Nutricion Clinica 1
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Como documentar informacin nutricional
en la Historia Clnica
Saby Mauricio Alza
PER
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Para trabajar en el rea de la
nutricin, es muy importante
entender y aplicar estrategias
basadas en evidencia
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GENERALIDADES
O Es un documento legal regido por leyes en cada
pas
O FINALIDAD: Reunir datos del estado de salud
con el objetivo de facilitar su asistencia
O Prueba documental que evala el nivel de la
calidad asistencial
O Herramienta de intercambio de observaciones e
informacin, que facilita la coordinacin del
equipo de salud en las actividades del cuidado
del paciente
Documentacin sobre informacin nutricional en la Historia Clnica Canepa Canicoba. Octubre 2011
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Otros usos de la Historia Clnica
El objetivo de dicho documento es el asistencial
O Docencia e Investigacin
O Evaluacin de la calidad
O Administrativo
O Mdico-Legal
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En Per
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Nutrition Care Process
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EXAMEN
NUTRICIONAL
DIAGNSTICO
NUTRICIONAL
INTERVENCIN
NUTRICIONAL
MONITOREO
NUTRICIONAL
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OBTENCIN DE DATOS
O A travs de una entrevista con el paciente
estableciendo una relacin de apertura,
respeto y confianza con el objetivo de
obtener toda la informacin necesaria
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ASPECTOS A INCLUIR
O Datos personales y motivo de consulta
O Indicadores clnicos
O Antecedentes de salud-enfermedad
O Antecedentes ginecolgicos
O Estilos de vida
O Signos
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ASPECTOS A INCLUIR
O Indicadores dietticos
O Recordatorio de 24 horas
O Frecuencia de consumo de alimentos
O Indicadores antropomtricos
O Indicadores bioqumicos
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Como documentar informacin nutricional
en la Historia Clnica