventilacin genera una contaminacin del ambiente interno, produciendo alergias y enfermedades respiratorias. .Las personas que conviven con fumadores estn expuestas a una contaminacin dos a tres veces superior a las personas que viven con no fumadores;

La vivienda es el escenario donde se desarrollan los procesos culturales, econmicos y sociales, donde las acciones de promocin de la salud cobran vigencia y relevancia. La Institucin Educativa

Son escenarios privilegiados para la formacin y difusin de una cultura de la salud en los alumnos y padres de familia, y desde all hacia la familia y comunidad.

Son responsable de la construccin de espacios de desarrollo, saludables y sostenibles en el tiempo.

Los programas de educacin sanitaria deben brindar procedimientos imaginativos e interactivos para ensearles a tomar decisiones reflexionadas, saber hacer frente al stress, ser asertivos, vivir en sociedad e inculcarles aptitudes tiles para la vida.

Estos escenarios deben reunir condiciones fsicas, sanitarias, ambientales, emocionales y afectivas, para que las nias y nios desarrollen sus aptitudes y actitudes adecuadamente.

Es importante que cuenten con aulas amplias, espacios fsicos y mobiliarios adecuados, iluminacin, espacios de recreacin y seguridad; Asi como la promocin de hbitos alimentarios saludables, de higiene y estilos de vida saludables con el fin de mejorar la calidad de vida de las nias y nios. El MunicipioEs la demarcacin territorial adscrita a la municipalidad, en el que viven las personas, familias y conforman comunidades, establecen redes sociales y relaciones entre sus miembros con igual o diversas problemticas. Comprende adems los espacios pblicos, servicios pblicos entre otros.

Es el nivel de gobierno ms cercano a las necesidades de la poblacin y a sus decisiones; y por lo tanto deberan expresar esta cercana en la formulacin e implementacin de polticas saludables que faciliten el empoderamiento, promuevan el liderazgo y la participacin ciudadana.

Municipio saludable es aquel en el que sus autoridades, instituciones, organizaciones pblicas y sociedad civil, se esfuerzan por mejorar las condiciones de vida, vivienda, educacin, alimentacin, trabajo y cultura de la poblacin, en relacin armoniosa con su entorno, fortaleciendo lazos de solidaridad y equidad.

Los Municipios Saludables contribuyen a crear condiciones favorables para desarrollar acciones de promocin de la salud a partir del compromiso de los alcaldes, autoridades regionales y de otros sectores pblicos de la localidad con la finalidad de generar comunidades saludables mediante polticas pblicas saludables e insertar la salud en las agendas pblicas. El Centro laboral

Tiene como objetivo el bienestar y mejoramiento de la salud de los trabajadores. El logro redundar tambin en beneficios para la institucin como un aumento de la productividad, de la reduccin de los gastos en salud y del ausentismo y el mejoramiento de la imagen de la empresa.

Los trabajadores pasan al menos una tercera parte de su vida en el trabajo, por consiguiente, se constituyen en un escenario de importancia para su salud pblica.

Priorizacin de Ejes Temticos

De acuerdo a las necesidades sanitarias locales y regionales identificadas, en base a criterios de priorizacin por escenarios y poblacin objetivo.

Los ejes temticos priorizados son:

Alimentacin y Nutricin. Higiene y Ambiente. Actividad Fsica. Salud Sexual y Reproductiva. Habilidades para la Vida. Seguridad Vial y Cultura de Trnsito. Promocin de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz PREVENCIN DE LA enfermedadEs una rea de la salud pblica. Consiste en resguardar a la persona y a la poblacin de los factores de riesgo mediante la implementacin de factores de proteccinLa construccin se realiza en estrecha interrelacin de las organizaciones y los actores sociales.

FACTORES DE RIESGO

FACTORES QUE ESTN RELACIONADOS CON LA PROBABILIDAD DE QUE UN INDIVIDUO PRESENTE UNA ENFERMEDAD

Es cualquier caracterstica o cualidad de una persona, comunidad o entorno, que va unida a una elevada probabilidad de daar la salud.

FACTORES PROTECTORES:

Aquellos recursos personales, sociales e instituciones que PROMUEVEN EL DESARROLLO EXITOSO DE LA PERSONA O QUE DISMINUYA EL RIESGO DE QUE SURJA UN DESARROLLO ALTERADO62NIVELES DE PREVENCIONPre Patog.PRECLINICACLINICAInicio de laEnfermedadTERCIARIACURACIONDEFECTO O DAOCRONICIDADMUERTE PatognicoSECUNDARIAPRIMARIA63

PREVENCIN PRIMARIAPRIMORDIALPeriodo Pre PatogenicoPRIMARIAFOMENTO DE LA SALUDEvitar el Surgimiento y Consolidacin dePatrones de Vida Social,Econmica y Cultural que favorecen el riesgo Proteccin Especfica contra una enfermedad mediante el conocimiento ycontrol de sus causasPeriodo PatogenicoPROTECCION ESPECIFICA64Proteccin PrimordialPROMOCION EL ESTADO OPTIMO DE SALUDOBJETIVOSCrear condiciones favorables para resistir el ataque de los agentes patgenos.Aumentar la Resistencia Inespecfica del individuo y colocarlo en un ambiente favorable par la salud.Crear un ambiente desfavorable para la enfermedad.

MEDIDASEducacin Sanitaria.Alimentacin adecuada y saludable.Condiciones adecuadas para el desarrollo psico-social.Vivienda adecuada, recrea-cin, deportes, Ambiente Laboral optimo.Educacin sexual y consejera prematrimonial.65

Proteccin EspecficaOBJETIVOSProteger especficamente contra determinada enfermedad.

MEDIDASInmunizaciones especficas.Adecuada higiene personal.Saneamiento ambiental.Proteccin contra accidentes del trabajo.Proteccin contra accidentes.Nutrientes esenciales.Proteccin contra agentes cancergenos.Proteccin contra alergenos.66 PREVENCION SECUNDARIA Pre Pat.ETAPA PRECLINICAETAPA CLINICASntomas ,y SignosDiagnosticoPrecoz y Tx inmediatoInicio de laEnfermedadLimitacin del daoPREVENCIN PRIMARIA PREVENCIN SECUNDARIA67

Diagnstico Precoz y Tratamiento InmediatoOBJETIVOSDiagnosticar, detener y curar el proceso de la enfermedad.Prevenir la propagacin de enfermedades transmisibles.Prevenir las complicaciones y secuelas de la enfermedad.Prevenir evitar el estado crnico y la incapacidad.

MEDIDASDescubrir la enfermedad en los primeros estadios.Descubrimiento de casos individuales en grupos de poblacin.Estudios de grupos para detectar la enfermedad en el estado preclnico.Exmenes peridicos selec-tivos en grupos de riesgo.Tratamiento inmediato en los casos descubiertos.68Limitacin del Dao.OBJETIVOSDiagnosticar, detener la enfermedad para evitar un mal mayor la incapacidad o la muerte.Prevenir o demorar las consecuencias de una enfermedad clnicamente avanzada.MEDIDASTratamiento adecuado para impedir un estado mas avanzado de la enfermedad y para prevenir sus complica-ciones y secuelas.Proveer facilidades para limitar el dao, evitar la cronicidad y la muerte.Se diferencia del anterior por que el diagnstico se ha hecho en forma tarda, por falta de conocimiento (se ignoraba que estaba enfermo de determinada enfermedad), o recin se inici el tratamiento con la enfermedad ya bastante avanzada.69PREVENCION TERCIARIARehabilitacinSe persigue mas que frenar el proceso, impedir la incapacidad completa una vez que se han desarrollado lesiones anatmicas y funcionales, con la presencia de secuelas, incapacidad parcial o total. Sin embargo, se puede aplicar medidas preventivas con el fin de rehabilitar al individuo, fsica, mental o socialmente.70Pre Patog.PRECLINICACLINICAInicio de laEnfermedadTERCIARIACURACIONDEFECTO O DAOCRONICIDADMUERTE PatognicoSECUNDARIAPRIMARIAPREVENCION TERCIARIA

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RehabilitacinOBJETIVOSReintegrar al individuo como factor til a la sociedad.Obtener el mximo uso de sus capacidades residuales.Evitar que el individuo se convierta en una carga permanente, tanto para s mismo como para la familia y la sociedad.MEDIDASFacilidades para el reentrenamiento y educacin del incapacitado con el fin de obtener el mximo uso de las capacidades remanentes.Educacin al pblico y a los empleadores para que utilice discapacitados.Mximas facilidades para el empleo del discapacitado.Ubicacin selectiva del discapacitado.Terapia ocupacional en hospitales.Uso de colonias de proteccin para el discapacitado total. PROMOCINBusca el bienestar individual y colectivo controlando los factores determinantes de la salud

Actuando sobre los determinantes de la salud. Va Desarrollar condiciones personales, ambientales y polticas favorables para la saludPREVENCIN DE ENFERMEDADES Y PROMOCIN EN SALUDPREVENCINBusca disminuir la incidencia de los problemas de salud reduciendo el impacto de los factores de riesgo

Evitando la aparicin de la enfermedad.. Va a reducir los problemas de salud.. Va reducir los factores de riesgo

Actuando sobre los Factores Determinantes de la SaludReduciendo Factores de Riesgo y estimulando Factores ProtectoresIntervencinToda la poblacin Grupos expuestos a Factores de Riesgo PoblacinMantener niveles ptimos de saludReducir la incidencia de daosObjetivo Promocin PrevencinPrevencin de enfermedades Promocin de la saludSALUD POSITIVAMUERTEESTADOPTIMO DESALUD ZONA NEUTRAPRDIDA DE SALUD++++ +++ ++ ++ ++ +++ ++++

SALUD - ENFERMEDAD7474Historia natural de la enfermedad

Es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolucin, cuando se abandona a su propio curso.

El periodo prepatognico (antes de la enfermedad) refleja el momento de la interaccin del agente, el ambiente y el husped.

El periodo patognico muestra los cambios que se presentan en el husped una vez realizado un estimulo efectivo.

El horizonte clnico marca el momento en el que la enfermedad es aparentemente clnica.

Prevencin primaria se desarrollan en el periodo prepatognico y estn encaminadas al fomento a la salud y a la proteccin especifica; en la

Prevencin secundaria las acciones son el diagnstico precoz, el tratamiento temprano y la limitacin del dao y la

Prevencin terciaria se enfoca en la rehabilitacin.

Level y Clark

78HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADPERIODO ANTES DE LA ENFERMEDADPERIODO DURANTE LA ENFERMEDAD FIN DE LA ENFERMEDADPREVENCION PRIMARIA PROMOCION DE LA SALUDPREVENCION DE RIESGOS Y DAOSRECUPERACION DE LA SALUD (Atencin de Daos)PREVENCION SECUNDARIAREHABILITACION DE LA SALUDPREVENCION TERCIARIADiscapacidadEnfermedadSano en RiesgoPeriodo Pre-PatognicoPeriodo PatognicoPeriodo Post-PatognicoCuracinMuerteIniciode la Enfermedad

Finde la Enfermedad

123Cadena EpidemiolgicaEtapa Pre-Clnica Etapa Clnica HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: TBC PPERIODO PRE-PATOGENICO

PERIODO PATOGENICO (Curso Natural de la Enfermedad)INTERACCION AGENTE/HUESPEDINICIO DE LAENFERMEDADFIN DE LAENFERMEDADCURACIONMUERTEDISCAPACIDAD1 AGENTE Bacilo TBC2 RESERVORIO EnfermTBC3 P SALIDA : Respiratoria4 V .TRANSMISION Gotitas5 P ENTRADA Respiratoria6 HUESPED SUSCEPTIBLEPREVENCIONPRIMARIAPREVENCIONSECUNDARIAPREVENCIONTERCIARIAPRE C LINICAC LINICAINICIO DE SINTOMAS Y SIGNOS

GRACIAS POR SU ATENCION