ACTIVIDAD ELÉCTRICA

CARDÍACA Práctica de laboratorio

Br. Jehan Lanz

ANATOMÍA

ANATOMÍA

ACTIVIDAD ELÉCTRICA CARDÍACA

Propiedades:

-Automatismo -Conductibilidad

-Excitabilidad -Contractibilidad

ACTIVIDAD ELÉCTRICA CARDÍACA

Nodo de Keith y Flack (sinoauricular):

• Ausencia de fase de reposo

• Potencial de membrana: - 60mV

Fibras de Purkinje y ventriculares:

• Fase de reposo

• Potencial de membrana: - 90mV

Mecanismo de generación del impulso cardíaco:

• Canales rápidos de Na

• Canales lentos Ca y Na

• Canales de K

FIBRAS RÁPIDAS

NODO SINOAURICULAR

Na+ Na+ Ca+K+

Exterior

Na+ Na+ Ca+

Na+Na+ Ca+

K+ Exterior

Na+ Interior

Interior

Despolarización

Repolarización

TIPOS DE CÉLULAS CARDÍACAS

De respuesta rápida De respuesta lenta

Potenciales rápidos Potenciales lentos

C. Ventriculares y Haz de His

El potencial de reposo (fase 4) se

mantiene en los -90 mV.

Rápido desarrollo de la fase 0 de

despolarización (200-1000 v/s)

Propagación muy rápida

Se requiere una despolarización

mínima de -70 mV para que los

canales de sodio se activen

Potencial de acción de 110-120 mV

(el potencial pasa de -90 mV a + 20

mV durante la fase 0)

C. del nodo sinusal y el nodo AV

El “potencial de reposo” es menos

negativo (-50 a -60 mV)

La velocidad de despolarización es

de 1 a 10 v/s

Propagación lenta

Se requiere una despolarización

mínima de -30 a -40mV para que los

canales lentos de Na se activen.

La duración de los potenciales de

acción es más corta

PERIODOS REFRACTARIOS

Periodo refractario absoluto

• Fases 0, 1, 2 y parte de la 3.

• Las fibras cardíacas no pueden tetanizarse.

Periodo refractario relativo

PERIODOS REFRACTARIOS

Fenómeno de Ashman

La prolongación de la duración de un ciclo prolonga el período

refractario para el siguiente impulso que, si llega demasiado pronto,

se encuentra con un tejido refractario, produciendo un

relentizamiento de la conducción en esta área

Estimulo

ACTIVACIÓN AURICULAR

ACTIVACIÓN VENTRICULAR

Vector 1: hacia la derecha, hacia delante y hacia abajo

Vector 2: hacia la izquierda, ligeramente hacia atrás.

Vector 3: hacia arriba, atrás y la derecha

CONDUCCIÓN CARDÍACA

CONTRACCIÓN CARDÍACA

ELECTROCARDIOGRAFÍAPráctica de laboratorio

Br. Jehan Lanz

ELECTROCARDIÓGRAFO

Aparato electrónico que capta y amplía la actividad eléctrica del corazón a

través de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones

precordiales.

ELECTROCARDIOGRAMA

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL

Bipolares: DI, DII, DIII

TRIANGULO DE EINTHOVEN

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL

Unipolares: aVR, aVL, aVF

DERIVACIONES PRECORDIALES

V1: 4º EID con LPD

V2: 4º EII con LPI

V3: simétrico entre V2 y V4.

V4: 5º EII con LMC

V5: 5º EII con LAA

V6: 5º EII con LAM

DERIVACIONES

Derivaciones derechas: V1R es V2 y V2R es V1

Derivaciones posteriores V7: LAP

V8: LEP

V9: LPI Todas en 5 EII

CÁLCULO DEL EJE CARDÍACO

ELECTROCARDIOGRAMA

•P:0.10s/0.25mV

•Q:0.010 -0.020s

•IPR:0.12-0.20s

•QRS:0.08-0.10s

ECG

180 DI

-90 aVF

+90 aVF

-60 DIII

-30 aVL

+0DI

+60DII

+30 aVR

+120DIII

+150 aVL

-150 aVR

-120 DII

. . . . . . . . . . . . .

D1=6,5-0,5= 6

aVF=8,5-1= 7,5

Eje: 50º

. . . . . . . . . . . .

FRECUENCIA CARDIACA

FC=1500/Nº de cuadros pequeños entre R y R

Medición delintervalo R-R

Seg entre R-R y se divide en 60

•R-R 0.40 seg 60/0.40 = 150/min

•R-R 0.60 seg 60/0.60 = 100/min

Cuadros grandes entre R-R

•1CG = 300/min.

•2CG = 150/min.

•3CG = 100/min

Conteo de ciclos cardiacos

R-R en 6 seg y se multiplica por 10

12 R-R en 6 seg12*10 = 120/min.

0.04seg

RS/FC/PR/QRS/AQRS/QTC

Si-No/60-100/0.12-0.20/0.08-0.10/+110 a -30/0.4s