HIDRODINAMINA E HIDROSTATICA MEDICADRA. KARINA CABREJOS SOLANO

DEFINICIONParte de la fisiologa que aplica las leyes y principios fsicos de hidrosttica e hidrodinmica en el estudio del aparato cardiovascular.

APARATO CARDIOVASCULARCircuito contnuo a volumen constante con una bomba hidraulica de cuatro cmaras y funcin doble (aspirante e impelente).

Volumen de sangre que se desplaza en una unidad de tiempo (en medicina en un minuto L / minuto) El ms importante es el arterial.Se le llama:GASTO CARDIACO, VOLUMEN MINUTO O DEBITO CARDIACOFLUJO O CAUDAL SANGUINEO (FoC = V / t)

GASTO CARDIACO (Gc = V / t)Volumen de sangre que sale del corazn en un minuto.Valor : 5 litros / minutoEn un minuto :70 latidosCada latido 70 ccTotal 4900 cc en un minutoEsto ocurre en un minuto en el ventrculo izquierdo

Ejemplo:Del ventrculo izquierdo. En un minuto:1. Cuntos latidos ocurren?Esto se llama frecuencia cardiaca (Fc) = 70 2. Cunta sangre sale en cada latido?Esto se llama volumen sistlico (Vs) = 70 ccPor lo tanto Gc = Fc x Vs / minuto Gc = 70 x 70 = 4900 cc / minuto Gc = 5 litros / minutoGASTO CARDIACO (Gc = V / t)Volumen de sangre que sale del corazn en un minuto.

VELOCIDAD DE FLUJO O CAUDAL SANGUINEOEs directamente proporcional al flujo e inversamente proporcional al rea transversal. v = F / A

AREA DE SECCION TRANSVERSAL Y VELOCIDAD DE FLUJO SANGUINEO ( v = F / A)

RELACION ENTRE PRESION Y VELOCIDADPor Bernoulli se sabe:

APLICACIONES El fenmeno de Venturi y el tubo de Pitot, tienen una aplicacin directa en el Cateterismo CardiacoPioneroDr. Werner Frossman 1936

VISCOSIDAD SANGUINEAFriccin o resistencia al desplazamiento de la sangre.Lquidos ideales:viscosidad constante se les llama SISTEMAS NEWTONIANOSSangre lquido realviscosidad NO constanteSISTEMA NO NEWTONIANO

Fluido fundamental formado por:01. Plasma (principalmente agua)02. Elementos formes:G. rojos G. blancos y Plaquetas.HEMATOCRITOG. rojos 45% Hematocrito(45%)SANGRE

VISCOSIDAD SANGUINEAValor de 2 a 4 centipoises (2 - 4 cP)A qu se debe este rango de variacin ?Qu valor predomina en la Aorta?Qu valor predomina en el capilar?

Si el vaso sanguneo tiene un dimetro 50 veces mayor al tamao de un G. rojo : VISCOSIDAD SANGUINEAComportamiento Newtoniano cercano al ideal.Viscosidad ms constante.

Menor rea transversalMayor velocidadG. rojos al centro (siguen al eje)Hacia las paredes queda el plasmaPlasma tiene mucha aguaMenor viscosidad ( mnima 2 )Aorta o vaso grande.Mayor velocidadMenor viscosidadFisiologa : trasladoVISCOSIDAD SANGUINEAArteria grande:

Mayor rea transversalVelocidad mnimaG. rojos se acercan a las paredesIncremento del rozamiento de G.rojos con paredesG.rojos se asocian en pilas (rouleaux)Mayor viscosidad ( mxima 4 )CapilaresMenor velocidadMayor viscosidadFisiologa : intercambioVISCOSIDAD SANGUINEACapilar:

Para que exista flujo debe haber gradiente de presin. A qu nivel ocurre la mayor cada de presin?Qu es la resistencia perifrica?De qu depende?RELACION ENTRE PRESION Y FLUJO

Para aplicar Ec. Pouseuille debe cumplirse:01. Tubo rgido cilndrico02. Lquido con viscosidad constante03. Flujo laminar04. Velocidad del fludo en paredes igual a ceroEl aparato circulatorio cumple con alguno?RESISTENCIA Y LA EC. DE POUSEUILLE

RESISTENCIA , LA EC. DE POUSEUILLE Y EL APARATO CIRCULATORIOEn el Ap. circulatorio tenemos:01. Tubos elsticos y cilndricos02. Lquido con viscosidad NO constante. No newtoniano.03. Flujo pulstil, laminar y turbulento en regiones.04. Velocidad del fludo en paredes igual a cero slo en algunos lugaresPero conclusiones son vlidas

RESISTENCIA , EN FUNCION DE LA ECUACION DE POUSEUILLEFactores directamente proporcionales : Longitud (L) y viscosidad (h)Gran importancia del radio (r 4)Muy importante el radio de las arteriolasResistencia por vascularizacin (ramificacin):En serie En paraleloCul es la que conviene al cuerpo?

RESISTENCIAS EN SERIENo es frecuente en el organismoResistencia total es la SUMA de las resistencias individualesAumentar una resistencia significa aumentar la resistencia totalR total = R1 + R2 + R3

RESISTENCIAS EN PARALELOMuy frecuente en el organismoResistencia total es la SUMA de las inversas de las resistencias individualesAumentar una resistencia significa disminuir la resistencia total

FLUJO LAMINAR Y TURBULENTO EN LA CIRCULACIONPredomina el laminarRegiones con flujo turbulento : salida de la aortaFlujo turbulento requiere ms energa (mayor gradiente de presin) para su manutencinVelocidad crtica Nmero de Reynolds (Nr)Observe: Nr inversamente proporcional a la viscosidad

FLUJO LAMINAR Y TURBULENTO EN LA CIRCULACIONNmero de Reynolds : 1200 Cerca de la aorta Nr > 2000 (Coulter y Papenheimer)Por qu?En los capilares Nr < 1000Por qu?Qu regin arterial tiene mayor posibilidad de flujo turbulento ?

TRABAJO DEL CORAZONMximo trabajo durante la contraccin o sstole.Sstole ventricular : importanteSstole ventricular izquierda : la ms importante (mximo trabajo)Sistole auricular : despreciable

TRABAJO DEL CORAZONComponentes:Presin (P) para impulsar un Volumen de sangre dentro de la arteria durante la sstole (Volumen sistlico Vs)W = P x VsLa masa sangunea sale con una velocidad : E. cinticaEc = Dx Vs x (velocidad)2

I ConceptosPresin de sangre contra la pared arterialTENSIN ARTERIAL: reaccin elstica de arteria a dicha presin

II Factores

Gasto Cardiacoa. Frecuencia cardiacab. Volumen de eyeccinResistencia Perifrica Vascular - Depende Inversamente de Elasticidad y Diametro de los vasos sanguineos.

III Clases

Presin mxima (sistlica)- Depende principalmente de gasto cardiaco- Valor: 90 120 (< 130 mm Hg)

Presin mnima (Diastlica)- Depende principalmente de la resistencia vascular perifrica- Valor: 60 90 (< 85 mm Hg)

IV Factores que lo modifican:

EdadSexoEmocinPosicinEjercicioDigestinFroRespiracin

V Variaciones

Hipertensin: mas peligroso, aumento de la P.D.Hipotensin: mas peligroso, disminucin de P.S.

I ConceptoCondicin clnica crnicaSe trata pero NO SE CURASe asocia con cambios del aparato cardio-vascular

III ImportanciaAltera expectativa de vidaAcrecienta 2 4 veces morbi-mortalidad cardio vascular:Alteraciones funcionales de las coronarias Los accidentes cerebro-vasculares (ACV)

Se relacionan a cuadros hipertensivos

IV Historia NaturalFactores genticos:Sensibilidad al Na+ObesidadTrastornos de grasas

Factores ambientales:Ingesta de salEstrsAlcoholTabaco

V Proceso

HTA Emotiva: Hipertensin LabilAumenta y disminuye (cambiante) de acuerdo con el estado emocional (stress)

HTA Vascular: Hipertensin EstablecidaPresin aumenta a una condicin estableEn tiempo: Ataca organos blanco (rin, encfalo, corazn)Finalmente: HIPERTENSIN COMPLICADA, provoca dao visceral, y en el corazn: Cardiomegalia, insuficiencia cardiaca, MUERTE.

HTA maligna

Cardiomegalia

VI Tratamiento

No Farmacolgico: Rgimen Higinico DietticoDisminuir peso- Evitar tabacoDisminuir sal- Promover actividad fsicaDisminuir alcohol- Dietas: disminuir grasas

Farmacolgico:DiurticosAntihipertensivos