El TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE (TEL)

CONCEPTOS IMPORTANTES::

• Comunicación

• Lenguaje

• Procesos Psicológicos del lenguaje

• Dimensiones del lenguaje

•Niveles o módulos del lenguaje

•Procesos cognitivos subyacentes al lenguaje

Definición:Definición:

•Disfunción especifica o desfase en el desarrollo normal de la expresión y/o comprensión del lenguaje, en ausencia de

otras discapacidades que podrían considerarse como posibles causas, como

déficit auditivo, déficit intelectual, trastorno de la personalidad o lesión

cerebral.

• ““Se entiende por TEL a un inicio Se entiende por TEL a un inicio tardío o a un desarrollo lento del tardío o a un desarrollo lento del lenguaje oral, el cual no se explica lenguaje oral, el cual no se explica por un déficit sensorial, auditivo o por un déficit sensorial, auditivo o motor, por deficiencia mental, por motor, por deficiencia mental, por trastornos psicopatológicos, por trastornos psicopatológicos, por depravaciones socio afectivas ni depravaciones socio afectivas ni por disfunciones cerebrales”.por disfunciones cerebrales”.

• En otras palabras es una En otras palabras es una alteración en el lenguaje que no alteración en el lenguaje que no está provocada por causas está provocada por causas orgánicas, sociales ni orgánicas, sociales ni emocionales. Esta característica emocionales. Esta característica (la ausencia de un factor directo (la ausencia de un factor directo al cual asociarlo) hace que este al cual asociarlo) hace que este trastorno sea llamado trastorno sea llamado “específico” y no secundario.“específico” y no secundario.

CAUSAS:

• Se desconoce la causa del TEL; algunos datos indican un componente familiar genético.

• Pero actualmente se piensa que la etiología principal parece ser neurobiológica, normalmente factores genéticos o lesiones corticales.

PREVALENCIA:

• De los datos estadísticos que actualmente se disponen, existe divergencias respecto a los porcentajes.

• No obstante, existe un consenso en señalar que:

- Es un trastorno de carácter evolutivo, que se mantiene el tiempo.

- Aparecen nuevas manifestaciones, principalmente en función de las demandas, a las que progresivamente se va enfrentando el niño.

- Cerca de un 6% de niños lo padece.

- En cuanto al pronóstico estos apuntan hacia un cuadro negativo si los problemas de lenguaje no se resuelven en los primeros años de escolaridad afectando a la lectoescritura.

UN CONTINUUM EN LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACION

AUTISMO

DISLALIAS

RETRASO DE LENGUAJE

TRASTORNOS ESPECIFICOS DE LENGUAJE

DISFASIAS

SINDROME DE ASPERGER

TRASTORNO FONOLOGICO

10

MAYOR COMPROMISO

MENOR COMPROMISO

HISTORIA DE LAS CLASIFICACIONES:

• En Europa inicialmente se utilizaba el término “disfasia” para referirse al actual TEL.

• También se lo llegó a denominar “alalia, audiomudez, sordera verbal congénita, afasia evolutiva.

•El hecho de que se utilizara los conceptos teóricos de la afasia (lenguaje adulto) para intentar explicar la patología infantil y a su vez, se aplicaran los modelos terapéuticos derivados del aprendizaje (lenguaje infantil) a la patología adulta, marcó el inicio de lo que sería el TEL.

• La ASHA (American Speech-La ASHA (American Speech-Language-Hearing Association, 1980) Language-Hearing Association, 1980) nos proporciona la definición más nos proporciona la definición más característica de TEL: característica de TEL:

• ““Anormal adquisición, comprensión o Anormal adquisición, comprensión o expresión del lenguaje hablado o escrito. expresión del lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, uno o El problema puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes fonológico, algunos de los componentes fonológico, morfológico, semántico, sintáctico o morfológico, semántico, sintáctico o pragmático del sistema lingüístico. Los pragmático del sistema lingüístico. Los individuos con trastornos de lenguaje individuos con trastornos de lenguaje tienen frecuentemente problemas de tienen frecuentemente problemas de procesamiento del lenguaje o de procesamiento del lenguaje o de abstracción de la información significativa abstracción de la información significativa para almacenamiento y recuperación por para almacenamiento y recuperación por la memoria a corto o a largo plazo”la memoria a corto o a largo plazo”

•Stark y Tallal (1981) establecen los siguientes criterios para identificar el TEL:

a). Nivel auditivo de 25 dB en la frecuencia a). Nivel auditivo de 25 dB en la frecuencia de 250 a 6.000 Hz, y de 25 dB en de 250 a 6.000 Hz, y de 25 dB en reconocimiento de palabras. reconocimiento de palabras.

b). Sin alteraciones conductuales ni b). Sin alteraciones conductuales ni emocionales.emocionales.

c). Nivel intelectual normal.c). Nivel intelectual normal.

d). Desarrollo neurológico normal. d). Desarrollo neurológico normal.

e). Habilidades práxicas normales.

d) Nivel lector normal.

• Leonard, (1991) postula el lenguaje como un continuo en la que los niños con trastornos de lenguaje se situarían en el extremo inferior de este continuo lingüístico. Esta postura simplista no sirve para dar una definición de TEL o para buscar sus bases causales.

• Para Para Aram (1991) el TEL no constituye el TEL no constituye una categoría clínica, sino un una categoría clínica, sino un conglomerado de sub-categorías con conglomerado de sub-categorías con posibles factores causales diferentes. posibles factores causales diferentes. Esto Esto

lleva al mayor debate acerca de si el lleva al mayor debate acerca de si el rótulo de TEL se refiere a una categoría rótulo de TEL se refiere a una categoría clínica específica o a una serie de clínica específica o a una serie de trastornos de lenguaje diferentes que trastornos de lenguaje diferentes que afecta a distintos dominios lingüísticos y afecta a distintos dominios lingüísticos y no lingüísticos y con respuestas de no lingüísticos y con respuestas de tratamiento diferentes.tratamiento diferentes.

• En la actualidad, parece más En la actualidad, parece más sensato abordar el problema desde sensato abordar el problema desde un punto de vista heterogéneo que un punto de vista heterogéneo que de una única entidad.de una única entidad.

CLASIFICACIONES: CLASIFICACIONES:

• Las clasificaciones de TEL se pueden Las clasificaciones de TEL se pueden agrupar en: agrupar en:

a. Clasificaciones con base clínica. a. Clasificaciones con base clínica.

b. Clasificaciones con base empírica. b. Clasificaciones con base empírica.

c. Clasificaciones clínico empíricas.c. Clasificaciones clínico empíricas.

a.Clasificaciones con base clínica:

• Se producen en base a observaciones y consenso entre profesionales.

• Pretenden hacer una descripción de subgrupos en términos clínicos.

• Se basan en formulaciones teóricas con poca evidencia empírica.

• La clasificación de Rapin y Allen (1983-1987) utiliza un enfoque clínico y es actualmente la más utilizada por los terapeutas, debido a su carácter práctico y la más citada por la literatura especializada:

• Agnosia verbal auditiva.

• Dispraxia verbal.

• Déficit de programación fonológica.

• Déficit fonológico-sintáctico.

• Déficit léxico-sintáctico.

• Déficit semántico-pragmático.

Clasificación de Rapin reformulada (1996)

1. Trastornos de lenguaje expresivo: agrupa a la dispraxia verbal y al agrupa a la dispraxia verbal y al déficit de programación fonológica.déficit de programación fonológica.

2. 2. Trastornos de lenguaje expresivo y receptivo: agrupa a la agnosia : agrupa a la agnosia auditiva verbal y al déficit auditiva verbal y al déficit fonológico sintáctico.fonológico sintáctico.

3. 3. Trastornos de procesamiento de orden superior: agrupa al déficit : agrupa al déficit léxico sintáctico y al semántico léxico sintáctico y al semántico pragmático. Conti-Ramsden y Botting pragmático. Conti-Ramsden y Botting (1999) prefieren llamarlo trastornos (1999) prefieren llamarlo trastornos específicos complejos.específicos complejos.

b. Clasificaciones con base empírica:

•Se basan en la aplicación de métodos cuantitativos de clasificación (test estandarizados, estudios estadísticos, etc.)

•Ponen poco énfasis en la formulación teórica o en la validez clínica.

c. Clasificaciones con base empírico-clínica.

• Se refiere a aquellas en los cuales se realiza una validación clínica de los subgrupos diferenciados empíricamente.

• Wilson y Risucci (1986) bajo una perspectiva neuropsicológica y luego de varios estudios y reagrupaciones, postularon 3 grandes categorías:

1. Trastornos del lenguaje expresivos.

2. Trastornos del lenguaje receptivos.

3. Trastornos del lenguaje mixtos

• Conti Ramsden, Crutchey y Conti Ramsden, Crutchey y Botting (1997) y Conti Ramsden y Botting (1997) y Conti Ramsden y Bottling (1999) Bottling (1999)

realizaron un estudio longitudinal realizaron un estudio longitudinal sobre la clasificación de niños con sobre la clasificación de niños con TEL.TEL.

• Esta investigación es una de las más interesantes debido a su validación clínica y a la estabilidad de las tipologías. Finalmente y según distintos autores, podrían agruparse en tres:

1. TEL Expresivo

2. TEL Mixto

3. TEL Complejo (trastorno de procesamiento de orden superior)

CONCLUSIONES:

• La problemática actual en relación La problemática actual en relación a las clasificaciones, tipologías o a las clasificaciones, tipologías o subgrupos radica en base a que subgrupos radica en base a que clasificar, si desde los procesos clasificar, si desde los procesos psicológicos de comprensión, psicológicos de comprensión, expresión o ambos o abordando las expresión o ambos o abordando las dimensiones lingüísticas (fonología, dimensiones lingüísticas (fonología, sintaxis, morfología, semántica, sintaxis, morfología, semántica, pragmática.).pragmática.).

• Determinar cual es el objetivo de la clasificación, sobre que población se realiza y que medidas se utilizan.

• Las clasificaciones pretenden ayudar a la selección de acciones terapéuticas específicas en cada tipo.

• Las clasificaciones pueden delimitarse en amplias (procesos psicológicos) y restrictivas (dimensiones lingüísticas).

• Las clasificaciones amplias o de procesos psicológicos de comprensión y expresión son las recomendadas ya que permitirían agrupar a una mayor cantidad de individuos y limitarían la presencia de casos atípicos.

• Se recomienda TEL expresivo y TEL expresivo receptivo, entendiendo a cada una de ellas como una entidad distinta con características propias y no como una continuación de la otra (problema que presenta la clasificación del DSM IV).

CRITERIOS DE CRITERIOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TELIDENTIFICACIÓN DEL TEL

•Los criterios de identificación se utilizan en el ámbito de la investigación y el tratamiento de los niños con TEL.

•La identificación es un tema complejo, ya que plantea interrogantes respecto a si los criterios seguidos en uno u otro dominio son o deben ser similares.

I. LA IDENTIFICACIÓN POR INCLUSIÓN - EXCLUSIÓN

• Aluden a los requisitos mínimos que Aluden a los requisitos mínimos que un individuo debe tener para ser un individuo debe tener para ser incluido en la población de TEL; o por incluido en la población de TEL; o por el contrario, los problemas y el contrario, los problemas y alteraciones que se deben descartar alteraciones que se deben descartar para poder identificarlo como tal. para poder identificarlo como tal.

• Según los criterios de exclusión, no Según los criterios de exclusión, no formarían parte de la población de formarían parte de la población de individuos con TEL aquellos que individuos con TEL aquellos que presenten como causa principal: presenten como causa principal:

1. Discapacidad Intelectual1. Discapacidad Intelectual

2. Deficiencia Auditiva2. Deficiencia Auditiva

3. Disturbios emocionales severos3. Disturbios emocionales severos

4. Anormalidades Buco-fonatorias4. Anormalidades Buco-fonatorias

5. Signos neurológicos claros5. Signos neurológicos claros

• Bajo un prisma de inclusión, pueden Bajo un prisma de inclusión, pueden presentar TEL:presentar TEL:

1. Nivel cognitivo normal1. Nivel cognitivo normal

2. Audición normal2. Audición normal

3. Ausencia de lesión neurológica 3. Ausencia de lesión neurológica

• Actualmente, se discute la exclusión de Actualmente, se discute la exclusión de niños con DI de la población de TEL.niños con DI de la población de TEL.

• Algunos niños con DI poseen Algunos niños con DI poseen capacidades lingüísticas inferiores a las capacidades lingüísticas inferiores a las que se podría esperar respecto a su que se podría esperar respecto a su edad mental.edad mental.

• El perfil lingüístico de niños con El perfil lingüístico de niños con Síndrome de Down y TEL es similar, a Síndrome de Down y TEL es similar, a pesar de tener un bajo CI.pesar de tener un bajo CI.

• En ciertos cuadros de hipoacusia En ciertos cuadros de hipoacusia severa en los que fracasan los severa en los que fracasan los métodos habituales para establecer métodos habituales para establecer comunicación, habría que sospechar comunicación, habría que sospechar la posibilidad de que exista un TEL la posibilidad de que exista un TEL asociado. asociado.

• Lo mismo puede ocurrir en la Lo mismo puede ocurrir en la parálisis cerebral, fisura palatina, parálisis cerebral, fisura palatina, autismo, etc.autismo, etc.

• Conclusión:Conclusión:

• Podrían coexistir el TEL y la DI, el TEL Podrían coexistir el TEL y la DI, el TEL y la hipoacusia, etc.y la hipoacusia, etc.

• Es posible que esa coexistencia Es posible que esa coexistencia explique el hecho de que puedan explique el hecho de que puedan presentarse en algunos casos unos presentarse en algunos casos unos problemas lingüísticos tan severos, problemas lingüísticos tan severos, que difícilmente puedan explicarse que difícilmente puedan explicarse por la causa etiológica primaria. por la causa etiológica primaria.

II. LA IDENTIFICACIÓN POR ESPECIFICIDAD

• La especificidad se entiende al hecho La especificidad se entiende al hecho de que los niños con TEL no puedan de que los niños con TEL no puedan presentar otras patologías.presentar otras patologías.

• Asume la normalidad en todos los Asume la normalidad en todos los dominios, excepto en el lingüístico. dominios, excepto en el lingüístico.

• En la actualidad, en general, se apunta En la actualidad, en general, se apunta a que el TEL no sea tan específico.a que el TEL no sea tan específico.

• Podría incluir distintos tipos y grados Podría incluir distintos tipos y grados de deficiencias en la ejecución de de deficiencias en la ejecución de tareas, tanto lingüísticas como no tareas, tanto lingüísticas como no lingüísticas, que requieran unos lingüísticas, que requieran unos recursos que precisen fuertes recursos que precisen fuertes demandas de procesamiento demandas de procesamiento cognitivo. cognitivo.

• En el TEL, los más afectados serían: En el TEL, los más afectados serían:

A) PROCESAMIENTO PERCEPTIVO:

• Los niños con TEL tienen más Los niños con TEL tienen más dificultades que sus iguales para dificultades que sus iguales para diferenciar sonidos de corta duración y diferenciar sonidos de corta duración y / o que se presenten en una secuencia / o que se presenten en una secuencia muy rápida con cortos intervalos muy rápida con cortos intervalos temporales entre estímulos.temporales entre estímulos.

• Por lo anterior se recomienda hablarles Por lo anterior se recomienda hablarles de manera lenta, clara y fluida. de manera lenta, clara y fluida.

B) B) MEMORIA DE TRABAJO:MEMORIA DE TRABAJO:

• Se refiere a un sistema de memoria Se refiere a un sistema de memoria de corta duración, capaz de de corta duración, capaz de almacenar y manipular la almacenar y manipular la información durante cortos periodos información durante cortos periodos de tiempo. de tiempo.

• Los niños con TEL tienen dificultades Los niños con TEL tienen dificultades con la memoria a corto plazo.con la memoria a corto plazo.

• Se ha estudiado principalmente Se ha estudiado principalmente mediante tareas de repetición de mediante tareas de repetición de logotomas, logotomas, que alude directamente a que alude directamente a la memoria de trabajo fonológica. la memoria de trabajo fonológica.

• La repetición de La repetición de logotomas logotomas puede puede ser una de las tareas más puras de ser una de las tareas más puras de memoria de trabajo, ya que elimina memoria de trabajo, ya que elimina totalmente los requisitos de totalmente los requisitos de comprensión. comprensión.

C) ENLENTECIMIENTO EN LOS TIEMPOS DE REACCIÓN:

• En experimentos se ha demostrado En experimentos se ha demostrado que los niños con TEL presentan TR que los niños con TEL presentan TR más largos que sus iguales sin TEL.más largos que sus iguales sin TEL.

• Este enlentecimiento se ha Este enlentecimiento se ha detectado en tareas de ejecución detectado en tareas de ejecución lingüística (evocación de palabras, lingüística (evocación de palabras, denominación) como no lingüísticas. denominación) como no lingüísticas.

III. LA IDENTIFICACIÓN POR DISCREPANCIA

• Se refiere a identificar individuos con Se refiere a identificar individuos con TEL, en la medida en que las TEL, en la medida en que las ejecuciones en tareas relativas al ejecuciones en tareas relativas al lenguaje, son significativamente lenguaje, son significativamente peores que las que se refieren a peores que las que se refieren a otras habilidades (principalmente otras habilidades (principalmente cognitivas).cognitivas).

• Ésta deriva de la Ésta deriva de la hipótesis cognitiva, hipótesis cognitiva, la cual asume que el desarrollo la cual asume que el desarrollo cognitivo es un prerrequisito, cognitivo es un prerrequisito, además de una explicación del además de una explicación del desarrollo del lenguaje.desarrollo del lenguaje.

• El modelo asume una relación causal El modelo asume una relación causal y unidireccional entre cognición y y unidireccional entre cognición y lenguaje: lenguaje: la cognición es necesaria al la cognición es necesaria al lenguaje, aunque no a la inversa. lenguaje, aunque no a la inversa.

• Investigaciones recientes, se oponen Investigaciones recientes, se oponen a la hipótesis cognitiva.a la hipótesis cognitiva.

• Los prerrequisitos cognitivos no Los prerrequisitos cognitivos no siempre son suficientes ni incluso siempre son suficientes ni incluso necesarios para que se desarrolle el necesarios para que se desarrolle el lenguaje.lenguaje.

• Se trataría de una interacción, más Se trataría de una interacción, más que de una relación unidireccional de que de una relación unidireccional de tipo tipo causa – efecto. causa – efecto.

• Los datos apuntan a una Los datos apuntan a una independencia relativa entre el independencia relativa entre el desarrollo del lenguaje y el desarrollo desarrollo del lenguaje y el desarrollo cognitivo.cognitivo.

• Los niños con TEL que presentan Los niños con TEL que presentan bajo CI, responden bajo CI, responden satisfactoriamente al tratamiento satisfactoriamente al tratamiento lingüístico y en la misma proporción lingüístico y en la misma proporción a los niños con TEL con CI normal. a los niños con TEL con CI normal.

IV. LA IDENTIFICACIÓN POR EVOLUCIÓN:

• Si definimos TEL mediante un criterio Si definimos TEL mediante un criterio evolutivo, éste presenta un carácter evolutivo, éste presenta un carácter duradero y es resistente al duradero y es resistente al tratamiento.tratamiento.

• Esto lo diferenciaría del RL, que se Esto lo diferenciaría del RL, que se reduce con el tiempo y responde reduce con el tiempo y responde bien al tratamiento. bien al tratamiento.

• Algunos autores proponen una serie Algunos autores proponen una serie de indicadores de inmadurez y de de indicadores de inmadurez y de desviación en los distintos niveles del desviación en los distintos niveles del lenguaje.lenguaje.

• En general, los niños que en un En general, los niños que en un comienzo presentaron RL, a futuro comienzo presentaron RL, a futuro exhibieron mayores dificultades exhibieron mayores dificultades linguísticas, adquisición de la lecto-linguísticas, adquisición de la lecto-escritura y ajuste conductual. escritura y ajuste conductual.

• La narrativa y la comprensión del La narrativa y la comprensión del vocabulario son las dos habilidades vocabulario son las dos habilidades que marcan principalmente las que marcan principalmente las diferencias entre hablantes diferencias entre hablantes tempranos y tardíos. tempranos y tardíos.

CLASIFICACIÓN ACTUAL DEL TEL

• En la actualidad, se reconocen 2 En la actualidad, se reconocen 2 tipos de TEL en función de las tipos de TEL en función de las características clínicas que se características clínicas que se presenten:presenten:

1. TEL Expresivo1. TEL Expresivo

2. TEL Mixto2. TEL Mixto

CLASIFICACION: Decreto 170/2010: Planes y CLASIFICACION: Decreto 170/2010: Planes y programas de estudio para alumnos con programas de estudio para alumnos con T.E.LT.E.L

TRASTORNO TRASTORNO ESPECIFICO DEL ESPECIFICO DEL

LENGUAJELENGUAJE

TRASTORNO TRASTORNO EXPRESIVOEXPRESIVO

TRASTORNO TRASTORNO MIXTOMIXTO

ExpresiónExpresión ExpresiónExpresióncomprensiócomprensió

nn

CLASIFICACIÓN DEL TEL CLASIFICACIÓN DEL TEL SEGÚN DSM-IVSEGÚN DSM-IV

TEL EXPRESIVO:

• Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del lenguaje expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas del lenguaje receptivo.

• El TEL puede expresarse a través de El TEL puede expresarse a través de algunas de las siguientes algunas de las siguientes manifestaciones:manifestaciones:

• Se observan errores en la producción de las palabras.

• Incapacidad para utilizar los sonidos del habla de manera apropiada .

• Vocabulario activo limitado.

• Errores en el manejo de los tiempos verbales.

• Experimentar dificultades en la Experimentar dificultades en la memorización de palabras. memorización de palabras.

•Dificultad en la producción de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo (uso limitado de palabras funcionales).

•Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren significativamente en el aprendizaje y en la interacción comunicativa.

•No se cumplen los criterios de TEL Mixto ni de TGD.

TEL MIXTO:

•Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo y expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas de la capacidad intelectual no verbal.

• Las manifestaciones lingüísticas Las manifestaciones lingüísticas incluyen las propias del TEL incluyen las propias del TEL Expresivo, así como dificultades para Expresivo, así como dificultades para comprender palabras, frases o tipos comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras. específicos de palabras.

• Las deficiencias del lenguaje Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo interfieren receptivo y expresivo interfieren significativamente el rendimiento significativamente el rendimiento académico o laboral, o la académico o laboral, o la comunicación social. comunicación social.

• No se cumplen los criterios de No se cumplen los criterios de trastorno generalizado del desarrollo.trastorno generalizado del desarrollo.

• Si hay retraso mental, déficit Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del habla o sensorial o motor del habla o privación ambiental, las deficiencias privación ambiental, las deficiencias del lenguaje exceden de las del lenguaje exceden de las habitualmente asociadas a estos habitualmente asociadas a estos problemasproblemas.

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS NIÑOS CON TEL

1. Nivel Fonético-Fonológico:Nivel Fonético-Fonológico:

• Dislalias: Generalmente de los Dislalias: Generalmente de los fonemas /r/, /rr/, en menor fonemas /r/, /rr/, en menor medida /d/, /l/, /s/.medida /d/, /l/, /s/.

• Trastorno Fonológico: Número de Trastorno Fonológico: Número de PFS no acordes a su edad PFS no acordes a su edad cronológica.cronológica.

• Lo anterior debido a dificultades en:Lo anterior debido a dificultades en:

- Discriminación Auditiva VerbalDiscriminación Auditiva Verbal

- Memoria Auditiva Verbal.Memoria Auditiva Verbal.

- Conciencia Fonológica. Conciencia Fonológica.

2. 2. Nivel Morfo-Sintáctico:

• PLE descendido.PLE descendido.

• Dificultad en el manejo de tiempos Dificultad en el manejo de tiempos verbales.verbales.

• Dificultad en el manejo de partículas Dificultad en el manejo de partículas funcionales (artículos, preposiciones, funcionales (artículos, preposiciones, pronombres, etc.)pronombres, etc.)

• Lo anterior se traduce en:Lo anterior se traduce en:

• Dificultad en el seguimiento de Dificultad en el seguimiento de órdenes semi-complejas. órdenes semi-complejas.

• Un discurso que denota enunciados Un discurso que denota enunciados carentes de la estructuración y carentes de la estructuración y cohesión adecuadas. cohesión adecuadas.

3. 3. Nivel Semántico:

• Vocabulario pasivo-activo reducido.Vocabulario pasivo-activo reducido.

• Dificultad para realizar definiciones Dificultad para realizar definiciones de elementos en complejidad acorde de elementos en complejidad acorde a su edad. a su edad.

• Problemas en la categorización de Problemas en la categorización de conceptos. conceptos.

• Identificación de Sinonimia-Identificación de Sinonimia-Antonimia.Antonimia.

• Reconocimiento de Semejanzas – Reconocimiento de Semejanzas – Diferencias. Diferencias.

• Comprensión de analogías verbales.Comprensión de analogías verbales.

• Reparación de Absurdos. Reparación de Absurdos.

4. 4. Nivel Pragmático:

• Toma de Turnos.Toma de Turnos.

• Mantención de Tópicos.Mantención de Tópicos.

• Identificación y Reparación de Identificación y Reparación de Quiebres Comunicativos. Quiebres Comunicativos.

GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU ATENCIÓNATENCIÓN

TESTTEST• Defina TEL con sus propias palabras. Defina TEL con sus propias palabras.

• Defina y caracterice el TEL Expresivo.Defina y caracterice el TEL Expresivo.

• Defina y caracterice el TEL Mixto.Defina y caracterice el TEL Mixto.

• Explique el concepto de clasificación del TEL con Explique el concepto de clasificación del TEL con base clínica.base clínica.

• Nombre los 4 criterios de identificación del TEL.Nombre los 4 criterios de identificación del TEL.

• Explique el criterio de identificación por inclusión-Explique el criterio de identificación por inclusión-exclusión.exclusión.

• Esplique el criterio de identificación por Esplique el criterio de identificación por discrepancia. discrepancia.