Fisiología Aparato Gastrointestinal
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Fisiologa Aparato Gastrointestinal
Fisiologa Aparato Gastrointestinal
Motilidad
Funciones del Aparato Digestivo
Capas del Aparato Digestivo
1- Serosa2- Muscular longitudinal3- Muscular Circular4- Submucosa5- Mucosa
Motilidad
El musculo liso gastrointestinal funciona como un Sincitio.
La actividad electrica del musculo liso es mas positiva que el musculo estriado, en reposo el potencial es de -50 a -60 mV, el umbral es de unos -40 Mv.
Los canales en este musculo son de Calcio- sodio voltaje dependientes.
Hay factores que despolarizan la membrana y la hacen mas (mas excitable):
1) La distension del musculo.
2) La acetilcolina
3) La accion del parasimpatico.
Factores que la hiperpolarizan( haciendola menos excitable):
1)noradrenalina,adrenalina.2
)simpatico y otras sustancias neurotransmisoras.
Motilidad
Plexo mienterico o de Auerbach:
Se ubica entre las dos capas musculares, su estimulacion produce:
Aumento del tono, mayor intesidad de las contracciones ritmicas,
Aumento de la frecuencia de contracciones,
Y mayor velocidad de la conduccion.
Motilidad
Plexo submucoso o de Meissner:
Se ocupa de regular:
La funcion parietal interna,
Manejando la secrecion intestinal,
La absorcion local
Y la contraccion local del musculo submucoso.
Motilidad
Control Autonomo del Aparato Gastrointestinal
Sistema parasimpatico craneal inerva por medio de los vagos, esofago, estomago, pancreas y la primera parte del intestino grueso
La porcion sacra por los nervios pelvicos inerva la porcion distal del intestino grueso, el sigmoide, el recto y el ano.
Motilidad
El sistema nervioso simpatico libera en sus terminaciones Noradrenalina, que ejerce sus efectos de dos formas:
1- Efecto directo la noradrenalina directo inhibe al musculo liso.2- efecto inhibidor de las neuronas del Sistema enterico.
Reflejos gastrointestinales:
Gastrocolico(Proceden del estomago,determinan laevacuacion delcolon.Reflejo enterogastrico(Proceden del colon y del intestino delgado inhiben la motilidad y la secrecion gastrica.
Reflejo colicoileal( Proceden del colon,inhiben el vaciamiento del ilon al ciego.
Reflejos sensoriales desde el instetino a la medula o al tronco encefalico, para retornal al tubo digestivo:
Reflejos del estomago y duodeno(para controlar la actividad motora y secretora)
Reflejos dolorosos.
Reflejos de defecacion.
Control hormonal de la motilidad gastrointestinal:
La colecistocinina(cellulas duedeno yeyuno )
La secretina(celulas del duodeno)
Peptido inhibidor gastrico(PARTE ALTA DEL INTESTINO)
Motilidad
El tubo digestivo presenta dos tipos de movimientos:
Propulsion
y Mezcla
Movimiento de propulsinEs el peristaltismo,cuyo estimulo es la distension deltubo digestivo,la irritacion quimica o fisica del epitelio,ylas seales parasimpatica.
Movimiento de mezcla: mantienen el contenidointestinal permanentemente mezclado.
Flujo sanguneo gastrointestinal
Circulacion esplacnica(QS del TD,Bazo,Pancreas,y Higado.
Durante la actividad gastrointestinal hay un aumento del flujo sanguineo Por:
1) liberacion de sustancias Vasdilatadoras como son :
(cck,secretina, gastrina, peptido int.vasoactivo.
2)calidina y bradicinina.
3)disminucion del oxigeno.
4)adenosina.
El descenso del flujo gastrointestinal esta regulado por el sistema nervioso, resulta esencial Casi todo otros rganos necesitan una mayor perfusion sanguinea:
Ejemplo
Ejercicio agotador, SHOCK circulatorio(simpatico.)
Transito y Mezcla de los alimentos en el Tracto Digestivo
Ingestin de los alimentos:
Fase farngea
El esfago tiene dos tipos de movimientos peristalticos: primario y secundario.
El peristaltismo primario es continuacin de la onda iniciada en la faringe.
El peristaltismo secundario se produce por la distensin del esfago cuando la onda primaria no ha desplazado el bolo alimenticio.
Transito y Mezcla de los alimentos en el Tracto Digestivo
El esfinter esofagico inferior se relaja antes de la llegada de la onda peristaltica.
Funciones motoras del Estomago:
1- Almacenamiento del alimento hasta poder ser procesado en el duodeno (desde 1.5 hasta 3 Lt.)
2- Mezcla de alimento con las secreciones hasta formar el quimo
Transito y Mezcla de los alimentos en el Tracto
Digestivo
Vaciamiento lento hacia el ID para que pueda digerirse y absorberse.
El estomago se relaja al entrar alimento en el se produce el reflejo vagovagal del estomago al tronco encefalico.
La retropulsion para la mezcla de los alimentos.
El esfinter pilorico se mantiene contraido para impedir paso de particulas que no han sido mezcladas con el quimo
Transito y Mezcla de los alimentos en el Tracto Digestivo
El vaciamiento gastrico resulta inhibido por los reflejos enterogastricos procedentes del duodeno, cuando este se distiende envia reflejos al estomago, que reducen e interrumpen el vaciamiento.
Factores que pueden excitar los reflejos enterogastricos:
Transito y Mezcla de los alimentos en el Tracto
Digestivo
El grado de distension del duodeno
La presencia de irritacion de la mucosa duodenal
El grado de acidez del quimo duodenal
El grado de osmolaridad del quimo
La presencia de productos de la degracion de las proteinas.
Transito y Mezcla de los alimentos en el Tracto
Digestivo
La colecisticinina inhibe el vaciamiento gastrico.
Esta es liberada por la mucosa del yeyuno como respuesta a sustancias grasas en el quimo; el estomago se vacia muy lentamente tras la ingestin de una comida grasa.
Transito y Mezcla de los alimentos en el Tracto Digestivo
Movimientos en el IntestinoDelgado
Las contracciones de mezcla se denominan contracciones de segmentacin, las mismas fragmentan el quimo dos a tres veces por minuto.
El quimo es propulsado por ondas peristalticas con una velocidad de 0.5- 2 cm/s (1cm). Se necesitan entre 3-5 hr para que el quimo pase del piloro a la valvula Ileocecal.
Transito y Mezcla de los alimentos en el Tracto Digestivo
Control del peristaltismo:
Senales nerviosas reflejo gastroenterico por la entrada del quimo al duodeno, conducido por el plexo mienterico a lo largo de la pared del ID.
Senales hormonales la gastrina, colecistocinina y la insulina se liberan tras una comida y pueden estimular la motilidad intestinal. La secretina y el glucagon la inhiben
Transito y Mezcla de los alimentos en el Tracto Digestivo
La valvula Ileocecal con su esfinter reducen la velocidad del vaciado.
Cualquier agente irritante del ciego impide el apropiado vaciamiento estos reflejos vienen a traves del plexo mienterico y por nervios autonomos extrinsecos (ganglios simpaticos paravertebrales).
Transito y Mezcla de los alimentos en el Tracto Digestivo
Las principales funciones del colon son:
1- Absorcion de H2O y electrolitos2- Almacenamiento de la materia fecal
Las contracciones haustrales tienen dos funciones principales:
Propulsion mueven hacia delante el contenido.
Mezcla las contracciones exprimen las sustancias disueltas.
Transito y Mezcla de los alimentos en el Tracto Digestivo
Los movimientos de masa son importantes para propulsar el contenido fecal, cuando la masa de heces llega al recto aparece el deseo de defecar.
Los movimientos de masa tras una comida son facilitados por los reflejos
Gastrocolicos
Y duodeno colicos, por estimulacion intensa parasimpatica o por una distension de segmentos del colon.
Transito y Mezcla de los alimentos en el Tracto Digestivo
Cuando las heces llegan al recto se producen reflejos que se dirigen al ano el esfinter interno se relaja y si de manera voluntaria se relaja el externo se produce la defecacion.
El reflejo de defecacion es debil debe reforzarse con el reflejo parasimpatico de la defecacion por los segmentos sacros de la medula espinal.
Secrecion del tracto alimenticio
Hay varios tipos de glandulas:
Glandulas mucosas
Glandulas tubulares
Glandulas salivares
Criptas liberkuhn
Pancreas
Higado
Mecanismo Bsico para la Estimulacin de las Glndulas del tubo
digestivo
Estimulacin epitelial
Reflejo nervioso entrico
Reflejo parasimptico, aumenta la velocidad de secrecin y el simptico disminuye la secrecin.
El moco del tubo digestivo esta constituido por agua, electrolitos y polisacaridos.
La secrecin diaria de saliva es de 800 1500 cc (1000).
La saliva tiene dos tipos de secreciones: mucosa y serosa
La secrecin esofagica es de tipo mucoso
Secrecin gstrica
Posee dos tipos de glndulas: oxinticas y pilricas, las primeras constituyen el 80% de la secrecion gastrica y las segundas el 20%.
Las oxinticas tienen tres tipos de celulas:
Celulas mucosas
Celulas principales
Celulas parietales
Las piloricas secretan moco y poco pepsinogeno y secretan la hormona gastrina
Estimulacin de la secrecin gastrica
Acetilcolina.
Gastrina.
Histamina.
Hay varias fases de la secrecin gastrica:
Fase cefalica, 20%
fase gastrica, 70%
Fase intestinal, 10%
Secrecin gastrica total 1500
Inhibicin de la secrecin gstrica
Reflejo entero gstrico
Presencia de cidos, grasas, etc
Secretina, peptido inhibidor gastrico y somastotatina
La secrecion gastrica en el periodo interdigestivo es nula, pero las emociones fuertes estimulan al igual como en la fase cefalica y muchas veces causando ulceras pepticas.
Secrecin pancretica
Acinos pancreaticos.
Conductos pancreaticos.
Enzimas proteoliticas (la tripsina, la quimiotripsina y carboxipolipeptidasa)
Enzimas sobre los hidratos de carbono (amilasa pancreatica)
Enzimas sobre las grasas (lipasa pancreatica, colesterol estearasa y fosfolipasa)
La secrecin pancreatica esta dada por tres estimulos basicos: acetilcolina, colecistocinina y secretina. Y tiene tres fases: cefalica, gastrica e intestinal.
Secrecin biliar
El hgado secreta bilis de 600 a 1000cc/dia.Tiene dos funciones:
interviene en la digestion y absorcion de las grasas por los acidos biliares.
Sirve como medio para la excrecion de varios productos de desecho importantes de la sangre (la bilirrubina y el exceso de colesterol)
La bilis se almacena en la vesicula biliar de 30 a 60 ml (colecistocinina).
La secretina aumenta la secrecion acuosa de la bilis.
La precipitacion de colesterol en la V. B. predispone a calculo
Secrecin del intestino delgado
Las glandulas de Brunner secretan moco por estimulo tactil, vagal y hormonal (secretina).
La estimulacion simpatica inhibe la secrecion de esta glandula.
La secrecion de jugo digestivo por las criptas de liberkuhn, las cuales se encuentran entre las vellosidades intestinales, cubiertas por dos tipos de celulas: enterocitos (agua y electrolitos)(1800 ml/d) y caliciformes (moco).
Los enterocitos poseen enzimas digestivas:(Peptidasa, disacaridasas y lipasa intestinal.)
Secrecin del intestino grueso
Tiene criptas de liberkuhn pero no tiene vellosidades
Su secrecin es moco.
Regulada por estimulo tactil y estimulacion parasimpatica, la cual aumenta la secrecion de moco
Digestion y Absorcion en el Tubo Digestivo
La digestion de los Hidratos de Carbono inicia en la boca por la accion de la Alfa amilasa presente en la saliva menos del 5% de CH se hidroliza ah- la digestion continua 1 hora en el estomago hasta que el PH acido la inactiva hidrolizando entre un 30-40 % del almidon a maltosa.
Digestion y Absorcion en el Tubo Digestivo
La alfa amilasa pancreatica tiene la misma funcion que la de la saliva, pero es mas potente , la mezcla del quimo con el jugo pancreatico propicia la digestion completa del almidon.
Las microvellosidades del ID contienen Disacaridasas. La glucosa representa mas del 80% de los productos finales de la digestion de los carbohidratos.
Digestion y Absorcion en el Tubo Digestivo
La digestion de las proteinas inicia en el estomago. La capacidad de la Pepsina para digerir el colageno es importante para que las enzimas digestivas puedan penetrar en la carne.
Las proteinas que abandonan el estomago forma de proteosas, peptonas y algunos peptidos mayores, solamente un pequeo % de las Proteinas se digiere por los jugos pancreaticos hasta sus aas constituyentes.
Digestion y Absorcion en el Tubo Digestivo
La tripsina y la quimotripsina escinden las moleculas proteicas en pequeos polipeptidos.
La carboxipolipeptidasa libera los aas de uno en uno de extremo carboxilo.
La proelastasa de origen a la elastasa, que digiere las fibras de elastina que mantienen la cohesion de las carnes.
Digestion y Absorcion en el Tubo Digestivo
En las microvellosidades la aminopoli- peptidasa y varias dipeptidasas continuan la escision de grandes polipeptidos en dipeptidos y tripeptidos y aminoacido que se transportan al interior del enterocito.
Dentro del enterocito las peptidasas especificas separan a los aas que son llevados a la sangre.
Digestion y Absorcion en el Tubo Digestivo
El primer paso para la digestion de las grasas es su emulsificacion por las sales biliares y en especial en la lecitina, las lipasas son enzimas hidrosolubles que solo pueden atacar a los globulos de grasa en su superficie.
La digestion de los trigliceridos se lleva a cabo gracias a la lipasa pancreatica, tan abundante que todos lo TG se digieren hasta acidos grasos y monogliceridos en minutos.
Digestion y Absorcion en el Tubo Digestivo
Los pliegues de Kerckring triplican la superficie de la mucosa absortiva.
Las vellosidades sobresalen aprox. 1mm por encima de la superficie de la mucosa aumentando el area de absorcion 10 veces mas.
Las microvellosidades que cubren el epitelio de las micro vellosidades borde en cepillo- incrementan la superficie al menos unas 20 veces mas.
Digestion y Absorcion en el Tubo Digestivo
El agua se transporta en su totalidad a traves de la membrana intestinal por difusion.
El sodio se transporta activamente a traves de la membrana basolateral, a los espacios paracelulares.
La aldosterona segregada por la deshidratacion estimula la absorcion de sodio por las cel. Intestinales. Este efecto produce absorcion de cloro, agua especialmente importante en el colon.
Digestion y Absorcion en el Tubo Digestivo
Las toxinas del colera y otras bacterias causantes de diarrea pueden estimular secresion de cloruro sodico llevando a la perdida de 5-10 Lts de agua y sales como diarrea.
La absorcion de calcio de manera activa se controla por la hormona paratiroidea y la vitamina D.
Digestion y Absorcion en el Tubo Digestivo
Los iones de hierro, K+, Mg++, P se absorben de manera activa.
Los hidratos de carbono se absorben como monosacaridos en especial glucosa esta se transporta en un co transporte con el sodio, igual la galactosa.
La fructosa penetra por difusion facilitada a todo lo largo del enterocito.
Digestion y Absorcion en el Tubo Digestivo
La energia para la mayor parte del transporte de las proteinas como dipeptidos y tripeptidos- procede de un mecanismo de cotransporte con el sodio, a traves de las membranas luminales de las celulas del epitelio intestinal.
Algunos aas son transportados como la fructosa por difusion facilitada.
Digestion y Absorcion en el Tubo Digestivo
Los monogliceridos y acidos grasos difunden pasivamente a traves de la membrana del enterocito.
Los quilomicrones son excretados del enterocito por exocitosis, pasan a la linfa en el vaso quilifero central de la vellosidad, a traves del conducto toracico desembocan en el torrente circulatorio en las grandes venas del cuello.
Digestion y Absorcion en el Tubo Digestivo
La mucosa del intestino grueso tiene gran capacidad de absorcion de sodio y agua, puede absorber un maximo de 5 y 7 Lt de liquidos y electrolitos al dia,
El exceso se elimina con las heces en forma de diarrea.
Las heces estan formadas por materia solida un 30% de bacterias muertas, 10-20% grasas, 10-20 % materias inorganicas, un 2-3% prot, y un 30% materiales no digeridos.
Digestion y Absorcion en el Tubo Digestivo
El color pardo de las heces se debe a la estercobilina y a la urobilina, sustancias derivadas de la bilirrubina.
El olor obedece a indol, escatol, mercaptanos y acido sulfhidrico.
