Diabetes Mellitus Tipo II

Diabetes Mellitus Tipo 2

FarmacoterapeuticaTrejo huerta Jonathan Alfredo

Sistema EndocrinoDiabetes Mellitus Tipo 2

Glandulas

El Sistema Endocrino está formado por glándulas cuya función primaria es el control de las actividades del cuerpo mediante la producción y secreción de moléculas con actividad biológica (mediadores químicos llamadas hormonas) tortora y fox.

Las glándulas endocrinas incluyen la hipófisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales y la glándula pineal tortora.

Además, varios órganos y tejidos no están clasificados exclusivamente como glándulas endocrinas pero contienen células que secretan hormonas. Estos incluyen el hipotálamo, timo, páncreas, ovarios, testículos, riñones, estómago, hígado, intestino delgado, piel, corazón, tejido adiposo, y la placenta

Tortora y fox


Hormonas• Aunque una hormona dada viaja por

todo el cuerpo en la sangre, esta actúa solo en las células diana específicas. Las hormonas influyen en sus células diana mediante la unión química de los receptores de proteínas específicas.• Sólo las células diana para una

hormona dada tienen receptores que se unen y reconocen esa hormona• Las hormonas son péptidos, aminas o

esteroides.Tortora


Glándula endocrina

Principales hormonas

Órganos blanco primarios Efectos primarios

Hipófisis, parte posterior

Hormona antidiurética

Riñones y vasos sanguíneos La hormona antidiurética promueve la retención de agua y la vasoconstricción.

Islotes de Langerhans

Insulina Glucagón

Muchos órganosHígado y tejido adiposo

La insulina promueve la captación celular de glucosa y grasa.El glucagón estimula la hidrolisis de glucógeno y grasa.

Suprarrenal GlucocorticoidesAldosterona

Hígado y músculosRiñones

Los glucocorticoides influyen en el metabolismo de la glucosa; la aldosterona promueve la retención de Na, excreción de K.

Tiroides Tiroxina y triyodotironina

Casi todos los órganos Tiroxina y triyodotironinaPromueven el crecimiento y el desarrollo y estimulan el índice basal de respiración celular (índice metabólico basal).

Fox


Pancreas

• Funciona como glándula tanto exocrina como endocrina; su porción endocrina esta compuesta de agrupaciones de células llamadas islotes pancreáticos (islotes de Langerhans). fox

• Un órgano aplanado que mide aproximadamente 12,5-15 cm (5-6 pulgadas) de longitud, el páncreas se encuentra en la curva del duodeno, la primera parte del intestino delgado, y consta de una cabeza, un cuerpo, y un cola. Tortora y fox

• La porción endocrina es mas común en la col y el cuerpo del páncreas. fox

Diabetes Mellitus Tipo II


Islotes pancreáticos• Aproximadamente el 99% de las células

exocrinas del páncreas se encuentran agrupadas en racimos llamados acinos. Los acinos producen enzimas digestivas, que desembocan en el tubo digestivo a través de una red de conductos.

• Dispersos dentro de los acinos exocrinos hay de 1 a 2 millones de diminutos racimos de células de tejido endocrino llamados islotes pancreáticos o islotes de Langerhans.

• Las células más notorias en los islotes son las células α y β. Las células α secretan la hormona glucagon, y las células β secretan insulina. Fox

• Hay más de dos veces más células β secretoras de insulina que células α en cada islote

• Abundantes capilares irrigan tanto la porción exocrina como la endocrina del páncreas. Tortora


Función de insulina• La insulina es la hormona primaria que regula la

concentración plasmática de glucosa. • Asimismo, la insulina estimula de modo directo la

actividad de la enzima glucógeno sintetasa en los músculos esqueléticos y el hígado, lo cual promueve la conversión de glucosa intracelular hacia glucógeno para almacenamiento

• La insulina hace que la glucosa abandone el plasma y entre a las células blanco, donde se convierte en moléculas de glucógeno (en los músculos esqueléticos y el hígado) y grasa (en el tejido adiposo) que almacenan energía.

• El glucagon, secretado por las células α de los islotes pancreáticos, actúa de manera antagonista a la insulina: promueve efectos que aumentan la concentración plasmática de glucosa

Diabetes Mellitus Tipo II

tortora

foxII


Mecanismo de acción de insulina• Se une a sus receptores en la membrana

plasmática de sus células blanco y, por medio de la acción de moléculas emisoras de señales, hace que las vesículas intracelulares que contienen proteínas transportadoras GLUT4 se transloquen hacia la membrana plasmática. Estas proteínas transportadoras promueven la difusión facilitada de glucosa hacia las células de órganos blanco de la insulina, principalmente los músculos esqueléticos, el hígado y el tejido adiposo.

Fox


Mecanismo de acción de la insulinaDiabetes Mellitus Tipo 2

Factores y condiciones que incrementan o disminuyen la secreción de Insulina

Incremento de la secreción de insulina• Incremento de glucosa en sangre• Incremento de ácidos grasos libres en sangre.• Hormonas gastrointestinales (gastrina,

coleicistocina, secretina, péptido gástrico inhibitorio).

• Glucagon, hormona de crecimiento, cortisol.• Estimulación parasimpática; acetilcolina.• Estimulación β-adrenérgica.• Resistencia a la insulina; obesidad.• Fármacos sulfonilureas (gliburida, tolbutamida)

Disminución de la secreción de insulina• Decrecían de l glucosa en sangre• El ayuno• Somatostatina• Actividad α-adrenérgico.• Leptina

Guyton


¿Qué es la diabetes?Enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas produce insulina insuficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.

Hiperglucemia crónica (aumento del azúcar en la sangre) y trastornos del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas

Puede daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.


oms

¿Qué es la diabetes?Diabetes Mellitus Tipo 2

• Es una alteración del metabolismo de los hidratos de carbono, las proteínas y los lípidos resultante del de equilibrio entre la insulina disponible y la insulina necesaria.• Puede ser consecuencia de la deficiencia absoluta de insulina,

deficiencia de la liberación de insulina por parte de las células β del páncreas, receptores para insulina insuficientes o defectuosos, o producción de insulina inactiva o insulina que es degradada antes de que pueda ejercer sus efectos.• Una persona con diabetes no controlada es incapaz de transportar la

glucosa hacia las células adiposas y musculares, lo que determina que las células corporales carezcan de una fuente de combustible esencial y recurrana a una mayor fuente de degradación de lípidos y proteínas.

Tipo Subtipos Etiología de la intolerancia a la glucosa

I. Tipo 1 Destrucción de las células β que por lo general conduce a una deficiencia de insulina absoluta

A. Mediada por procesos inmunes Destrucción autoinmune de células β

B. Idiopática Desconocida

II. Tipo 2 Puede variar entre predominio de la resistencia a la insulina con deficiencia de insulina relativa y predominio del defecto secretor con resistencia a la insulina.

III. Otros tipos específicos

A. Defectosgeneticos funcionales de las células β: p. ej., deficienca de la glucocinasa.

Regulacion defectuosa de la insulina debido a una deficiencia de la producción de glucocinasa

B. Defectos genéticos relacionados con la acción de la insulina: p. ej., leprechaunismo, síndrome de Rabson-Mendenhall

Sindromes pediaticos asociados con mutaciones de los receptores para la insulina.

C. Enfermedades del páncreas exocrino; p. ej., pancreatitis, neoplasias, fibrosis quística.

Perdida o destrucción de las células beta productoras de insulina.

D. Trastornos endocrinos; p. ej., acromegalia, síndrome de Cushing Efectos dibetogeneticos del proceso en los niveles de hormonas

F. infecciones: p. ej., rubeola congénita, por citomegalovirus. Lesion de las células beta seguida de una respuesta autoinmune

G. Formas infrecuentes de diabetes mediada por procesos inmunes: p. ej., el síndrome del hombre rígido.

Trastorno autonmune del sistema nervioso con destrucción de las células beta mediada por procesos inmunes

H. Otros síndromes genéticos que a veces se asocian con diabetes: p. ej., síndrome de Down, síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner.

Disminucion de la tolerancia a la glucosa relacionada con anomalías cromosómicas

IV. Diabetes mellitus gestacional (DMG)

Cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se instala o se detecta durante el embarazo.

Combinacion de resistencia a la insulina y defectos de la secreción de insulina.

Epidemiologia

• A nivel mundial durante el 2011 cerca de 366 millones de personas tuvieron diabetes; para 2030, esta cifra habrá aumentado hasta alcanzar los 552 millones.• El 80% de las personas con diabetes viven en países de ingresos

medios y bajos• La mayoría de las personas con diabetes tienen entre 40 y 59 años de

edad• 183 millones de personas con diabetes (el 50%) están sin diagnosticar• La diabetes ha causado 4,6 millones de muertes en 2011• La diabetes ha originado al menos 465.000 millones de USD de gasto

sanitario en 2011; el11% de los gastos totales en sanidad fue en adultos (20-79 años)


Epidemiologia

• La prevalencia de diabetes mellitus y ATG para los años 2011 y 2030. Estos son datos relativos a 216 países y territorios, agrupados en las siete regiones de la FID ( International Diabetes Federation): África (AFR), Europa (EUR), Oriente Medio y Norte de África (MENA), América del Norte y Caribe (NAC), América Central y del Sur (SACA), Sudeste Asiático (SEA) y Pacífico Occidental (WP).


Epidemiologia Diabetes Mellitus Tipo 2

Epidemiologia• A nivel nacional durante 2011, en 9 de cada 100 personas no aseguradas

que se realizaron una prueba de diabetes, ésta fue positiva. • A nivel nacional durante 2011, en 9 de cada 100 personas no aseguradas

que se realizaron una prueba de diabetes, ésta fue positiva. • A nivel nacional durante 2011, en 9 de cada 100 personas no aseguradas

que se realizaron una prueba de diabetes, ésta fue positiva. • La incidencia de diabetes se incrementa con la edad, la población de 60 a

64 años presenta la más alta en 2011 (1 788 por cada 100 mil habitantes del mismo grupo de edad.

• En México durante 2011, 70 de cada 100 mil personas, murieron por diabetes mellitus.

• Las defunciones por diabetes se concentran en la de tipo II. En 2011 representaron 62% en mujeres y 61% en varones


Epidemiologia Diabetes Mellitus Tipo 2

Epidemiologia Orden Descripción1 Diabetes mellitus

2 Enfermedades isquémicas del corazón

3 Enfermedad cerebrovascular

4 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado

5 Agresiones (homicidios)

6 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

7 Enfermedades hipertensivas

8 Accidentes de transporte

9 Infecciones respiratorias agudas bajas

10 Nefritis y nefrosis

11 Ciertas afecciones originadas en periodo perinatal

12 Desnutrición calórico protéica

13 Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón

14 Tumor maligno de la próstata

15 Tumor maligno de la mama

16 Tumor maligno del hígado

17 Tumor maligno del estómago

18 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)

19 VIH/SIDA

20 Tumor maligno del cuello del útero

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• En 2010 los decesos por Diabetes Mellitus crecieron de 77,699 a 82,964, un 14.5% anual, pero en 2011 por primera vez bajaron hasta 80,788, una buena noticia; sin embargo, para 2012 volvieron a crecer hasta 85,055 defunciones.• La Diabetes se mantiene como la

primer causa de muerte en México


Características de la DM 2

• Es una condición heterogénea que se acompaña de hiperglucemia asociada con deficiencia de insulina relativa.

• La diabetes tipo 2 puede asociarse con niveles séricos de insulina elevados, normales o reducidos.

• La diabetes tipo 2 es una alteración tanto de la cantidad de insulina (disfunción de la células beta) como de la función de la hormona poth fisiopatologia, y de la sensibilidad del tejido blanco a cantidades dadas de la hormona. fox

• La mayoría de los pacientes con DM 2 son de mayor edad y presentan sobrepeso; sin embargo se esta observando con frecuencia creciente entre los adolescentes obesos porth.

• Tiene una predisposición genética mayor que la DM 1 ( 35 % de los parientes en primer grado tiene diabetes o deterioro de la tolerancia a la glucosa). ganon


Diabetes Mellitus Tipo 2Característica Tipo 1 Tipo 2

Edad de inicio habitual Menos de 20 años Más de 40 años

Aparición de síntomas Rápida Lenta

Porcentaje de población diabética Alrededor de 5% Alrededor de 95%

Aparición de cetoacidosis Frecuente Rara

Relación con obesidad Rara Frecuente

Células β de los islotes (al principiode la enfermedad)

Destruidos No destruidas

Secreción de insulina Disminuida Normal o aumentada

Auto anticuerpos contra células de losislotes

Presentes No hay

Relacionada con antígenos del MHCparticulares*

Sí Poco clara

Tratamiento Inyecciones deinsulina

Dieta y ejercicio; estimuladores de la sensibilidad a la insulina por vía oral

fox

Alteraciones metabólicas que contribuyen a la hiperglucemia y resistencia a insulina.• Alteraciones de la función de la células beta y

secreción de insulina• Resistencia periférica a la insulina• Aumento de la producción hepática de glucosa.

Porth• El aumento en la desviación de la hexosamina, un

proceso impulsado por los valors altos de glucosa o acidos grasos libres, disminuye la sensilbilidad celular a la insulina en la grasa y el musculo. Ganon

• La producción del Factor de Necrosis tumoral (TNF) por el tejodo adiposo ocasiona estimulando e inactivando la fosforilacion de las proteínas de unión del receptor de insulina. ganon


Sintomas Diabetes Mellitus Tipo 2

De baja a moderada concentración de glucosa en sangre: Puede ser que la persona aún no presente síntomas todavía. De moderada a alta concentración de glucosa en sangre: ASOCIACION MEXICANA DEDIABETES• Necesidad de orinar frecuentemente (poliuria).• Sed excesiva (polidipsia).• Apetito constante (polifagia).• Alteración repentina de peso.• Cansancio extremo.• Falta de interés y concentración.• Vómitos y dolor de estómago (en ocasiones• se confunden con una gripe).• Sensación de cosquilleo o adormecimiento de las • manos y los pies.• Visión borrosa, infecciones frecuentes y/o curación • lenta de las heridas. Guia de atención farmaceutica

Factores de RiesgoDiabetes Mellitus Tipo 2

Factores de Riesgo Controlables• Índice de masa corporal (IMC) ≥ 27. • Antecedentes familiares de diabetes en

primer grado.• Hipertensión arterial (HTA).• Dislipemia.• Antecedentes de diabetes gestacional o

antecedentes• patológicos obstétricos (mortalidad perinatal,

abortos • de repetición, malformaciones, macrosomía).• Antecedentes de glucosa basal alterada (GBA)

o• tolerancia alterada a la glucosa (TAG).• Tabaquismo. Guia de atencio farmaceutica

Factores de Riesgo No Controlables• Raza• Herencia• Edad• Haber nacido con más de 4 kilos

Asociacion mexicana de diabetes

Evolución Diabetes Mellitus Tipo 2

• Con el tiempo, la enfermedad puede causar daños, disfunción e insuficiencia de diversos órganos: p. ej., dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios.

• La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC).

• La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y, en última instancia, amputación.

• La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera, y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. Al cabo de 15 años con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos, y un 10% sufren un deterioro grave de la visión.

• La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esta causa.

• La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos, los síntomas frecuentes consisten en hormigueo, dolor, entumecimiento o debilidad en los pies y las manos. OMS

Complicaciones asociadas a la diabetes


Complicaciones agudas: Hipoglucemias:• Leves: son frecuentes, afectan a un 10-20% de los diabéticos.• Graves: mucho menos frecuentes, en torno a un 2%, predominantemente en pacientes en tratamiento con insulina. Hiperglucemias: • Cetoacidosis diabética.• Descompensación aguda hipermolar

Guia atención farmaceutica

Complicaciones asociadas a la diabetes


Complicaciones crónicasMicrovasculares:• Retinopatía: su desarrollo progresivo puede conducir a ceguera.• Nefropatía: puede conducir al fallo renal.• Neuropatía periférica, con riesgo de úlceras plantares, amputaciones• en extremidades inferiores (pie diabético). • Neuropatía autonómica.• Infecciones.• Alteraciones odontológicas.Macrovasculares: • Enfermedades cardiovasculares, como cardiopatía isquémica. • Enfermedades cerebrovasculares como ictus. • Arteriopatía periférica.


Criterios para el diagnóstico de la diabetes


1. Glucemia basal en ayunas (GBA) ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l).El ayuno se define como la no ingesta de calorías durante al menos 8 horas.Si el valor de glucemia en ayunas está muy próximo al valor de referencia (126 mg/dl), el diagnóstico se confirmaría repitiendo el test otro día.2. Síntomas de hiperglucemia y una valoración ocasional de glucosa en plasma ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l).“Ocasional” se refiere a que el análisis se realice a cualquier hora del día, sin tener en cuenta el tiempo transcurrido desde la última ingesta.Los síntomas clásicos de hiperglucemia incluyen poliuria, polidipsia y una inexplicada pérdida de peso o disminución exagerada.


Criterios para el diagnóstico de la diabetes


3. Glucosa en plasma a las 2 horas ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) durante un test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) o sobrecarga oral de glucosa (SOG).El test debe ser realizado de acuerdo a las recomendaciones de:- OMS - ADAEn ausencia de hiperglucemia inequívoca, este criterio debe confirmarse repitiendo el test otro día.Los valores de referencia son:

Guia atención farmacéutica

Condiciones para la realización del Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG)


Guia española

Diabetes Mellitus Tipo 2Algoritmo diagnóstico y cribado de la DM 2

Guia española

Caso confirmado de diabetes


Cuando la persona cuyo diagnóstico se corrobora por medio del laboratorio:1. Una glucemia plasmática en ayuno 126 mg/dl;2. Una glucemia plasmática casual 200 mg/dl; 3. Una glucemia 200 mg/dl a las dos horas después de una carga oral

de 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua

Nom

La prevención de la diabetes mellitus


Prevención primaria: Tiene como objetivo evitar el inicio de la enfermedad.• En la población en general• Modificar el estilo de vida y las características socioambientales, que abarca

reducción de peso, una adecuada nutrición, la realización de ejercicio y la disminución de los factores de riesgo cardiovascular• En la población con factores de riesgo• En la población con factores de riesgo• Promoción de la salud• Prevención y corrección de obesidad• Uso racional y prescripción adecuada de medicamentos diabetogénicos• Promoción del ejercicio físico rutinario y programado• Integración a Grupos de Ayuda Mutua

Nom


Prevención secundaria• Encaminada a pacientes ya confirmados con diabetes mellitus y cuyos objetivos

son evitar la aparición de complicaciones agudas, y evitar o retrasar las complicaciones crónicas.• Se fundamentan en el control metabólico óptimo y permanente de la

enfermedad.Prevención Terciaria• dirigida a pacientes que presentan complicaciones crónicas y tiene como

objetivo evitar la• discapacidad por insuficiencia renal, ceguera, pie diabético y evitar la mortalidad

temprana por enfermedad cardiovascular• requieren de la participación de profesionales especializados en las diferentes

complicaciones.

La prevención de la diabetes mellitus

Nom

Prevención de la diabetes


• Control de peso• Actividad física• Alimentación• Promoción de la salud• Comunicación social• Participación social• Educación para la salud

Nom

Manejo no farmacológico


Control de peso• Se considera que el o la paciente ha logrado un control ideal de peso, si mantiene

un IMC >18.5 y <25• La dieta es el pilar básico del tratamiento de la DM 2. guía española• dietas bajas en calorías o dietas muy bajas en calorías• disminuir la ingesta de grasa saturada a <10% de la energía total y una ingesta de

colesterol <300 mg/día o <200 mg/día si el LDLcolesterol es superior a 100 mg/dl• sustitución de ácidos grasos saturados por insaturados• limitar la ingesta de sal a menos de 6 g/día• El consumo inferior a 6 g se asocia con una disminución de la morbimortalidad total

y coronaria

Nom



Plan de actividad física y ejercicio• A corto plazo, cambiar el hábito

sedentario• A mediano plazo con una duración

mínima de 30 minutos cada vez• A largo plazo, Se recomienda el ejercicio

aeróbico (caminar, trotar, nadar, ciclismo, etcétera) guía alad

Nom


• Educación para pacientes y familiares• la educación terapéutica es parte integral del tratamiento • Debe proveerse desde el diagnóstico del padecimiento y luego, de manera

continua, a lo largo del ciclo vital conforme aparezcan nuevos tratamientos o complicaciones• establecer programas de• educación terapéutica, individuales o de grupo, estructurados y

proporcionados por personal capacitado y/o• educadores en diabetes• La educación terapéutica debe incluir a la persona con diabetes y a su familia


Nom


• Grupos de Ayuda Mutua• incorporar y crear redes de apoyo social y la incorporación de manera

activa de las• personas con diabetes en el autocuidado de su padecimiento, facilitar

y promover su capacitación• deben servir para educar, estimular la adopción de estilos de vida• saludables como actividad física, alimentación correcta,

automonitoreo y cumplimiento de las metas del tratamiento y• control.


Nom


Automonitoreo Las ventajas del automonitoreo• Ajustes en el tratamiento• Atención hipoglucemias• Prevenir la hiperglucemia• Conocer las variaciones Vigilancia del automonitoreo Es recomendable medir la glucosa antes y después de realizar ejercicio si se olvidó alguna dosis de insulina o de medicamentoSi el paciente no se siente bien o si lleva a cabo cambios en su alimentación o actividad física


Nom


FitoterapiaExisten numerosas especies que tradicionalmente se han empleado comohipoglucemiantes:• Goma guar (Cyamopsis tetragonobolus): inhibe la absorción intestinal de glucosa y de lípidos.• Algarrobo (Ceratonia siliqua): inhibe la absorción intestinal de glúcidos y lípidos.• Semillas de alholva (Trigonella foenum-graecum): tiene actividad secretagoga e

hipolipemiante y reduce por tanto el colesterol total, LDL y triglicéridos sin modificar HDL. No debe emplearse en el embarazo/lactancia y puede producir efectos gastrointestinales leves.

• Vainas de judía (Phaseolus vulgaris): hipoglucemiante, hipolipemiante, antioxidante y diurético.

• Canela: aumenta la sensibilidad de los adipocitos a la acción de la insulina, pero no se puede recomendar su uso a la espera de datos definitivos.

• Otros: Coccinia indica, gingseng americano, Gymnema sylvestris, aloe vera, karela, Momordica charantia, travalera o nopal.



Manejo farmacológico


Según su mecanismo de acción, los antidiabéticos orales se pueden clasificar en:A. Hipoglucemiantes ó secretagogos: (estimulan la secreción endógena de insulina)A.1. Sulfonilureas A.2. MetiglinidasB. Normoglucemiantes: (mejoran la utilitzación periférica de la insulina) B.1. Biguanidas B.2. GlitazonasC. Retardan la absorción de glucosa: α-glucosidasas, goma-guar.

Guia farmacoterapeutica

HipoglucemiantesDiabetes Mellitus Tipo 2

Sulfonilureas Son un grupo de fármacos derivados de las sulfamidas. Su mecanismo de acción es principalmente pancreático, aumentando la producción y síntesis de insulina. El efecto fundamental es la reducción de los niveles plasmáticos de glucosa. Este descenso en los niveles de glucemia disminuye la glucotoxicidad a la que son tan sensibleslas células ß del páncreas


HipoglucemiantesDiabetes Mellitus Tipo 2

Sulfonilureas ClasificasionA. Sulfonilureas de primera

generación:TolbutamidaClorpropamidaB. Sulfonilureas de segunda generación:GlibenclamidaGlipizidaGlimepirida


Manejo farmacológico


Según su mecanismo de acción, los antidiabéticos orales se pueden clasificar en:A. Hipoglucemiantes ó secretagogos: (estimulan la secreción endógena de insulina)A.1. Sulfonilureas A.2. MetiglinidasB. Normoglucemiantes: (mejoran la utilitzación periférica de la insulina) B.1. Biguanidas B.2. GlitazonasC. Retardan la absorción de glucosa: α-glucosidasas, goma-guar.



A.1. Sulfonilureas • Las sulfonilureas se utilizan siempre que

las células ß del páncreas esten funcionantes.• Ejercen su efecto estimulante mediante

sobre la secreción de insulina mediante su unión a un receptor de membrana denominado rceptor de Sulfonilureas (SUR) bloqueando los canales KATP .


A. Hipoglucemiantes ó secretagogos: (estimulan la secreción endógena de insulina)

Diabetes Mellitus Tipo II

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