Salud y Enfermedad. Determinantes de salud. Noción de

Riesgo.

SALUD

La palabra inglesa health (salud) se deriva de las palabras del alto alemán antiguo y del anglosajón que significan “todo” (whole), “fuerte” (hale) y “sagrado” (holy).

Concepto de salud

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente en la ausencia de enfermedad. La posesión del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religión, ideología política y condición económico social. La salud de todos los pueblos es una condición fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperación más estrecha posible entre los estados y los individuos.

Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946

Décadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente definición:

“Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente.”

OMS. 1985

Concepto de Salud

Determinada por componentes biológicos, sicológicos y sociales en unidad dinámica con la enfermedad.

Resultado de la interacción entre los individuos y su medio, condicionando niveles de bienestar físico, mental y social.

Permite desarrollar plenamente una actividad social y económicamente social y productiva. La salud de los individuos es una condición necesaria pero no suficiente para lograr un proceso de desarrollo socio-económico.

Concepto de Salud (cont.)

Está condicionada a cada momento histórico de desarrollo de cada sociedad.

La salud es un derecho humano fundamental y constituye un inestimable bien social.

Se trata de una necesidad básica de todo individuo.

Villar y Capote

Concepto de Salud

“ La Salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.”

“La Salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseñanza , de trabajo y de recreo”

Carta de Otawa Canadá, 1986.

ENFERMEDAD

Cualquier estado donde haya un deterioro de la salud del organismo humano.

Todas las enfermedades implican un debilitamiento del sistema natural de defensa del organismo o de aquellos que regulan el medio interno.

Incluso cuando la causa se desconoce, casi siempre se puede explicar una enfermedad en términos de los procesos fisiológicos o mentales que se alteran.

SALUD PÚBLICA

Protección y mejora de la salud de los ciudadanos a través de la acción comunitaria, sobre todo por parte de los organismos gubernamentales.

La salud pública comprende cuatro áreas fundamentales:

1)Fomento de la vitalidad y salud integral. 2)Prevención de lesiones y enfermedades infecciosas y no infecciosas.

3)Organización y provisión de servicios para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades.

4)Rehabilitación de personas enfermas o incapacitadas para que alcancen el grado más alto posible de actividad por sí mismas.

Determinantes de salud

Definición:

Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población.

Evolución del Concepto de Determinantes.

Concepción Biologista (Fines Siglo XIX) :

Medio Externo Hombre

Organismo Agresor Huésped (Causa) (Efecto)

Modelo Ecológico o Triadaecológico (Mediados Siglo XX) :

Huésped Agente M.A.

Concepto de Campo de Salud

Salud

Medio Ambiente

Estilo de Vida

Biología Humana

Sist. de organización de la atención de la salud

•Físico

•Químico

•Biológico

•Psicosocial

•Cultural

• Toma de Decisiones

•Hábitos de Vida

• Herencia

•Maduración y Envejecimiento

•Sistemas Internos Complejos

• Prevención

• Curación

• Restauración

• Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.

Determinantes de salud

Existen distintos modelos para explicar la relación entre los determinantes y el estado de salud de la población.

Laframboise – Lalonde (1974). J. Frenk (1991). Dahlgren – Whitehead (1991). Pedro Luís Castellanos (1991).

Determinantes de salud.Marc Lalonde

SALUD

MEDIOAMBIENTE

ESTILOS DE

VIDA

BIOLOGÍAHUMANA

SISTEMA DEATENCIÓN

MÉDICA

Determinantes de salud

Peso en la Gasto

mortalidad

Sistema de asistencia sanitaria 11% 90.6%

Estilo de vida 43% 1.2%

Medio ambiente 19% 1.5%

Biología humana 27% 6.9%

Determinantes de la Salud

Biología Humana

Incluye todos aquellos aspectos físicos y mentales que conforman la corporalidad del ser humano, tales como la herencia genética, la maduración y envejecimiento, las características de los diferentes sistemas del cuerpo ( nervioso, endocrino , digestivo ).

BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatías. Síndrome de Down. Trisomía XXI.

BIOLOGÍA HUMANA: Envejecimiento.

Estilo de Vida

Los comportamientos de los individuos y las colectividades ejercen una influencia sobre su salud.

Los hábitos de vida nocivos (consumo de drogas, nutrición inadecua-sedentarismo y otros) tienen efectos nocivos para la salud.

ESTILOS DE VIDA.

Estilos de vida

Hábitos tóxicos.

ESTILOS DE VIDA

ETS, VIH-SIDA.

Entorno

Incluye todos aquellos aspectos ajenos al propio cuerpo, sobre los cuales el individuo tiene una limitada capacidad de control y que influyen sobre la salud.

Medio ambiente físico.

Medio ambiente social.

Medio ambiente: Biológico

Enfermedades producidas por Vectores. Mosquito Aedes Aegypti.

Medio ambiente: Biológico

Enfermedad de Chagas.

Medio ambiente: Psicosocial

VIOLENCIA.

Medio ambiente: Psicosocial

ESTRÉS.

Medio Ambiente: Psicosocial

Pobreza, Marginación, Exclusión social.

Medio Ambiente: Psicosocial

Pobreza, Marginación, Exclusión social.

Medio Ambiente: Psicosocial

Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.

Medio Ambiente: Psicosocial

Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.

Medio ambiente: Físico

Los efectos de la contaminación atmosférica y por petróleo.

Efecto invernadero.

Medio ambiente: Físico

Rayos UV y Cáncer de Piel.

Servicios Sanitarios

Entendemos por tales a la cantidad y calidad de los recursos utilizados para satisfacer las demandas y necesidades de la población, así como las estructuras, organizaciones y políticas relativas al sector.

Organización de los Servicios de Salud

Hospital, Centro de Salud.

Determinantes del Proceso salud- enfermedad

AGENTE: biológico, físico, químico, etc. HUESPED: características propias del

individuo. MEDIO AMBIENTE: físico, psicosocial,

cultural, económico, político. SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad, costo,

tecnología.

Determinantes de salud.Julio Frenk

DETERMINANTES BASICOSPOBLACIÓN AMBIENTE(niños) (cañadas y zonas inundables, contaminación urbanización) Genoma Organización Social

DETERMINANTES ESTRUCTURALESNivel de riqueza Estructura ocupacional

(población empobrecida) (alto nivel de desempleo) Estratificación Social Mecanismos de redistribución

(altos niveles de inequidad) (subsidios inadecuados)

DETERMINANTES PRÓXIMOSCondiciones de vida Condiciones de Trabajo(Falta de agua potable, saneamiento, hacinamiento) (desempleo) Estilos de vida Sistema de salud(juego, obtención del agua y alimento) (curación, inaccesible)

•EstructuraEconómica•Cultura e Ideología•Gobierno•Tecnología yciencia

Factores que determinan la Salud-Enfermedad

1)Estructura y equipamiento biológico individual; reserva genética de la población.

2)Estructura socioeconómica de la sociedad estudiada: modos de producción y relaciones sociales de producción, clases socioeconómicas, distribución de la renta nacional, desigualdades sociales etc.

3)Nivel de vida de la población: coste de vida, salarios o rentas, infección, paro , etc.

4)Tipo y grado de desarrollo social y económico de la población y de cada familia; grado de independencia económica, política y cultural del país, nivel de deterioro de la naturaleza .

5)Medios de vida de la población y de los grupos: participación en la vida social, comunicación, comportamientos, hábitos, creencias, etc.

6)Calidad ecológica y sanitaria del entorno global de la población.

7)Condiciones sociales y sanitarias del trabajo.

8)Existencia o no de desigualdades socio profesionales cara a la salud, la enfermedad y muerte: orígenes y consecuencias.

9)Nivel de educación general del individuo y la población.

10)Nivel de educación para la salud del individuo y población.

11)Grado de participación del individuo y la población en los problemas de salud–enfermedad y el la gestión de su propia salud.

12) Existencia o no de sistemas de protección social y de seguros de enfermedad: cobertura y beneficios.

13)Existencia o no de grupos de alto riesgo en morbilidad y mortalidad.

14)Grado de conocimientos científicos y nivel de aplicación.

15)Existencia de servicios de salud enfermedad: cobertura, orientación y eficacia.

CARTA DE OTTAWA

“El sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para la salud, la promoción de salud exige la participación activa de todos los implicados: gobiernos, sectores sanitarios, sectores sociales, económicos, la sociedad y los medios de comunicación”

“Se requiere una participación protagónica de la población para que esta ejerza un mayor control sobre su salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud...la gente no podrá alcanzar su plena salud a menos que sean capaces de asumir el control de todo lo que determine su estado de salud” “La promoción de salud radica en la participación efectiva de la comunidad, en la fijación de prioridades, la toma de decisiones para alcanzar un mejor nivel de salud”

Carta de Ottawa. Promoción de Salud. Prerrequisitos de la salud.

OMS-1986

Paz. Educación. Vivienda. Alimentación Renta.

Ecosistema saludable.

Justicia social. Equidad.

Nivel de salud

Riesgos sociales Riesgos conductuales Riesgos ocupacionales Riesgos biológicos

NIVEL DE SALUD

SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL RIESGOS AMBIENTALES

Noción de Riesgo

En cada sociedad existen comunidades, grupos de individuos, familias o individuos que presentan más posibilidades que otros, de sufrir en un futuro enfermedades, accidentes, muertes prematuras; se dice que son individuos o colectivos especialmente vulnerables.

La vulnerabilidad se debe a la presencia de cierto número de características de tipo genético, ambiental, biológicas, psicosociales, que actuando individualmente o entre sí desencadenan la presencia de un proceso. Surge entonces, la noción de riesgo en medicina.

Noción de riesgo

Riesgo: implica la presencia de una característica o factor (o de varios) que aumenta la probabilidad de consecuencias adversas.

Factor de Riesgo.

Factor de riesgo: Una característica o circunstancia detectable en individuos o en grupos de individuos asociada con la probabilidad incrementada de experimentar un daño a la salud.

Estos factores de riesgo (biológicos, ambientales, de comportamiento, socio-culturales, económicos..) pueden sumándose unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenómeno de interacción.

Factores de riesgo

Factor principal: condicionante más frecuente asociado a la génesis de la enfermedad.

Factor adicional: se asocia de forma secundaria a la génesis de la enfermedad.

MORBILIDAD

Es el número de personas que enferman en una población y un tiempo determinado.

Se define como el conjunto de enfermedades, así como de sus secuelas, incapacidades y otros problemas de salud detectados en una población para un periodo de tiempo determinado.

Tipos de Morbilidad

Morbilidad sentida o percibida.- Cuando la morbilidad corresponde a la definición dada por el individuo a partir de la percepción de síntomas o de molestias; esta noción corresponde a la necesidad sentida descrita con anterioridad.

Morbilidad diagnosticable.- Cuando la morbilidad sentida es objeto de un diagnóstico médico.

Morbilidad diagnosticada “OBJETIVA”.- Igual que la morbilidad diagnosticable representa la visión que tiene el profesional sobre el problema o sobre el estado de salud el individuo.

Morbilidad real.- Corresponde al verdadero estado de morbilidad, engloba la morbilidad sentida, la diagnosticada y la diagnosticable, así como los estados mórbidos no sentidos, sean o no diagnosticados o diagnosticables.

MORTALIDAD

Número de muertes que se producen en una población y un tiempo determinado.