MEDISCRIPT_Crisis Asmatica Pediatria
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Manejo de la crisis asmática en urgencias pediatría Alguna vez tendrás que estar frente a una verdadera urgencia como lo es una crisis asmática. No te preocupes, con este sencillo repaso podrás tener una guía rápida de cómo atender a tus pacientes. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía respiratoria en la que participan diversas células y mediadores químicos, caracterizada por ataques recurrentes de disnea y sibilancias. Estos episodios se asocian a la obstrucción extensa y variable del flujo aéreo que es reversible de forma espontánea o como respuesta al tratamiento. Identifica a tu paciente con crisis asmática en urgencias Identificar a un paciente con alguna patología respiratoria de base puede representar un reto, ya que múltiples enfermedades tienen repercusiones a nivel respiratorio, como lo puede ser una intoxicación o un traumatismo craneoencefálico. Sin embargo, cuando te encuentres en un servicio de urgencias deberás tener una respuesta rápida y concreta para priorizar el riesgo vital del paciente. Por lo que asegurar que la ventilación sea adecuada es una prioridad.
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Manejo de la crisis asmtica en urgencias pediatra
Alguna vez tendrs que estar frente a una verdadera urgencia como lo es una crisis asmtica. No te preocupes, con este sencillo repasopodrs tener una gua rpida de cmo atender a tus pacientes. El asma es una enfermedad inflamatoria crnica de la va respiratoriaen la que participan diversas clulas y mediadores qumicos, caracterizada por ataques recurrentes de disnea y sibilancias. Estos episodios se asocian a la obstruccin extensa y variable del flujo areo que es reversible de forma espontnea o como respuesta al tratamiento.Identifica a tu paciente con crisis asmtica en urgenciasIdentificar a un paciente con alguna patologa respiratoria de base puede representar un reto, ya que mltiples enfermedades tienen repercusiones a nivel respiratorio, como lo puede ser una intoxicacin o un traumatismo craneoenceflico. Sin embargo, cuando te encuentres en un servicio de urgencias debers tener una respuesta rpida y concreta para priorizar el riesgo vital del paciente. Por lo que asegurar que la ventilacin sea adecuada es una prioridad.
La auscultacin de sibilancias es un criterio principal para el diagnstico del asma.Para identificar a un paciente asmtico debemos hacer un rpido interrogatorio y exploracin fsica que pueden ser de forma simultnea. Es importante tener en cuenta los hallazgos clnicos: sensacin de opresin torcica, disnea, tos y sibilancias. Y en el interrogatorio encontramos que esos sntomas son persistentes, se agravan en la madrugada, al anochecer, al estar haciendo ejercicio y se reviertende manera espontnea o como respuesta al tratamiento.
Cul es el tratamiento adecuado?Los objetivos del tratamiento de una crisis asmtica son aliviar la hipoxia, revertir el broncoespasmo y evitar recadas tempranas. Por lo que el tratamiento se basa fundamentalmente en la administracin de oxgeno, broncodilatadores y corticoides sistmicos.
Cundo puedes dar de alta a tu paciente?Al egreso del servicio de urgencias es importante que el paciente contine con un tratamiento ambulatorio con un broncodilatador de accin corta, se puede considerar el uso de esteroide sistmico.
Salbutamol con inhalador es el tratamiento de rescate de eleccin despus de una crisis asmtica aunque suele combinarse con corticoide sistmico.Dar a conocer a los padres y al paciente las medidas preventivas y de control ambiental (evitar exposicin al humo de tabaco, caros en el polvo casero, animales con pelaje, cucarachas, polen y medicamentos que agraven el estado de salud). De igual manera es importan educar a los padres en cuanto alos datos de alarma, por si es necesario regresar en caso de una nueva crisis asmtica y hacer hincapi que debe continuar manejo y vigilancia por la consulta externa a la brevedad posible.Referencias: Kliegman R., R. (2011). Nelson Textbook of Pediatrics (19th ed.). Philadelphia, Pa. [u.a.: Elsevier Saunders. OrganizacinMundial de la SaludAsma. OMS. Web. 2014. Secretara de Salud (2008) Diagnstico y manejo del asma en menores de 18 aos de edad en el primer y segundo nivel de atencin. Evidencias y recomendaciones.Mxico: SSA Secretara de Salud (2008) Diagnstico y manejo del asma en menores de 18 aos de edad en el primer y segundo nivel de atencin. Gua de referencia rpida. Mxico: SSA
Mediscript: ser Asma o Bronquiolitis?
Te encuentras en elservicio de urgencias pediatra, llega un nio con datos de dificultad respiratoria y sibilancias a la auscultacin. Se tratar de bronquiolitis o de asma? A continuacin te presentamos nuestro #Mediscript con lo esencial de ambas patologas y comparado de manera simple , para que as nunca ms te vuelvas a confundir y actes al instante.Descarga (PDF, 77KB)Referencias: CENETEC: Guas de la prctica clnica. Diagnstico y manejo de nios con bronquiolitis en fase aguda, 2009. Mxico D.F. Secretara de Salud. Recuperado de: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/032_GPC_BronquiolitisPed/IMSS_032_08_EyR.pdf CENETEC: Guas de la prctica clnica. Diagnstico y tratamiento del asma en menores de 18 aos de edad en primer y segundo nivel de atencin. Mxico D.F. Secretara de Salud. Recuperado de: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/009_GPC_Asmamenor18a/SS_009_08_GRR.pdf Robert, M. et al. (2013). Nelson Tratado De Pediatra. Espaa: Elsevier.
