GLAUCOMA AGUDOGLAUCOMA AGUDO

Dra. Alejandra Varas Dra. Alejandra Varas

Glaucoma AgudoGlaucoma Agudo

Glaucoma Agudo con Cierre Angular Glaucoma Agudo con Cierre Angular Emergencia oftalmológica que requiere Emergencia oftalmológica que requiere

diagnóstico y solución rápida para evitar diagnóstico y solución rápida para evitar ceguera permanenteceguera permanente

Glaucoma AgudoGlaucoma Agudo

Fisiopatología:Fisiopatología:Hipermetropía y/o cámara anterior estrechaHipermetropía y/o cámara anterior estrecha

Edad: engrosamiento del cristalinoEdad: engrosamiento del cristalino

Bloqueo pupilar en semimidriasis se adosa iris al Bloqueo pupilar en semimidriasis se adosa iris al cristalino con aumento de la presión, cierre del cristalino con aumento de la presión, cierre del ánguloángulo

Desencadenantes: gotas midriáticas, cambios de Desencadenantes: gotas midriáticas, cambios de iluminación, episodios de stress, medicamentos iluminación, episodios de stress, medicamentos anticolinergicos o simpaticomiméticos.anticolinergicos o simpaticomiméticos.

Glaucoma AgudoGlaucoma Agudo

Prevalencia del 0,1 al 0,3% a los 40 añosPrevalencia del 0,1 al 0,3% a los 40 años 10 a 15 veces mayor en asiáticos10 a 15 veces mayor en asiáticos En mujeres 3 a 4 veces más frecuentes que En mujeres 3 a 4 veces más frecuentes que

en hombresen hombres Mayor frecuencia entre los 50 a 70 añosMayor frecuencia entre los 50 a 70 años

Glaucoma AgudoGlaucoma Agudo

ClínicaClínica::

Episodio súbito de visión borrosa y dolorEpisodio súbito de visión borrosa y dolor EpíforaEpífora Iris abombadoIris abombado Cefalea frontalCefalea frontal Nauseas y vómitosNauseas y vómitos

Glaucoma AgudoGlaucoma Agudo

Presión ocular elevada ( 40 a 80 mm de Presión ocular elevada ( 40 a 80 mm de Hg.)Hg.)

Edema cornealEdema corneal

Hiperemia conjuntivalHiperemia conjuntival

Inyección periqueráticaInyección periquerática

Semimidriasis fijaSemimidriasis fija

Cámara anterior estrecha con células Cámara anterior estrecha con células inflamatoriasinflamatorias

Glaucoma AgudoGlaucoma Agudo

Glaucoma AgudoGlaucoma Agudo

Tratamiento:Tratamiento: Disminuir la producción de humor acuosoDisminuir la producción de humor acuoso Disminuir el volumen vítreoDisminuir el volumen vítreo Facilitar la salida del humor acuosoFacilitar la salida del humor acuoso

Glaucoma AgudoGlaucoma Agudo

Bloquear la producción de humor acuoso Bloquear la producción de humor acuoso beta bloqueadores: timolol o betaxolol al beta bloqueadores: timolol o betaxolol al 0,5% cada 12 horas0,5% cada 12 horas Cuidado con obstrucción bronquial, falla Cuidado con obstrucción bronquial, falla

cardíaca o bloqueos cardíacoscardíaca o bloqueos cardíacos

Inhibidores de anhidrasa carbónica: Inhibidores de anhidrasa carbónica: acetazolamida dar 500 mg. , luego 250 acetazolamida dar 500 mg. , luego 250 mg. c/6 a 8 hrs. Oral, intramuscular o mg. c/6 a 8 hrs. Oral, intramuscular o endovenosoendovenoso

Glaucoma AgudoGlaucoma Agudo

Reducción del volúmen del vítreo con Reducción del volúmen del vítreo con agentes hiperosmóticos sistémicos.agentes hiperosmóticos sistémicos. Glicerol oral 1cc. por kg. de peso. Cuidado Glicerol oral 1cc. por kg. de peso. Cuidado

con pacientes diabéticoscon pacientes diabéticos Manitol endovenoso 1-1,5 mg por kg. Util por Manitol endovenoso 1-1,5 mg por kg. Util por

las nauseas y vómitos. Cuidado con las nauseas y vómitos. Cuidado con Insuficiencia Cardiaca CongestivaInsuficiencia Cardiaca Congestiva

Glaucoma AgudoGlaucoma Agudo

Facilitar salida del humor acuosoFacilitar salida del humor acuoso Pilocarpina al 4% cada 15 min. Las primeras Pilocarpina al 4% cada 15 min. Las primeras

1-2 horas. Tracciona el iris del ángulo 1-2 horas. Tracciona el iris del ángulo iridocorneal, liberando el trabéculoiridocorneal, liberando el trabéculo

Luego mantener 4 a 6 veces en el díaLuego mantener 4 a 6 veces en el día

Glaucoma AgudoGlaucoma Agudo

Tratamiento definitivo:Tratamiento definitivo:

IRIDOTOMIA: con Yag laser o quirúrgicaIRIDOTOMIA: con Yag laser o quirúrgica

Bilateral: realizar iridotomía prolfiláctica en ojo Bilateral: realizar iridotomía prolfiláctica en ojo contralateralcontralateral

Glaucoma AgudoGlaucoma Agudo