Dra. Giovana Mavel Vilches ClavijoLic. Maria Victoria Tito Frias

CONTENIDO:1 •Definición

2 •Etiología

3 •Epidemiología

4 •Fisiopatología

5 •Diagnóstico

6 •Complicaciones

7 •Tratamiento

MAPA CONCEPTUALDIABETES MELLITUS TIPO II

Factores de riesgo

Síndrome metabólic

o

Dislipidemias

Obesidad

Hipertensión arterial

Genético

Alcoholismo y

tabaquismo

Signos y síntomas

Polidipsia

Perdida de peso

Fatiga

Poliuria

DIAGRAMA CAUSA Y EFECTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2

COMPLICACIONES

HIPOGLICEMIAMICROANGIOPATIAS

NEUROPATIASHIPERGLICEMIA

Cetoacidocis diabética

20% a 30%

Nefropatía

Retinopatías Tratamiento farmacológicoEdema macular

Insuficiencia cardiacaGlucosa venosaA 60mg/dl

Formasclínicas

Neuropatíasomática

NeuropatíaFocal y multifocal

Comahipoglicemico

tabaquismo

Enfermedadescardiovasculares

Complicaciones macrovasculartes

alcoholismo

Diagrama de flujo - tratamiento

TRATAMIENTO DE LA DIABETES

MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS

si

SE MANTIENE

Control periódico

No

Hipoglicemiiantes orales

Si

Se mantiene

Control periódico

No

Administración de insulin

a

Control periódico

DEFINICIÓN Es un trastorno metabólico

caracterizado por hiperglicemia

ETIOLOGÍA-factores de riego Genéticos Obesidad Bajo peso al nacer Inactividad física Dislipidemias Síndrome de ovario poli quístico Hipertensión Inadecuada alimentación

EPIDEMIOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍAEl cuarteto disfuncional

Disminución de la secreción de

insulinaLipólisis aumentada

Incremento de la producción hepática

de glucosa

Disminución de la captación de glucosa

Hiperglucemia

CLINICA

DIAGNÓSTICO

LABORATORIO

Glucemia plasmatica casual >200mg/dl + clinica

Glucemia plasmatica>200mg/dl despues TOG

COMPLICACIONES.

El daño de los riñones trae como consecuencia la diálisis y el empeoramiento o aparición de la hipertensión arterial.

¿Qué es la nefropatía diabética?

Aunque hay varios tipos de neuropatía diabética, la más común es la que afecta los nervios periféricos especialmente aquellos que inervan los pies.

Se denomina neuropatía periférica y produce sensaciones de dolor, quemazón, ardor y perdida de la capacidad de discriminar diferentes temperaturas.

¿Qué es la neuropatía diabética?

Pérdida de capacidad para percibir un objeto que maltrate, un calzado apretado...

Si no se pone atención puede salir una úlcera hasta convertirse en pie diabético.

¿Qué es la retinopatía diabética?

Algunas veces las hemorragias se reabsorben, pero otras veces pueden conducir al desprendimiento de la retina y la pérdida irreversible de la visión.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

70 - 110

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Según su procedencia

Según su tiempo de Acción • Buey ( en desuso )• Cerdo• Humana ( procede de la alteración en la estructuradel ADN de una bacteriacomún como la E. Coli

• Insulinas Rápidas : Lys- Pro ( Humalog- R ) Ultrarrápida Insulina Simple, Rapida ó Regular ( U-40 y U-100) Insulinas Retardadas : NPH Lentas Ultralentas

PARENTERALESVIA SUBCUTANEA Insulinas

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO - ORALES

PRINCIPALES HIPLOGLICEMIANTES Y SUS UTILIDADES

ORALES * Sulfonilureas

* Biguanidas

* Inhibidores de las alfa- glucosidasas * Meglitinidas

Sulfonilureas

Clorpropamida ( Diabenese ) * Tolbutamida ( Rastinon ) 2 – 3 Glibenclamida ( Daonil , Euglucon 5 ) 1 Gliacida ( Diamicron ) 2 Glipizida ( Minodiab, Glibenese ) 2 – 3 Gliquidona ( Glurenol ) 4 Glipentida ( Staticum ) Glimepirida ( Amaryl, Roname )

LEYENDA* No recomendable por sus importantes efectos secundarios1 Es la mas potente , pero también la de vida media mas larga2 Recomendable en ancianos mayores de 65 años3 Recomendable en Insuficiencia Hepática Leve4 Recomendable en Insuficiencia Renal Leve

Biguanidas Buformina ( Silubin Retard )

Metformina ( Diaben 850 ) *

* Dada su capacidad para reducir la Glucemia sin producir incremento de peso y su acción beneficiosa sobre los lípidos plasmáticos, la metformina es el fármaco de elección en pacientes obesos o dislipide- micos con DM tipo 2, mientras no existan contraindicaciones

Inhibidores de las alfa- glucosidasas

Actúan inhibiendo las alfa-glucosidasas intestinales (maltasas, sacarasas, dextrinasas, glucoamilasas) presentes en las vellosidades intestinales. Su utilidad clínica es la corrección de hiperglucemias posprandiales. Se pueden utilizar solas o en combinación con insulinas o sulfonilureas

Acarbosa ( Glucobay, Glumida )

Miglitol ( Diastabol, Plumarol )

Meglitinidas

Es un fármaco indicado en el paciente con DM tipo 2 no obeso, tiene acción mas rápida y mas corta que las sulfonilureas, por lo que puede tener especial interés cuando se quieren corregir las glucemias posprandiales.

Repaglinida ( Novonorm)

PREVENCIÓN y CONTROL Estricto control metabólico

Eliminación de Factores de Riesgos

Practica Sistemática de Ejercicios Físicos

Visitas periódicas al médico

No necesito de azúcar para vivir una vida dulce

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN