Tratamiendo Del Glaucoma Agudo

Dr. Carlos Augusto Azañero Inope

www.carlosvirtual.com

TRATAMIENTO DEL TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA AGUDOGLAUCOMA AGUDO

Carlos AzaCarlos Azaññero Inopeero InopeResidente 1 aResidente 1 aññoo

OftalmologOftalmologííaa



Creatinina e ionesCreatinina e iones

Glicemia Glicemia

EKGEKG

P.ArterialP.Arterial

VV

AA

LL

OO

RR

AA

RR



Tratamiento mTratamiento méédico general:dico general: ha de ha de

procurar disminuir la PIO lo mprocurar disminuir la PIO lo máás s

rráápidamente posible.pidamente posible.



BetabloqueantesBetabloqueantes:: 1 1 gota y a los 30 gota y a los 30 minutos otra, si es minutos otra, si es necesario continuar necesario continuar cada 12 horas.cada 12 horas.



Inhibidores de la Inhibidores de la anhidrasaanhidrasa carbcarbóónica:nica:

DorzolamidaDorzolamida 2% o 2% o BrinzolamidaBrinzolamida:: 1 gota 1 gota y a los 30 minutos otra, si es necesario y a los 30 minutos otra, si es necesario continuar cada 08 horas.continuar cada 08 horas.



Inhibidores de la Inhibidores de la anhidrasaanhidrasa carbcarbóónica:nica:

AcetazolamidaAcetazolamida:: 500mg (dos 500mg (dos

comprimidos) comprimidos) viavia oraloral, si es necesario , si es necesario continuar con 250 continuar con 250 mgmg cada 6cada 6--8 horas.8 horas.



Corticoides o AINE:Corticoides o AINE: 1 gota cada 41 gota cada 4--6 6 horas, seghoras, segúún el grado de inflamacin el grado de inflamacióón n asociado.asociado.



Manitol 20%:Manitol 20%: (1.5(1.5-- 2mg/2mg/kgkg peso) peso) por por vvíía intravenosa.a intravenosa.



TRATAMIENTO ESPECIFICO TRATAMIENTO ESPECIFICO

PARA CADA TIPO DE PARA CADA TIPO DE

GLAUCOMAGLAUCOMA



GLAUCOMA AGUDO DE ÁNGULO CERRADO

Pilocarpina al 1Pilocarpina al 1--2 % cada 15 minutos 22 % cada 15 minutos 2--3 3 veces y luego cada 6 horas.veces y luego cada 6 horas.

Poco tiempo de evoluciPoco tiempo de evolucióónn Varias horas de evoluciVarias horas de evolucióónn

la pilocarpina se la pilocarpina se

aplicaraplicaráá junto con el junto con el

tratamiento inicialtratamiento inicial

se esperarse esperaráá hasta que la hasta que la

PIO haya bajado al menos PIO haya bajado al menos

por debajo de 40por debajo de 40--45 45 mmHgmmHg



-- Profilaxis del glaucoma agudo en el ojo Profilaxis del glaucoma agudo en el ojo contralateralcontralateral con con pilocarpina al 1 % cada pilocarpina al 1 % cada 12 12 horas.horas.

–– Mantener los Mantener los mimióóticosticos y antiinflamatorios hasta realizar y antiinflamatorios hasta realizar iridotomiridotomííasas..

–– lridotomlridotomííaa: es el tratamiento definitivo, pero es preferible : es el tratamiento definitivo, pero es preferible esperar unos desperar unos díías para reducir la inflamacias para reducir la inflamacióón asociada y, n asociada y, por lo tanto, el riesgo de hemorragia y de cierre de la por lo tanto, el riesgo de hemorragia y de cierre de la iridotomiridotomííaa..



GLAUCOMA AGUDO POR BLOQUEO PUPILAR

MidriMidriááticos:ticos: cicloplcicloplééjicojico cada 15 minutos 2cada 15 minutos 2--3 3 veces y luego cada 6 horas.veces y luego cada 6 horas.



GLAUCOMA NEOVASCULAR

-- MidriMidriááticos:ticos: atropina cada 12 atropina cada 12 horas o horas o cicloplcicloplééjicojico cada 6 horas.cada 6 horas.

–– Si el Si el áángulo estngulo estáá cerrado es cerrado es necesario mantener tratamiento necesario mantener tratamiento hipotensorhipotensor ((betabloqueantesbetabloqueantes, , inhibidores de la inhibidores de la anhidrasaanhidrasacarbcarbóónica (IAC) y/o nica (IAC) y/o brimonidinabrimonidina).).



GLAUCOMA NEOVASCULAR

–– Si se debe a isquemia retiniana Si se debe a isquemia retiniana se requiere se requiere panfotocoagulacipanfotocoagulacióónn o o crioablacicrioablacióónn..



GLAUCOMA FACOLITICO

-- MidriMidriááticos:ticos: cicloplcicloplééjicojico cada cada 6 horas.6 horas.–– HipotensoresHipotensores ttóópicos (betapicos (beta--bloqueantesbloqueantes, IAC y/o , IAC y/o brimonidinabrimonidina).).

Producido por obstrucciProducido por obstruccióón del n del trabeculumtrabeculum

por las protepor las proteíínas nas cristalinianascristalinianas



GLAUCOMA FACOLITICO

–– Antiinflamatorios:Antiinflamatorios: conforme conforme disminuye la inflamacidisminuye la inflamacióón, la PIO n, la PIO suele bajar, y es posible reducir suele bajar, y es posible reducir o suspender el tratamiento o suspender el tratamiento hipotensorhipotensor..

–– El tratamiento definitivo es la El tratamiento definitivo es la extracciextraccióón de la catarata.n de la catarata.

Producido por obstrucciProducido por obstruccióón del n del trabeculumtrabeculum

por las protepor las proteíínas nas cristalinianascristalinianas



GLAUCOMA INFLAMATORIO (UVEITIS HIPERTENSIVA)

-- MidriMidriááticos:ticos: cicloplcicloplééjicojico cada cada 6 horas.6 horas.–– HipotensoresHipotensores ttóópicos (betapicos (beta--bloqueantesbloqueantes, IAC y/o , IAC y/o brimonidinabrimonidina).).



GLAUCOMA INFLAMATORIO (UVEITIS HIPERTENSIVA)

–– Antiinflamatorios:Antiinflamatorios: conforme conforme disminuye la inflamacidisminuye la inflamacióón, la n, la PIO suele bajar, y es posible PIO suele bajar, y es posible reducir o suspender el reducir o suspender el tratamiento tratamiento hipotensorhipotensor..

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