8/20/2019 Pregunta 4 - Sind. Nefrotico

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¿Cuáles son las pruebas de laboratorio para establecer el diagnóstico en

este paciente?

- Bioquimica en sangre

Se constata una elevada glucosa conjuntamente con el colesterol. Elaumento de este último ocurre por un aumento de la síntesis de

lipoproteínas en hígado, transporte anormal de partículas lipídicas

circulantes y descenso del metabolismo. Esto se presenta como

lipiduria así en la orina se encuentran cilindros granulosos y cuerpos

grasos ovales.

- Examen de orina

Se evidencia una clara presencia de proteínas en orina, además de

glucosa que es típico de los pacientes diabéticos. Se entiende que laproteinuria presente se debe a la misma lesión glomerular

ocasionada por la microangiopatia diabética registrándose .!"g de

proteínas en orina al día, así mismo uno de los parámetro clave para

el síndrome ne#rótico como es la diabetes es una proteinuria mayor

de $g al día.

%tro aspecto a tomar es la reacción ácida de la orina, esto se debe a

la eliminación de iones hidrogeno en #orma de amonio característico

de la cetoacidosis diabética.

&ebemos de tener en cuenta que los pacientes diabéticos son

propensos a in#ecciones como por ejemplo ocasionados por

Staphylococcu. Esto se evidenciaría por la presencia de leucocitos en

orina mayor a ' leucocitos por campo. Sin embargo la paciente

presenta de $( leucocitos por campo lo que descartaría una presunta

in#ección.

)uando se pierde lípidos en la orina, se encuentran en los sedimentos

muchos cilindros granulosos y células tubulares llenos de lípidos

*cuerpos grasos ovales+.

- Proteinograma electroforético

Se pidió este eamen para ver las proteínas plasmáticas, así se

puede observar que la albumina está disminuida como consecuencias

de su ecreción por la orina. Sin embargo las globulinas están entre

los rangos normales, descartando que se estén perdiendo cantidades

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considerables en la orina y que pueda hacer pensar en una in#ección,

más que todo por la pérdida de la -(globulina.