Otitis Media
description
Transcript of Otitis Media
![Page 1: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/1.jpg)
OTITIS MEDIA
Dra. MÓNICA CASTAÑEDA
![Page 2: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/2.jpg)
OTITIS MEDIA
Es la inflamación aguda de la mucosa de todas las cavidades del oído medio.
![Page 3: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/3.jpg)
OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA
![Page 4: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/4.jpg)
MECANISMOS DE DEFENSA DEL OÍDO MEDIO ANTE LAS INFECCIONES
1. Sistema oído medio – Trompa de Eustaquio
Unidad funcional con celdas mastoideas y trompa de Eustaquio.
Trompa de Eustaquio: 3 funciones: Equilibra la presión del oído medio
y presión atmosférica Drenaje a nasofaringe Protección de cambios de presión y
evita ingreso de secreciones.
![Page 5: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/5.jpg)
MECANISMOS DE DEFENSA DEL OÍDO MEDIO ANTE LAS INFECCIONES
2. Factores de tisulares Epitelio ciliado y productor de moco. Atrapa
partículas. Red de fibrina en las secreciones que
restringen la movilidad de los gérmenes y facilita la fagocitosis.
Enzimas oxidativas e hidrolíticas. Inmunología: similar al de la mucosa
respiratoria, las secreciones contienen: Igl, complemento, mediadores químicos de la inflamación.
![Page 6: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/6.jpg)
CLASIFICACIÓN
B1.- Otitis media aguda (OMA). Inflamación aguda del oído medio con signos locales de derrame (hipoacusia brusca, abombamiento o disminución de movilidad) acompañados de síntomas agudos locales (otalgia o equivalente en el lactante) o generales (fiebre o afectación del estado general).
B2.- Otitis media aguda persistente (OMAP). Recaída producida en menos de 7 días tras terminar el tratamiento de una OMA. Se considera el mismo episodio de OMA.
B3.- Otitis media aguda recurrente (OMAR). Cuando presenta 3 episodios de OMA en los últimos 6 meses ó 4 en 12 meses.
B4.- Otitis media secretora o serosa (OMS). Acumulo de secreciones en oído medio sin clínica aguda acompañante, debida a una inflamación de la mucosa y un mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio.
B5.- Otitis media crónica simple (OMCS). Perforación timpánica no marginal que persiste mas de 3 meses.
B6.- Otitis media crónica colesteatomatosa (OMCC). Saco de piel en oído medio que produce colesterina ocasionando destrucción local e infecciones persistentes.
![Page 7: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/7.jpg)
OTITIS MEDIA AGUDA
EPIDEMIOLOGÍA:
Mayor incidencia: 6 a 24 meses Más frecuente en las malformaciones
palatinas por disfunción tubárica. Más frecuente en invierno en relación a
infecciones de vías respiratorias altas.
![Page 8: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/8.jpg)
PATOGENIA
Secundarias a procesos rinofaringeos: adenoiditis, sinusitis, amigdalitis.
Traumatismos, extracción cuerpos extraños, lavados de CAE.
Vía hematógena: muy rara (parotiditis, escarlatina)
![Page 9: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/9.jpg)
MICROBIOLOGÍA
Casi siempre monomicrobiana Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Branhamela catarrhalis Estreptococo y estafilococo Anaerobios en formas crónicas y recidivantes En el lactante puede encontrarse
enterobacterias por infecciones tubáricas por vómitos y regurgitaciones.
![Page 10: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/10.jpg)
CLÍNICA
1. Fase de congestión Rinofaringitis previa Otalgia intensa Fiebre Llanto, irritabilidad, rechazo del alimento. Tímpano rosado, triángulo luminoso desaparece,
superficie timpánica enrojecida, con motilidad disminuida o ausente.
2. Fase de colección Aumenta la otalgia Hipoacusia, acufenos Tímpano abombado
3. Fase de supuración Perforación timpánica
![Page 11: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/11.jpg)
OTITIS EN EL LACTANTE
Trompa de Eustaquio: ancha, corta, recta y permeable (función deficiente).
Decúbito supino frecuente (estancamiento de vómitos y regurgitaciones)
Condiciones higiénicas y de alimentación.
![Page 12: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/12.jpg)
DIAGNOSTICO
1. Clínico
2. Otoscopía: Borramiento del triángulo luminoso, superficie timpánica enrojecida, motilidad disminuida ó ausente, abombamiento timpánico, perforación timpánica.
![Page 13: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/13.jpg)
Oído normalOído normal
Otitis Otitis
![Page 14: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/14.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Otitis externa: dolor a la presión en el trago y movilización del pabellón.
Otitis serosa.
![Page 15: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/15.jpg)
COMPLICACIONES
Mastoiditis, laberintitis, parálisis facial
y complicaciones intracraneales
(meningitis, abscesos, tromboflebitis
de senos durales)
![Page 16: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/16.jpg)
TRATAMIENTO
Médico : dependiendo de la edad, examen clínico y otoscopico, y factores de riesgo.Antibioticoterapia
Amoxicilina, amoxicilina + ac. ClavulánicoCefaclor, cefuroxima, ceftriaxona.Macrólidos: azitromicina, claritromicina.
Cultivos: casos recidivantesDuración del tratamiento: 10 díasAnalgésicos y antipiréticosDescongestionantes y antihistamínicos,
gotas óticas: no se ha demostrado su eficacia.
![Page 17: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/17.jpg)
FACTORES DE RIESGO
Edad: menor de 2 años. Temperatura: mayor 38.5º Otalgia interna. Otitis a repetición. Acudir a guarderias.
![Page 18: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/18.jpg)
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA
![Page 19: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/19.jpg)
OTITIS MEDIA SECRETORIA
Presencia de fluido no purulento (estéril) con integridad timpánica.
La causa mas frecuente de hipoacusia de transmisión.
Clínica hipoacusia que puede pasar inadvertida. Ausencia de dolor.
![Page 20: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/20.jpg)
OTITIS MEDIA SECRETORIA
Diagnostico: Anamnesis Otoscopia: tímpano opaco, amarillo – marrón. Confirmación: examen audiométrico
completo con timpanometría.
Evolución: La mayoría va a la curación espontánea con
una duración media de la efusión de 40 días. A los 30 días puede permanecer la efusión en
el 40% de los niños.
![Page 21: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/21.jpg)
OTITIS MEDIA SEROSAOTITIS MEDIA SEROSA
![Page 22: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/22.jpg)
OTITIS MEDIA SECRETORIA
Complicaciones:
Tímpano esclerosis Retracción timpánica Atrofia timpánica Colesteatoma. Infección.
![Page 23: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/23.jpg)
OTITIS MEDIA SECRETORIA
Tratamiento :
Corticoides, antihistamínicos, descongestionantes: no eficaces.
Antibióticos: en procesos persistentes.
Drenajes: en efusión de mas de 12 semanas, retracción timpánica, fracaso de tratamiento médico hipoacusia importante.
![Page 24: Otitis Media](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061201/547996a6b4af9f4e2a8b45fd/html5/thumbnails/24.jpg)
MEDIDAS ACONSEJABLES
Mantener la nariz limpia. Abundante líquido para disminuir la densidad
del moco. En niños mayores masticar chicle o soplar con
la nariz y boca tapada. Evitar baño de piscina, pues el cloro entra por
la nariz e irrita la comunicación con el oído medio.
Evitar el humo del tabaco o ambientes contaminados.
En lactantes realizar las tomas en posición más vertical. De preferencia lactancia materna.