Guía N° 10 Gestión del cuidado 2016.pdf

7/26/2019 Gua N 10 Gestin del cuidado 2016.pdf

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Universidad Autnoma de ChileFacultad de Ciencias de la salud

Carrera de EnfermeraSede Santiago

Versin: 1.0Fecha de emisin: Mayo 2016N de pginas:21

Laboratorio n 10GESTIN EN CUIDADOS DE ENFERMERIA

Preparacin de medicamentos por va endovenosaAdministracin de medicamentos por va endovenosa

Preparacin y administracin de sueroterapiaCuidados de enfermera correspondientes


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Desempeo esperado:

Conoce, demuestra y aplica la tcnica de preparacin de medicamentos y flefoterapia por

va Intravenosa.

Conoce, demuestra y aplica pautas para la administracin de segura de medicamentos, y

fleboclisis previniendo errores en la farmacoterapia.

Conoce y demuestra los cuidados de enfermera en la preparacin y administracin de

medicamentos y fleboterapia por va endovenosa a travs del ciclo vital.

ACTIVIDADES:

Demostracin de tcnica de preparacin y administracin de medicamentos y fleboterapia

por va endovenosa, aplicando los cuidados de enfermera correspondientes a travs del

ciclo vital y devolucin de la misma por parte de cada estudiante.


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PREPARACIN Y ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

Una de las funciones del personal de Enfermera es la administracin de medicamentos (analgsicos,

antimicrobianos, drogas vaso activas, estupefacientes etc.), dada la responsabilidad y frecuenciacon que se realiza, es una actividad que enfrenta un riesgo legal en forma permanente, ya que est

relacionado con errores en la prctica.

Por otra parte, los frmacos son administrados con el propsito de prevenir, diagnosticar y tratar

las enfermedades. Las enfermeras/os tienen el deber y la obligacin de mantener actualizados sus

conocimientos relacionados con farmacocintica, crecimiento y desarrollo, anatoma humana,

nutricin y matemticas de modo de realizar una administracin segura y exacta de modo de dar

cumplimiento a las disposiciones legales involucradas, ya sea en un ambiente Intra o extra

hospitalario. Para ello el profesional dispone de una herramienta que le ayuda a la sistematizacin

y organizacin del trabajo como lo es el proceso de enfermera (PAE)

Es especialmente importante la administracin de sustancias narcticas (medicamentos que

pueden afectar la conducta), ya que su administracin la mayora de las veces debe ser

cuidadosamente controlada mediante normas institucionales e incluso estatales. Las violaciones a

cualquier tipo de normativa legal relacionada con la administracin de medicamentos que realiza la

enfermera pueden ser sancionadas a travs de la suspensin transitoria de su licencia para ejercer

o bien prdida total del derecho al ejercicio profesional, pudiendo en situaciones llegar a juicios

penales.

Toda administracin de frmacos por va parenteral busca objetivos concretos como: lograr una

meta teraputica o respuesta inmunitaria. Para lo cual se requiere una validacin de la prescripcin

y valoracin de la persona ya sea adulto o nio.

Parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una oms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. Se emplea bsicamente

cuando los medicamentos a utilizar no pueden ser administrados por otras vas. Cuando se requiere

un efecto teraputico rpido y preciso.

ANTES DE LA ADMINISTRACION DE CUALQUIER MEDICAMENTO, HAY QUE TENER EN CUENTA LOS10 CORRECTOS Y LOS 4 YO:


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Es importante conocer el significado de Reacciones adversas a medicamentosEste se clasifica como:

Leves: no requieren antdoto, tratamiento o prolongacin de la hospitalizacin

Moderadas: requieren un cambio de la terapia farmacolgica aunque no necesariamenteinterrupcin del frmaco causal. Puede prolongar la hospitalizacin y requiere tratamiento

especfico.

Graves: es necesario interrumpir el frmaco y requieren tratamiento especfico de la RAM

Letales: contribuye de manera directa o indirecta a la muerte de la persona.

El conocimiento de la historia de salud de la persona a la cual se realizar el procedimiento es muy

importante en este punto debe considerarse:

La valoracin:Est orientada a determinar la necesidad y la respuesta potencial a la terapia

medicamentosa considerando aspectos de la persona relacionados con:

EdadPeso

Talla

Antecedentes de alergias

Historia clnica y farmacolgica presente y pasada

Uso de polifarmacia

Valoracin fsica orientada a la deteccin de factores que pudieran afectar la terapia

farmacolgica.

Consideraciones de insumos a utilizar en este tipo de administracin

Las jeringas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un cuerpo milimetrado con una

lengeta de apoyo y un mbolo con otra lengeta de apoyo. Una vez extrada la jeringa de su envase,

debemos de seguir conservando la esterilidad del cono y del mbolo (de ste solo se debe de tocar

la lengeta a la hora de manipularlo). Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 3, 5, 10, 20 y

50 ml respectivamente, siendo la cantidad de frmaco que hemos de administrar la que determinar

su capacidad. Las jeringas de 50 ml se usan normalmente para las bombas de perfusin porttiles,

careciendo entonces de cono.


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Las agujas estn formadas por un cono y por una parte metlica. Una vez extradas del envase, se

deben de seguir conservando estriles tanto la parte metlica como la parte del cono de la aguja

que conecta con el cono de la jeringa. A la hora de prepararel material se debe de tener en cuenta

que vamos a precisar dos agujas: una para cargar el medicamento en la jeringa y otra paraadministrarlo. No se debe administrar el frmaco con la misma aguja con la que se carga el

medicamento.

Al haber ms manipulacin es ms probable que se pierda la esterilidad.

Al realizar el procedimiento de carga, la aguja se puede despuntar con lo que, si empleamos

esa misma aguja para administrar el medicamento, la tcnica va a ser ms dolorosa.Si por alguna razn no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la de mayor calibre de

las que tengamos.

Con respecto a las partes de la aguja, es interesante remarcar los siguientes aspectos:

La parte metlicava a variar segn la va a emplear, de tal modo que para cada caso se debe de

utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:

El calibrese refiere al dimetro de la aguja, el cual viene medido en nmeros G que corresponde

a una unidad de medida Gauge, a mayor calibre, menor nmero G.La longitudvariar segn el nmero de capas de tejido a atravesar: a mayor nmero de capas, mayor

longitud de la aguja. Nuestra eleccin tambin estar condicionada por el tipo de paciente a tratar:

adultos, lactantes, escolares, adultos con poca masamuscular, etc.El biselnos habla del ngulo de la punta de la aguja, que es el que va a determinar el tipo de corte

que se producir en el momento en el que se atraviese la piel o la mucosa. El bisel puede ser largo

(la aguja es ms puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda, con un ngulo de 45).

El cono de la agujapuede ser de diferentes colores, pero stos no vienen determinados

internacionalmente, sino por cada casa comercial. Aunque existe una cierta uniformidad entre las

diferentes marcas. En las siguientes imgenes se reproduce un cuadro con los tipos de agujas y

jeringas ms empleadas en la administracin de los tratamientos parenterales (el color del cono quese indica es el ms frecuente, pero puede variar segn la casa comercial).


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Adems, encontramos los frmacos que la presentacin viene lista para administrar por va

parenteral (frasco ampolla) por infusin intermitente como el Metronidazol y el Ciprofloxacino

donde slo de debe conectar el perfil o bajada de suero, cebar y conectar para su administracin

por catter vascular perifrico

VA ENDOVENOSA.

Angulo de 30

La va intravenosa es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de

medicamentos, lo cual, se suele llevar a cabo de dos maneras:

Directa: Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido. Se usa pocas

veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los medicamentos necesitan

un tiempo de infusin ms amplio que el que se obtiene con este procedimiento.

Por goteo intravenoso (intermitente), canalizando una va venosa. Es la forma de tratamiento

empleada ante determinadas situaciones clnicas (crisis asmtica, clico nefrtico, etc.) o bien para

permitir la derivacin hospitalaria en unas condiciones adecuadas.

OBJETIVOS

Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por va intravenosa en dosis y

horarios indicados con la asepsia adecuada.

Preferir esta va cuando porque los efectos ms rpidos que por otras vas.

Introducir dosis precisas de medicamento al torrente circulatorio para una accin rpida.

Administrar sustancias no absorbibles en depsitos tisulares o en el aparato

gastrointestinal, o que se pueden inactivar antes de la absorcin.

Ventajas de la administracin por va EV:

El frmaco alcanza en un tiempo mnimo el torrente intravascular

La administracin de un frmaco EV se hace de manera lenta por lo que podemos detener

su administracin si se producen efectos indeseados.

Permite administracin de grandes volmenes de solucin.

Es til para medicamentos que son dolorosos, irritantes o de absorcin errtica por otra va

de administracin


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Desventajas de la administracin por va EV

Esta Va ofrece mayor potencial de efectos adversos

Si la tcnica no es asptica puede haber entrada de grmenes a la circulacin

Peligro de extravasacin

Mayor dificultad tcnica que otras vas parenterales.

No se pueden administrar sustancias oleosas peligro de extravasacin.

La administracin muy rpida puede provocar efectos indeseados.

Si se produce extravasacin del medicamento, esto puede provocar desde dolor hasta

necrosis dependiendo el frmaco.

Se pueden transmitir enfermedades como SIDA, Hepatitis u otras

Principios: Siempre se deben considerar los principios anatmicos, qumicos, fsicos ymicrobiolgicos

La circulacin sangunea se efecta en un minuto.

Los medicamentos inyectados al torrente circulatorio se absorben rpidamente.

La presencia de aire en la circulacin sangunea incrementa la formacin de emboliagaseosa.

La presin que ejerce el torniquete hace que la vena se distienda y que la sangre fluya hacia

el interior de la aguja cuando se punciona la vena.

Precauciones:

No introducir aire al torrente circulatorio.

Evitar realizar hematomas y desgarros de los tejidos al puncionar.

Evitar contaminar el equipo.

Notificar de inmediato de todo signo de enrojecimiento, hipersensibilidad o dolor en el sitiode la puncin.

Zonas de administracin

Factores a considerar.

La duracin del tratamiento. Si se prev que va a ser menor de 6 horas, se escoger el dorso

de la mano (considerar el dolor y superficializacin del lecho venoso). Si se estima que la

duracin va a ser mayor, se preferir el antebrazo.

El tipo de solucin. Si es fleboirritante se aconsejan las venas de mayor calibre.

El tamao de la aguja. Para venas de pequeo calibre, agujas de pequeo calibre y para venasde mayor calibre, agujas de mayor dimetro.

El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Est contraindicadopuncionar cualquier trayecto venoso que est inflamado.

La edad del individuo. En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo. En losancianos se prefieren las venas del antebrazo.

El volumen que hay que administrar est determinado por las condiciones del paciente y el objetivo

de la administracin del medicamento.


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Las zonas de puncin son de preferencia las extremidades superiores, ante las extremidades

inferiores, en caso de urgencias criticas la vena yugular tambin puede ser puncionada.

Consideraciones generales para la preparacin y administracin de medicamentos El profesional o tcnico que administre medicamentos debe tener los conocimientos y

habilidades suficientes para realizar esta actividad, procurando siempre la seguridad para

el paciente.

Preparar su ambiente de trabajo con las condiciones de tranquilidad, comodidad y con

tcnicas de asepsia segn normas IAAS.

En lo posible, no debe haber ms de 2 personas en el lugar de preparacin.

No debe interrumpir el proceso de preparacin de medicamentos.

No debe distraerse durante el proceso de preparacin.

Verificar el nombre del medicamento indicado en la tarjeta con el nombre del

medicamento envasado (la tarjeta debe contener el nombre genrico y el que est

dispensando) aun cuando debe ser la farmacia quien dispense medicamentos slo con

nombre genrico.

Preparar la dosis correcta de acuerdo a lo indicado en la tarjeta.

Iniciar la preparacin de la medicacin con la debida antelacin a fin de administrar el

medicamento en el horario indicado.

Una vez frente a la cama del paciente, se debe verificar siempre la identificacin del

paciente y el medicamento a administrar antes de proceder a su administracin

Una vez administrado el medicamento, se debe registrar en hoja correspondiente y

nombre de quien realiz el procedimiento. (Inicial del primer nombre, e iniciales de los

apellidos)

TCNICA DE PREPARACIN DE MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS

La indicacin de tratamiento farmacolgico y/o cualquier indicacin diagnstica- teraputica es de

responsabilidad mdica. El mdico debe registrarla por escrito en la ficha clnica, extendiendo

receta de acuerdo a norma vigente:

- Nombre completo del usuario

- RUT

- Fecha y hora de la indicacin.

- Nombre del medicamento.

- Dosis segn presentacin del frmaco

- Va de administracin.

- Frecuencia de la administracin.- Nombre y firma del mdico

Para una administracin de tratamiento efectiva se usar la confeccin de tarjetero en los

servicios de hospitalizacin, responsabilidad de la enfermera clnica.

La tarjeta de tratamiento debe incluir:

- Nombre del paciente


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- Sala y cama

- Nombre del medicamento

- Dosis indicada

- Va de administracin- Horario programado

TCNICA DE PREPARACIN DE MEDICAMENTOSMateriales:

Tarjeta de medicamento

Medicamento (ampolla, vial, frasco)

Disolvente (suero fisiolgico, agua bidestilada, suero glucosado al 5%)

Antisptico

Bandeja o rin

Jeringas

Tapa de obturacinEn caso de administracin intermitente o continua

Bajada de suero (macrogoteo) o bureta (microgoteo)

Matraz de suero

Procedimiento:1.

Lavado de manos

2.

Preparar bandeja con materiales

3.

Leer tarjeta de medicamento

4.

Leer el medicamento (nombre, va de administracin, unidad de medida, fecha de

vencimiento)

5.

Aseptizar gollete de suero fisiolgico, ampolla, vial, etc.

6.

Abrir golletes de ampollas cubriendo con algodn para evitar cortes

7.

Reconstituir el frmaco en caso de liofilizado y luego aspirar la dosis del frmaco prescrito.

8.

Realizar dilucin del frmaco segn las caractersticas propias de cada medicamento.

9.

Cargar una jeringa de 3 o 5 ml con suero fisiolgico para realizar lavado de la VVP luego de

infundir el frmaco, esto para que la totalidad del frmaco se encuentre en el vascular y

no en el recorrido de la va venosa.

En caso de administracin intermitente o continua

10.

Preparar un matraz de suero con su respectiva bajada o perfus, cebar (llenar se suero la

bajada evitando la formacin de burbujas de aire.

11.

Administrar el frmaco en el sistema y homogeneizar la mezcla (si es la primera dosis,

todo esto se realiza en la clnica de enfermera)

12.

Una ver que prepara completamente el frmaco (reconstitucin y dilucin) recin se asistea la unidad del paciente para la administracin de ste.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR VA INTRAVENOSA

DefinicinProcedimiento de administracin de medicamentos para su absorcin en el torrente sanguneo a

travs de una cnula endovenosa.


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Existen varias frmulas de administracin:

Inyeccin directa

Va directa o bolo.

Sistema Perfusin Intermitente (programada)

Goteo o perfusin continua

Perfusin con Bomba de Infusin.

ObjetivosAdministrar de manera segura los medicamentos indicados va intravenosa.

Materiales e insumos.

Medicamento indicado preparado

Jeringa con suero fisiolgico en caso de administracin en bolo

Tarjeta de tratamiento.

Bandeja o rin.

Guantes de procedimientos.

Tapa obturadora o tapn antirreflujo

Trula de algodn.

Alcohol de 70%.

Depsito para desechos segn REAS.

Recipiente para desechos cortopunzante.

Procedimiento inicial: Realizar lavado de manos segn norma.

Preparar bandeja de medicamentos a administrar, tarjeta de tratamiento respectiva y otros

materiales necesarios. Acudir a Unidad del paciente.

Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificacin y verificar con la

tarjeta de tratamiento.

Informar el procedimiento al paciente.

Utilizar guantes de procedimientos.

Acomodar al paciente segn corresponda.

MEDIANTE INYECCIN DIRECTA.

Materiales extras para la tcnica

Liga

Aguja o mariposa

Venda adhesiva

Procedimiento:

1.

Localizar la zona de puncin preferentemente en el rea antecubital, escogiendo la vena de

mayor calibre.


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2.

Limpieza de la piel con agua y jabn, luego secar

3.

Colocar una ligadura a 10 o 15 cm. por encima del sitio de puncin.

4.

Aplicar antisptico en el lugar de puncin y dejar que se seque.

5.

Atravesar la piel con la aguja conectada a la jeringa formando un ngulo de 30, con el biselhacia arriba, introducindola en el interior de la vena aproximadamente 0,6 cm.

6.

Traccionar del embolo de la jeringa y comprobar que fluye sangre hacia la jeringa para

verificar que la aguja se encuentra dentro de la vena.

7.

Retirar la ligadura e inyectar el frmaco lentamente (o a la velocidad prescrita).

8.

Retirar la aguja y aplicar presin en el lugar de puncin con una gasa estril durante al

menos 3 minutos.

9.

Colocar un apsito en el punto de puncin.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA CANALIZADA (VVP)

VA DIRECTA O BOLO

En caso de que exista llave de tres pasos con tapn azul

(vlvula antirreflejo):

1.

Suspender la infusin principal que se est

administrando.

2.

Retirar tapa protectora de la zona de inyeccin (slo

en el caso que tenga tapa protectora).

3.

Aseptizar el tapn

4.

Girar la llave de tres pasos en la posicin correcta

5.

Comprobar su permeabilidad aspirando suavemente

6.

Inyectar el medicamento, segn indicacin.

7.

Limpiar infundiendo 2 o 3 ml de suero fisiolgico, quepreviamente habremos cargado en otra jeringa.

8.

Girar la llave de tres pasos a su posicin original y reiniciar

la infusin principal.

9.

Conectar la tapa protectora si corresponde.

En caso de que exista llave de tres pasos con tapa de obturacin:

1.

Suspender la infusin principal que se est administrando.

2.

Aseptizar la tapa

3.

Retirar la tapa

4.

Insertar la jeringa y girar la llave de tres pasos en la posicin correcta

5.

Aspirar suavemente con la jeringa verificando la permeabilidad de lava.

6.

Administrar lentamente el medicamento o a la velocidad prescrita.

7.

Limpiar infundiendo 2 o 3 ml de suero fisiolgico, que previamente

habremos cargado en otra jeringa.

8.

Girar la llave a su posicin inicial, retirar la jeringa y colocar una tapa

nueva (estril)


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PERFUSIN INTERMITENTEPOR SISTEMA DE GOTEOEsta tcnica se aplica para frmacos que por su presentacin

farmacutica se encuentran diluidos en frascos de 50 a 250 cc

habitualmente (como ciprofloxacino, albumina humana, etc.) ofrmacos que se preparan en jeringas y se deben diluir en matraces de

suero fisiolgicos o suero glucosado al 5% de 100 cc, 250 cc o 500cc.

1.

Preparar el medicamento en la clnica de enfermera,

conectarlo a la bajada de suero y cebar el circuito, con tcnica

asptica.

2.

En la unidad del paciente, aseptizar y conectar la bajada a la llave de tres pasos segn el

sistema de conexin (tapn antirreflujo, tapa de obturacin).

3.

Administrar la medicacin a la velocidad correspondiente (gotas por minuto) segn las

indicaciones del frmaco.

4.

Supervisar en forma continua la administracin de ste, para que no ocurra la entrada de

aire si se acaba el medicamento y las reacciones del paciente ante el medicamento EV

5.

Cerrar en circuito una vez finalizada la administracin.

PREFUSIN INTERMITENTE POR SISTEMA DE MICROGOTEOSe utiliza cuando se quiere administrar pequeas cantidades de dosis de medicamentos en un

perodo determinado de tiempo. La cmara del microgoteo permite una correcta administracin del

medicamento alcanzando volmenes de 100 a 150cc.

1.

Revisar la fecha de instalacin del migrogoteo a la va

venosa.

2.

Limpiar la goma del migrogoteo con una torula conalcohol.

3.

Llenar la cmara con la cantidad de suero que

corresponda con la prescripcin del frmaco.

4.

Introducir el medicamento que corresponda.

5.

Homogeneizar la mezcla del frmaco con el suero

6.

Observar el filtro en el interior de la cmara flotando

sobre la solucin a infundir

7.

Abrir la llave del micro goteo para empezar la infusin del

medicamento.

8.

Contabilizar las gotas por minuto para que el frmaco pase en el tiempo correspondiente

9.

Supervisar en forma continua la administracinde ste, para que no ocurra la entrada de aire

si se acaba el medicamento y las reacciones del

paciente ante el medicamento EV

10.

Posterior al paso de medicamento, realizar un

barrido con 20 cc de suero para administrar el

resto de medicamento que quedo en la bajada

del micro goteo.


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relacionada con la concentracin de sodio de cada solucin, y es este sodio el que provoca un

gradiente osmtico entre el compartimento extravascular e intravascular. As las soluciones

cristaloides isotnicas respecto al plasma, se van a distribuir por el fluido extracelular, presentan un

alto ndice de eliminacin y se puede estimar que a los 60 minutos de la administracin permanece

slo el 20 % del volumen infundido en el espacio intravascular. Por otro lado, la perfusin de grandes

volmenes de estas soluciones puede derivar en la aparicin de edemas perifricos y edema

pulmonar.

Se pueden clasificar en Hipotnicas, Isotnicas o Hipertnicas segn su concentracin respecto al

plasma.

* Hipotnicas: Solucin con menor concentracin de solutos con respecto al plasma, y por lo tanto

menor presin osmtica. Las administraciones excesivas de estas soluciones pueden llevar a una

deplecin del LIV, hipotensin, edema, y dao celular.

* Isotnicas: Solucin con concentracin de solutos similar al plasma. Se utilizan para hidratar el

compartimento intravascular en situaciones de prdida de lquidos importantes como en

quemaduras, deshidratacin, hemorragias, etc.

* Hipertnica: Solucin con mayor concentracin de solutos en relacin al plasma. La alta

osmolaridad produce un cambio en la distribucin del agua desde el LIC al LEC. La administracin

excesiva de estas soluciones pude provocar sobrecarga circulatoria y deshidratacin.

2. Coloides: Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin de alto peso molecular

que no atraviesan fcilmente las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar lapresin osmtica plasmtica y retener agua en el espacio intravascular. As pues, las soluciones

coloidales incrementan la presin onctica y la efectividad del movimiento de fludos desde el

compartimento intersticial al compartimento plasmtico deficiente. Es lo que se conoce como

agente expansor plasmtico. Producen efectos hemodinmicos ms rpidos y sostenidos que las

soluciones cristaloides, precisndose menos volumen que las soluciones cristaloides, aunque su

costo es mayor.

1.- CRISTALOIDES ISOTONICOS

Solucin Usos Consideraciones Osm Meq/lt

Nacl 0,9%

(suero

fisiolgico)

Deshidratacin.Shock

Quemaduras

extensas

Su volumen excesivo puedeprovocar acidosis

hiperclormica

308 Na 154Cl 154

Ringer

lactato

Deshidratacin.

Shock

Quemaduras

extensas

Es de mayor costo comercial,

por no tener RAM

309 Na 147

Cl 156

K 4

Ca 4.5


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Glucosado

al 5%

-Deshidratacin

hipertnica, por

sudoracin y falta de

ingesta de lquidos.-Vmitos, diarrea,

shock, hemorragias.

-Aportador de energa

en reg.0 por tiempo

limitado

Su volumen excesivo puede

provocar intoxicacin acuosa

253

Glucosalino

(dextrosa al

2,5% y Nacl

4.5%)

Deshidratacin

Perodo post

operatorio

395 Na 77

Cl 77

Bicarbonat

o1/6 molar

Acidosis metablica Contraindicado en

Insuficiencia Renal severa.Administrar lento (puede

provocar: irritacin local,

alcalosis, tetania)

2. CRISTALOIDES HIPERTONICOS

Solucin Usos Consideracin Osm Meq/lt

Glucosado al

10%

-Dficit calrico

-Pre y post op.

-Desnutricin

-Coma hipoglicmico

-Edema cerebral y

pulmonar

Contraindicado en Diabetes

505

Glucosado al

20%

-Nutricin parenteral

-Hiperkalemia

-Coma hipoglicmico

-Edema cerebral y

pulmonar

Contraindicado en diabetes

Uso exclusivo por va venosa

central

1010

Glucosado al

30% y al 50%

-Nutricin parenteral

-Coma hipoglicmico

-Edema cerebral y

pulmonar

Idem 1515

2526

Glucosalino

(dextrosa 5%

y Nacl 0,9%)

-Poliuria

-Cetoacidosis diabtica.

- Hidratacin con aporte

energtico.

561 Na 154

Cl 154

1.

CRISTALOIDES HIPOTONICOS


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Solucin Usos Consideraciones Osm Meq/lt

Nacl 0,45% Hipernatremias Observar natremias Na 77

Cl 77

Soluciones parenterales con adicin de electrolitos

Algunas soluciones isotnicas, principalmente el suero fisiolgico y suero glucosado al 5%, requieren

de adicin de algunos electrolitos, donde los ms solicitados por indicacin mdica son el cloruro

de sodio al 10% y cloruro de potasio al 10%, segn los requerimientos de las personas hospitalizadas.

PERFUS OBAJADA DE SUERO


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PREPARACION E INSTALACION DE SOLUCIONES PARENTERALES

La preparacin de soluciones debe realizarse siempre con tcnica asptica, en el rea limpia

de la clnica de enfermera. Los matraces de suero rgidos a utilizar deben ser lavados con agua, jabn y secados con

toalla de papel. Posteriormente el gollete debe ser desinfectado con alcohol de 70.

Los matraces tipo Viaflex se retira el envoltorio y se utiliza.

Los equipos de perfusin endovenosos deben ser de calidad tal que aseguren la mantencin

del circuito cerrado.

Los equipos de perfusin deben cambiarse cada 96 o 72 horas (segn protocolos locales).

Se deben desinfectar las puertas de entrada antes de acceder a los sistemas de infusin

endovenosa, con alcohol de 70.

Las infusiones a administrar deben ser preparadas en el momento de su instalacin

De qu formas se pueden administrar estas soluciones?Macrogoteo:

Dispositivo que permite la infusin de soluciones, cuyo calibre proporciona generalmente la

siguiente relacin:

1cc = 20 gotas

(Verificar segn fabricacin)

Microgoteo: Dispositivo que permite la infusin de soluciones (generalmente con medicamentos),mayoritariamente en pediatra y en soluciones que se deben controlar con mayor precisin cuyo

calibre proporciona la siguiente relacin:

1cc = 60 gotas.

TECNICAPREPARACION E INSTALACION DE SOLUCIONES PARENTERALES

OBJETIVOS:Administrar soluciones parenterales, segn necesidad.

Materiales

Alcohol de 70.

Trulas.

Matraz de solucin indicada.


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Ampollas de electrlitos o

medicamento indicado.

Tijera limpia de uso exclusivo

para sueros.

Equipo para fleboclisis.

Rin estril o superficie

estril.

Guantes de procedimientos.

Conexiones.

Tefln.

Jeringas.

Agua destilada - suero

fisiolgico.

Ligaduras.

Tela adhesiva.

Depsito para material

cortopunzante

Plumn para rotular

Bandeja

Procedimiento:

Rena el equipo y llvelo al rea limpia de la clnica.

Revise la indicacin mdica.

Compruebe los 10 correctos.

Prepare el material a utilizar (suero, ampollas, etc.) rotule el suero con los agregados y revisealteraciones en el color y contenido.

Revise las recomendaciones del laboratorio, fecha de vencimiento y calcule la velocidad de infusin

Realice higiene de manos clnico segn tcnica

Lave la ampolla o matraz con agua corriente y seque con toalla de papel.

Desinfecte con trula con alcohol de 70 el gollete de la ampolla y/o del matraz antes de abrirlo.

Corte el gollete del matraz con tijera limpia desinfectada con alcohol de 70.

Elimine el excedente (generalmente 10% de la solucin), a excepcin de matraces va flex.

Corte el gollete de la ampolla, protegiendo dedos con trula limpia.

Extraiga la dosis indicada, prepare la solucin y elimine los desechos.

Conecte el matraz con el equipo de infusin y hacer pasar la solucin a travs de la bajada hasta

llenarla, cuidando que el cuff cuenta gotas no se encuentre lleno ms all de la mitad, ni que existanespacios libres con aire en bajada de equipo de administracin.

Trasldese con la preparacin a la unidad del paciente. En caso de slo realizar cambio de mezclas,

recuerde cubrir el gollete del matraz con una cubierta estril, (agujajeringa, tapa rosca, etc.).

Si tiene va disponible con sello heparinizado o llave de tres pasos, limpie el tapn con trula con

alcohol de 70, compruebe permeabilidad aspirando suavemente, retire el tapn o sello de la llave

de 3 pasos y conecte con tcnica asptica la fleboclisis.

Retire los desechos y elimnelos


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Lvese las manos.

Registre en la hoja de enfermera.

Traslade los materiales sobrantes a la clnica.

Es muy importante

Durante todo el procedimiento mantener estricta tcnica asptica.

Controlar peridicamente el goteo y zona puncionada.

Estar atento al trmino de la solucin para realizar el cambio oportuno, evitando as que se

obstruya la va venosa.

Cada solucin administrada en matraces o bolsas de suero debe ser rotulada con:

Nombre y dosis de los medicamentos adicionados a la solucin.

Fecha y hora de preparacin

Nombre del responsable

Una vez transcurridas las 24 horas, la solucin debe ser eliminada y reemplazada por otra,

si es necesario.

BOMBA DE INFUSION CONTINUA

Los sistemas (bombas) de infusin facilitan la administracin parenteral (intravenosa, subcutnea,

intraperitoneal, intrarraqudea) de drogas y soluciones, y son usadas donde es esencial la precisin

y un aporte constante.

Son tambin utilizadas por su capacidad de administrar medicamentos y soluciones a altas presionesque no podrn ser alcanzadas con equipos clipados manualmente o dependientes de gravedad.

Ejemplos de estas situaciones son la administracin de drogas intraarteriales, o flujos muy rpidos

de soluciones durante la reanimacin de los pacientes (200-1000 ml/h).


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Bibliografa

Gua de laboratorio: administracin de medicamentos y clculos de flujo (2014) Consideraciones

de Enfermera en la Administracin de Medicamentos por Va Parenteral y Clculo de Flujo.Universidad Autnoma.

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(2012)

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Links de inters

Preparacin de fleboclisis, medicamento por microgoteo

www.youtube.com/watch?v=I1sICohvgmA

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