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Otitis media aguda
Daniel Apaza zegarra
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Proceso infeccioso-inflamatorio que afecta a la mucosa que recubre todos los espacios del oído medio y en ocasiones al esqueleto óseo.
Se afectan la membrana timpánica, la caja del tímpano y las cavidades neumáticas del temporal.
DEFINICION
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Otitis Media AgudaProceso inflamatorio que ocurre en un oído sin patología previa y que evoluciona hacia la curación sin dejar secuelas.Otitis Media CrónicaProceso inflamatorio que ocurre en un oído con patología previa de su mucosa y alteraciones de la ventilación, que no tiene tendencia a la curación, y si cura, es dejando secuelas.
OTITIS MEDIA
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AGUDA: Las primeras 3 semanas
SUBAGUDA: De 3
semanas a 3 meses
CRÓNICA: Más de 3 meses de duración
Clasificación: según tiempo
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La otitis media aguda es la infección viral o bacteriana del oído medio.Caracterizada por la presencia de líquido en dicha cavidad y generalmente secundaria a una infección de las vías respiratorias superiores.La Máx. incidencia: se da durante los 2 primeros años de vidaFrecuentemente secundaria a una infección respiratoria viral.
Otitis media aguda
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Lactancia materna por menos de 4 meses Asistencia a guarderías Alergias del tracto respiratorio Exposición al humo del cigarrillo Historia familiar de otitis Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis Historia familiar de OMA Malformaciones craneofaciales Disfunción de la Trompa de
Eustaquio/hendiduras velo palatinas Enfermedad de las vías respiratorias superiores
Factores predisponentes
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MULTIFACTORIAL
DISFUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
Inmadurez del sistema inmunitario Alergia Insuficiencia Ventilatoria Nasal Fisura del Velo del Paladar blando Anomalías de la base de cráneo Disquinesia ciliar Adherencia bacteriana Deficiencias del sistema inmunitario
Patogenia
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NEONATOS : Enterobacterias - Stafilococcus MENORES DE 3 AÑOS Haemophilus influenzae - Streptococcus pnemoniae MAYORESDE 3 AÑOS Streptococcus pnemoniaeHaemophilus influenzaeStreptococcus Gpo. A
Etiología según edad
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Streptococcus pneumoniae 35% Hemophilus influenzae 20% Estreptococo Beta-hemolítico
grupa A 8% Moraxilla catarrhalis 3% Staphylococcus aureus 2% Bacilos entéricos gram negativos 1%
Etiologia
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Virus:Virus Sincitial respiratorio RinovirusCoronavirusInflueza tipo AParainfluenza
Etiologia
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Trompa de Eustaquio Conducto Auditivo Externo Hemática Linfática Miningógena
Vías de infección
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Anatomía Patológica
MOCO
PUS
Bacterias Inflamación
Vasodilatación
Mucosa hiperémicay edematosaPolimofonucleares
MacrófagosCel. Caliciformes
y glándulasProducción
Permeabilidad Vascular
+
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Trompa de Eustaquio y sus funciones: VENTILACIÓN, PROTECCIÓN, ACLARAMIENTO.
LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE.
La mayoría de las OMA son precedidas por infecciones virales.
Aparición subsecuente de la infección bacteriana.
Niños tienen TE más corta, recta y con menor compliancia.
Fisiopatología
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1. Estadio Congestivo2. Estadio Supurado3. Estadio de Supuración abierta
(perforación)4. Estadio de regresión y reparación
Estadíos
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ESTADIO DE HIPEREMIA Se inicia por cambios de presión de
oído medioDura 1 a 2 díasPaciente presenta sensación de
plenitud y con ligera hipoacusia
Estadíos
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ESTADIO DE EXUDACIÓN Hay producción de suero, fibrina,
eritrocitos y leucocitos que escapan de los capilares.
Hay metaplasia de muchas cels. Epiteliales cuboidales en cels. Caliciformes.
Membrana engrosada y eritematosa, dolor y fiebre intensos .
Hiperemia y sensibilidad en reg. Mastoidea (niños y lactantes)
Estadíos
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ESTADIO DE SUPURACIÓN
Estadíos
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Estadíos
ESTADIO DE PERFORACIÓN
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ESTADIO DE RESOLUCIÓNSe abate la infección y la otorreaDisminuye el engrosamiento y el edemaCierra la perforaciónMejora la audición
Estadíos
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Cuadro Clínico
DOLOR3 días
CORIZA con:1 dolor (otodinea)2 fiebre3 hipoacusia4 enrojecimiento5 abombamiento
1
SUPURACIÓN e HIPOACUSIA
8 días
Sero-hemática
1 día
purulenta
3 días
mucosa
4 días
2
RESOLUCIÓN6-8 días
3
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CLÍNICO Otalgia pulsátil , nocturna y brusca, SE ALIVIA
CUANDO APARECE LA OTORREA. Hipoacusia progresiva (5-45dB) Síntomas generales: Hipertermia 50% Hiporexia Taquicardia vértigo Fiebre En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad
diarrea, vomito, astenia etc..
Diagnostico
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Membrana opaca. Roja, amarilla o blanca. Abombada. Movilidad reducida. Efusión presente
Otoscopia
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Sintomático: hidratación, uso de analgésicos y antipiréticos.
Antibioticoterapia
TRATAMIENTO
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INDICACIONES:
OMA Severa con retracción Falla al tratamiento después de 4
semanas Hipoacusia conductiva severa Px Critico o inmunosuprimido Complicaciones endocraneanas Parálisis facial
Miringocentesis
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Oticas Mastoiditis Petrositis Laberintitis Parálisis Facial
Intracraneales Absceso
Extradural Absceso Subdural Absceso Cerebral Meningitis Tromboflebitis del
Seno Lateral
Complicaciones