Dolor abdominal

República Bolivariana de Venezuela.Universidad Nacional Experimental “Rómulo

Gallegos”Área Ciencias de la Salud.

DOLOR ABDOMINAL

Profesor:Dr. José Martínez

IPG:Zambrano Silvio

Guanare, marzo del 2015

Dolor abdominal:

CAUSAS:

Dolor: “Sensación molesta y aflictiva de alguna parte del cuerpo”.

Inflamación química o

bacteriana.

Ulcerar perforadas.

Rotura de esófago.

Neumotórax

espontaneo.

Cólico nefrítico.

Embarazo Ectópico. Apendicitis. Ulceras Duodenales.

Dolor abdominal

Somático Visceral

Paroxístico

Torácico Nervioso Parietal

Crónico

Dolor Somático o Peritoneal:

Estimulación del peritoneo parietal. Información transmitida fibras nerviosas D7 a L1. El dolor aumenta con los cambios de posiciones.Causas:

Inflamación:

• Química • Bacteriana.

Estimulación de piel, músculos y tejidos blandos.

Dolor Visceral Por Obstruccion

Dado por estimulación del peritoneo

visceral

Se produce por obstrucción de una

visera , vías biliares, intestino

delgado, colon.

Vía de trasmisión:

Nervios Frénicos.

Esplácnicos.

Dolor Visceral Por Obstrucción

Origen Parietal:

Cólicos:Intestinal:• Causas: Psicógena.• Alergia alimentaria.• Purgantes.• Espasmos

persistentes. (Ileo)• Inflamatorios.

Renal:• Violento• Lumbar,

Paraumbilical, vesical, escrotal.

• Causa obstructiva.• Puño percusión

dolorosa.• Hematuria.• Disuria.

Dolor Visceral Por obstrucción

Obstrucción del intestino grueso

Es de localización subumbilical.

Los procesos obstructivos del

intestino delgado son de origen

supraumbilical.

Los procesos inflamatorios del

intestino grueso:

dolor localizado en el flanco

izquierdo.

Dolor abdominal especifico de cada organo en particular

•Causas: (Estasis hepática)•Insufic

iencia cardiaca congestiva.

•Ictericia obstructiva.

Hepatalgia:

•Principalmente Inguinal.

•Dolor poco intenso.

•Agravado con los esfuerzos físicos.

Hernias

•Uni o bilateral.

•Se da por compresión de raíces nerviosas.

•Causas: congénita, neoplásica, traumática, inflamtoria o degenerativa.

Dolor Lumbar

ESTOMAGO EPIGASTRIO ESPALDA, HEMIABDOMEN DUODENO EPIGASTRIO ESPALDA

INSTENTINO DELGADO SUPRAUMBILICAL NO PRECISA

HIGADO HIPOCONDRIO EPIGASTRIO, DERECHO BASE HEMITORAX PANCREAS EPIGASTRIO, HIPOCONDRIOS, SUPRAUMBILICAR ESPALDA

VEGIGA HIPOGASTRIO REGION INGUINALRIÑON FOSAS LUMBARES RARA VEZ

Causas mas frecuentes de dolor abdominal

Ulcera Gástrica

Ulcera Duodenal

Cólico Biliar

Pancreatitis

Cólico Nefrítico

Cólico Intestinal

DOLORES LOCALIZADOS EN EPIGASTRIO:

ETIOLOGIAS: ULCERA

GASTRICA

ULCERA DUODENAL

GASTRITIS

ÚLCERA PEPTICA

ACIDOSIS DIABETICA

PORFIRIA AGUDA

PERIARTERITIS

DOLOR PANCREATIO

DOLORES LOCALIZADOS EN EL HIPOCONDRIO DERECHO:

Úlcera gástrica

Defecto de la mucosa gástrica, hasta la muscular de la mucosa, principalmente por H. Pilori.

A

•Brusca.

L

•Epigastrio

I

•Cuadrante superior izquierdo.

C

•Carácter: Urente.

•Concomitantes: Pirosis, gases, llenura post-pandrial, sangre oculta en heces, insomnio.

I

•Leve a severa.

A

•Agravantes: Comidas copiosas, alto contenido graso, consumo de leche, cítricos y alcohol.


Úlcera Duodenal

A

• Brusca• Ingesta de alcohol • Antinflamatorio • Ezfuerzo

L • Epigastrio

I• Imprecisa, puede

irradiarse a la columna dorsal

C

• Carácter: Urente tipo Ardor

• Concomitantes: Pirosis, gases, llenura post-pandrial, sangre oculta en heces, insomnio.I • Moderada a intensa

A

• Agravantes: Comidas copiosas, alto contenido graso, consumo de leche, cítricos y alcohol.


Dolor Páncreas

Ya sea por pancreatitis o Cáncer de páncreas.

A

•Traumatica, pacientes

•Con colelitiasis o U. Peptica.

L

•Epigastrio

I

•“En barra”, hacia los hipocondrios y espalda.

C

•Carácter: Punzante

•Concomitantes: Sudoración, nauseas, taquicardia, vomitos,

I

•Moderada.

A

•Atenuantes Ayuno, anticolinergicos.

•Agravantes: Consumo de grasas.


ETIOLOGIAS: COLECISTITIS

AGUDA

COLICO BILIAR O HEPATICO

COLANGITIS

ABSCESO SUBFENICO

DOLOR DE LA PARED TORACICA


COLECISTITIS AGUDA

Inflamación de la pared de la vesícula biliar.

A

•Súbito, brusco.

L

•CSD y epigastrio

I

•Escapula derecha

•Hombro derecho.

C

•Carácter: Cólico. Concomitantes: anorexia, náusea, vómito y fiebre, ictericia.

I

•Moderada a fuerte. Horario regular.

A

•Agravantes: sacudidas, respiración profunda.

•Atenuantes: uso antiespasmódicos, vomitar.


COLICO BILIAR O HEPATICO

Obstrucción súbita del conducto cístico o colédoco.

A

•Repentina .

L•C

SD

I

•Borde inferior de la escápula

•Hombro derecho.

C

•Carácter: Cólico. Concomitantes: anorexia, náusea, vómito y fiebre, ictericia.

I


A

•Agravantes: tras comida copiosa y de alto contenido graso.



COLANGITIS

Inflamación del conducto biliar común.

A

•Repentina .

L •HD

I

•Región subescapular

C

•Carácter: Cólico. Triada de Charcot: fiebre, ictericia, y dolor abdominal en el CSD.

I


A

•Agravantes: tras comida copiosa y de alto contenido graso.


DOLORES LOCALIZADOS EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO:

ETIOLOGIAS:

RUPTURA ESPLENICA

TORSION ESPLENICA

INFARTO ESPLENICO


ALICIA

ROTURA ESPLENICA

TORSION ESPLENICA

INFARTO ESPLENICO

Súbita Insidioso Súbita

HI HI HI

Escapular izquierdo y hombro izquierdo

Sin irradiación Flanco izquierdo, espalda

Lancinante Obnulación, taquicardia, hipotensión shock.

Retorcijón Fiebre, náuseas, vómitos, anorexia, hematemesis.

Punzante / recurrenteFiebre náuseas y vómitos.

Fuerte intensidad Fuerte intensidad Fuerte intensidad

Atenúa: presión y posición reclinadaAgrava: tos, resp. Profunda.

Atenúa: presiónAgrava: cambios de posición, distensión órganos adyacentes.

Atenúa: antiinflamatorios.Agrava: cambios de posición de órganos intraabdominal.

DOLORES LOCALIZADOS EN FOSAS ILIACAS:

ETIOLOGIAS:

APENDICITIS ANEXITIS SALPINGITIS RUPTURA DE QUISTE O FOLICULO OVARICO EMBARAZO ECTOPICO ROTO DIVERTICULITIS DE COLON COLITIS PSOITIS.


APENDICITIS AGUDA

A • Rápido y gradual

L

• R. periumbilical, posteriormente se localiza en fosa iliaca derecha. Signo Mac-Burney y Blumberg pos.

I • FID.

C

• Carácter: punzante. Concomitantes: no complicada: leucocitosis, tacto rectal doloroso. Complicada: peritonitis.

I • Fuerte.

A

• Atenúa: flexión caderas, muslo derecho flexionado.

• Agrava: caminar, toser, mov. Súbitos.

“Inflamación del apéndice”

• Causas: Obstrucción del orificio interior generalmente por el impacto de fecalitos.

• Tratamiento: Extirpación quirúrgica.


ROTURA DE QUISTE OVÁRICO

ROTURA DE EMBARAZO ECTÓPICO

Brusca Brusca

Hipogastrio Hipogastrio

Fosas ilíacas y lumbares unilateral

Epigastrio y hombro del lado afectado

Pulsátil Invalidante

Fuerte Fuerte

- Al palpar el vientre y en decúbito lateral afectado

- Con Mov. cuello uterino, presión local y palpación bimanual

Nauseas, vómito, constipación

Hemorragia intraperitoneal,

hipotensión, taquicardia, palidez

ALICIA


DIVERTICULITIS DE COLON

PSOITIS COLITIS

Súbito Súbito Súbito

FI FI FI

Sin irradiación RL, inguinal, y muslo del lado afectado.

Hipogastrio, flancos.

CólicoFiebre, náuseas,

vómitos, estreñimiento, diarrea.

Urente Entumecimiento

lumbar.

CólicoDistensión

abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea.

Leve a moderada Leve a intensa Leve a intensa

Atenúa: dieta líquida y antibióticos.

Atenúa: antiinflamatorios. Agravia: Mov. Del MI afectado.

Atenúa: dieta líquida.

ALICIA

DOLORES LOCALIZADOS EN HIPOGASTRIO:

ETIOLOGIAS:

CISTITIS

DISMENORREA

RUPTURA DE VEJIGA

CISTITIS DISMENORREA

RUPTURA DE VEJIGA

Insidiosa Progresiva Brusca

H HB H

No precisa No precisa R. pectoral e ingle

ModeradoDisuria, nicturia, orinas turbias.

De leve a intenso (depende de cada

mujer)Náuseas, vómitos,

cefalea

FuerteTaquicardia,

palidez, distensión abdominal.

Urente Opresivo Invalidante

- Posición de pie , DD, ingesta abundante de líquidos.

- Al orinar, en posición sentado, con presión local

- Analgésicos, aplicando calor sobre abdomen, masajes

- Mov. bruscos , ejercicio intenso, levantar peso, caminar descalzo

- Antes y después de orinar, en posición sentado

DOLORES LOCALIZADOS EN HIPOGASTRIO:

ALICIA

DOLORES LOCALIZADOS ABDOMINALES DIFUSOS:

AdenitisPeritonitisObstrucción intestinalAngina abdominalInfarto intestinal

ETIOLOGIAS:

DOLORES ABDOMINALES DIFUSOS:

ADENITIS MESENTERICA• Insidiosa• G. Mesentéricos RP o FID• Todas las R. abdominales.• Cólico, fiebre náuseas, vómitos, anorexia,

obstrucción de las vías respiratorias.• Moderada• Alivio con drogas antipiréticas.

PERITONITIS• Brusca • Generalizado o localizado• Irritante, fiebre, anorexia, náuseas, vómitos,

escalofríos, hipotensión.• Fuerte • Atenúa tras la eliminación del foco séptico

(cirugía)• Agrava: Mov. Intestinales.

ANGINA ABDOMINAL• Difuso periumbilical, postprandial (10-

15min.)• Irradia a todas las R. abdominales.• Cólico, náuseas, vómitos, anorexia,

pérdida de peso, diarrea.• Moderado a intenso.• Atenúa reducción de la ingesta. • Agrava: comidas

OBSTRUCCION INTESTINAL• INICIO: Dolor cólico, con retención de

gases y materias fecales. Vómitos precoces (íleo alto).

• TARDIO: oclusivo desaparece el dolor, aparece vómitos fecaloideos tardíos.



INFARTO INTESTINAL• Súbito• Periumbilical• Desgarrante• Vómitos, diarrea, melenas, estreñimiento,

arritmia, ateromatosis aórtica, AC metabólica frecuente.

• Muy intenso• Atenúa: cirugía.

GRACIAS POR SU ATENCION

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