Especialidades Farmacéuticas Ltda.Junio 2015

MICOSIS

• Un pequeño número de hongos son capaces de causar enfermedades en el hombre por una verdadera infección.

Para la mayoría la invasión del tejido del hospedador es accidental, ya que su hábitat normal es el suelo. 

Hongos Patogenos• A. Levaduras

- Candida Albicans - Pytirosporum (Malassezia Furfur)

• B. Dermatofitos

-Microsporum canis-Trichophyton rubrum

Macroconidias M. canisMacroconidias E. floccosum

Macroconidias y microconidias T. rubrum

Dermatofitos: Diagnóstico Directo

Levaduras• Forman seudohifas para avanzar en el tejidoENFERMEDADES PRODUCIDAS POR LEVADURAS1. CANDIDIASIS2. PITIRIASIS VERSICOLOR

CANDIDIASIS

CANDIDIASIS DE PAÑAL

CANDIDIASIS SUBMAMARIA

Pitiriasis versicolor

• Micosis superficial distribución mundial

• Afecta a > 60% población (países tropicales)

• Agente causal, levadura lipofílica:

Malassezia spp: 7 especies; M. globosa

M. furfur

Pitiriasis versicolor:Epidemiología y patogénesis

• Malassezia spp es saprofita de la piel normal ( cuello, tronco y cabeza).

• Afecta personas sanas.• No relación con inmunodepresión.• Exposición al sol y calor favorece la

infección.

HIPERCROMICA

HIPOCROMICA

Dermatofitos

• Forman hifas o micelios para invadir el tejido.• Afectan tejidos queratinizados: capa cornea

de la piel, pelos y uñas.• Producen micosis superficiales denominadas:

Dermatofitosis o Tiñas.• Las dermatofitosis o Tiñas constituyen el 10%

de las consultas dermatologicas

Dermatofitos. Patogénesis

• Factores predisponentes del

huésped:- Edad:

- Jóvenes: tiña capitis

- Ancianos: onicomicosis.

- Historia familiar de dermatofitosis.

- Deportistas: contacto físico o maceración pies.

- Contacto animales domésticos.

SINTOMAS GENERALES• Picazón en la piel• Ampollas con picazón• Un anillo de color rojo, con el área que forma

el anillo que se plantea.• El anillo puede volverse escamosa y espesar.• Agrietamiento y descamación de la piel, • La sequedad excesiva de la piel• Picazón, quemazón y escozor entre los dedos

y plantas de los pies

TIÑA CAPITIS• FRECUENTE EN LA INFANCIA. CURSA CON SEUDOALOPECIA Y

DESCAMACION.

TIÑA CRURIS• FRECUENTE EN VARONES JOVENES Y ADULTOS. AFECTA LAS

REGIONES INGUINO-CRURALES Y PUEDE AFECTAR REGION ABDOMINAL O GLUTEA.

TIÑA CORPORIS• SE OBSERVA DESDE EL RECIEN NACIDO HASTA EL ANCIANO

Y SE CARACTERIZA POR PLACAS ERITEMATO-ESCAMOSAS.

TIÑA DE MANOS• AFECTA UNA O AMBAS MANOS

TIÑA PEDIS O “PIE DE ATLETA”• SE OBSERVA EN CUALQUIER SEXO. PREDOMINA EN

JOVENES Y ADULTOS, SOBRETODO DEPORTISTAS.

Composición: Cada 100 gr. de crema contiene:

Clotrimazol………………………………………..1gr.Betametasona (como Dipropionato)…50 mg.Sulfato de Gentamicina ……………………. 0,1 g

Excipientes, c.b.p. 100g

Indicaciones: está indicado en el tratamiento tópico de:

- TIÑA PEDIS- TIÑA CRURIS- TIÑA CORPORIS- CANDIDIASIS- PITIRIASIS VERSICOLOR- INFECCIONES BACTERIANAS SUSCEPTIBLES A

GENTAMICINA: Streptococcus, Stafilococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, aerobacter aerofenes, proteus vulgaris.

• Acción antiinflamatoria, antipruriginosa y vasoconstrictora.

• Acción Antimicótica de Amplio Espectro.

• Acción Antibiótica bactericida de Amplio espectro.

CLOTRIMAZOL• SE UNE A

FOSFOLIPIDOS DE MEMBRANA

• ALTERA SU PERMEABILIDAD

• INCAPAZ DE ACTUAR COMO BARRERA SELECTIVA: PIERDE K+ Y OTROS

• MUERTE CELULAR

BETAMETASONA• ANTIINFLAMATORIO• ANTIPRURITICO• VASOCONSTRICTOR• INHIBE

ACUMULACION DE MACROFAGOS EN AREA INFLAMADA

• REDUCE LA ADHESION DE LEUCOCITOS AL ENDOTELIO CAPILAR

• Bactericida. • AMPLIO

ESPECTRO • Penetra en la

bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la síntesis proteica.

GENTAMICINA

FARMACOCINETICA• Solo una pequeña parte se absorbe en forma sistémica con la

administración tópica de crema.• Gentamicina: No se absorbe a través de la piel intacta, pero

se absorbe fácilmente en zonas muy erosionadas, quemadas o granuladas.

• Clotrimazol: Despues de la aplicación tópica sobre la piel las concentraciones plasmáticas son mínimas.

• Betametasona: La absorción de la betametasona a través de la piel aumenta cuando la piel se encuentra lesionada, inflamada o cuando se administra mediante vendaje oclusivo y también es mayor en las zomas en las que el estrato córneo es más fino como en las párpados, los genitales o la cara.

CONTRAINDICACIONES • Su empleo está contraindicado en pacientes

con historia de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula.

• No debe utilizarse en lesiones tuberculosas de la piel.

• No usar en lesiones virales como herpes simple agudo, varicela o durante el periodo de vacunación.

• No usar cerca del area de los ojos.

• Reacciones Adversas.Ardor, picazón, irritación, edema, sequedad, hipo pigmentación, dermatitis alérgica de contacto.

• Interacciones Medicamentosas.No se han reportado hasta la fecha.

PRECAUCIONES

• Cualquiera de los efectos secundarios asociados al uso sistémico de corticosteroides, incluyendo supresión adrenal, pueden también ocurrir con corticosteroides tópicos, especialmente en lactantes y niños.

• La absorción sistémica de los corticoesteroides tópicos o de la gentamicina se incrementará se tratan extensas áreas de superficie corporal o si se utiliza vendaje oclusivo, especialmente por periodos de tiempo prolongados o en presencia de heridas abiertas.

• El uso tópico prolongado de antibióticos ocasionalmente puede causar la proliferación de microorganismos no susceptibles. SUSPENDER TRATAMIENTO

PRECAUCIONES• Uso pediátrico: Los pacientes pediátricos pueden presentar

más sensibilidad que los adultos a la supresión del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPS) inducida por corticosteroides tópicos y a los efectos de corticosteroides exógenos. Esto se debe a que en niños la proporción entre el área superficial cutánea y el peso corporal es más elevada y consecuentemente la absorción es mayor.

• En niños que recibieron corticosteroides tópicos se han reportado episodios de depresión del eje HPS, síndrome de Cushing, retardo del crecimiento lineal, demora en el aumento de peso e hipertensión intracraneal. Las manifestaciones de hipertensión intracraneal incluyen fontanela sobresaliente, cefalea y papiledema bilateral.

EMBARAZO Y LACTANCIA• No se ha establecido la seguridad de uso de en mujeres

embarazadas, por lo tanto, su uso debe ser sólo bajo estricto control médico.

• Este medicamento no debera ser usado en grandes áreas de la piel, en grandes cantidades o por tiempos prolongados en pacientes embarazadas.

• Como no se sabe si la administración tópica de corticosteroides puede dar lugar a una absorción sistémica suficiente para producir cantidades detectables en la leche de la madre, se debe tomar la decisión de suspender la lactancia o el uso del fármaco, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

ADMINISTRACION CUTANEA.Se recomienda de 1 a 2 aplicaciones diarias sobre el área afectada.

• DURACION DEL TRATAMIENTO: HASTA 4 SEMANAS.

PRESENTACION

Muchas Gracias…