Repaso de diabetes

Alejandra García Ortiz mariajo, félix, rosa

• Foto de gobernanta

the lower the better

The

lower …

….the

better

Polimedicación

Iatrogenia

Frustración

Mantra: la

relación lineal

ACCORD

ADVANCE

VADT

ADA - ESAD

2012

metformina

Bousseageon- Abril 2012

aumento de 25% o reducción de 35% de

mortalidad total (Bousseageon 2012)

me

tfo

rmin

a

El efecto incretina GLP-1

INSULINAINSULINA GLUCAGGLUCAGÓÓNN

GLP 1GLP 1ACTIVOACTIVO

DPPDPP--44

GLP- 1 INACTIVO

INSULINAINSULINA GLUCAGGLUCAGÓÓNN

GLP 1GLP 1ACTIVOACTIVO

DPPDPP--44

GLP- 1 INACTIVO

GLIPTINAS ANALOGOS

GLP- 1

eficacia

seguridad

coste

ADA - ESAD 2012

Eficacia

Eficacia DPP-IV GLP- 1

HbA1c ↓ 0.5- 0.7% ↓1%

Peso neutro ↓ 0.9-2.9 Kg

Mortalidad

y morbilidad

cardiovascular

NO

DATOS

NO

DATOS

Menos hipoglucemia

Agonistas GLP-1

- Nauseas, vómitos, diarreas

- Nerviosismo, mareos

Inhibidores DPP-IV

- Reacciones de hipersensibilidad

- Infecciones

seguridad

Notificación de sospechas de RAM GLP1 y DPP-IV: Pancreatitis, cáncer de páncreas, alteraciones CV y renales

GLP-1: cáncer de tiroides

1.681 €

2.051 €

1.218 €

781 €

798 €

729 €

840 €

573 €

736 €

84 €

40 €

44 €

208 €

0 € 500 € 1.000 € 1.500 € 2.000 €

LIRAGLUTIDA

EXENATIDA 5mcg

EXENATIDA 10mcg

METFORMINA GLITAZONA

METFORMINA GLIPTINA

GLIPTINA

PIOGLITAZONA*

REPAGLINIDA*

NATEGLINIDA*

GLIMEPIRIDA Y PIOGLITAZONA

METFORMINA Y SULFONILUREA

SULFONILUREA**

METFORMINA EFGCoste

tratamiento

anual con

antidiabético

Eficacia: no datos morbi-mortalidad

Seguridad largo plazo: ¿¿datos??

Coste: mayor coste que la alternativa

ADA - ESAD

2012

hip

ert

ensió

n

En el control de HTA, los resultados de

los estudios VADT, ACCORD y de un

meta-análisis2 apoyan la propuesta de la

Sociedad Europea de Hipertensión3 de

mantener en diabéticos una cifras de

PAS<135-140 mmHg, alejada de

los objetivos más agresivo de PAS

menor de 130mm Hg.

hip

erlip

em

ia

•RCV-REGICOR: menor de 10%

LDL<130 mg/dl

•RCV-REGICOR mayor de 10%

LDL<100 mg/dl

Eficacia comparada de

sulfonilureas

Schramm TK .

Eur Heart J.2011