Proyecto Mejora SUGHEI - Medicina

5/17/2018 Proyecto Mejora SUGHEI - Medicina - slidepdf.com

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“AÑO DE LA CONSOLIDACION ECONOMICA Y SOCIAL DEL PERU”

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCIÓN DE SALUD LUCIANO CASTILLO COLONNA

CENTRO DE SALUD LA HUACA

DISTRITO: LA HUACA

PROVINCIA: PAITA

DEPARTAMENTO DE PIURA

PLAN DE MEJORAMIENTO

ANTONIO CLAROS TRIGOSOMEDICO CIRUJANO

Universidad San Martin de Porres

SERUMS REMUNERADO

FECHA DE INICIO: 06-05-11

FECHA DE TÉRMINO: 05-05-12



INDICE

1. IDENTIFICACIÓN DE

PROYECTO………………………………………………………..03

2. UBICACIÓN

GEOGRAFICA………………………………………………………………. 03

3. PRESUPUESTO DEL

PROYECTO………………………………………………………..044. DURACIÓN DEL

PROYECTO……………………………………………………………..04

5. BENEFICIARIOS Y

BENEFICIOS……………………………………………….04

6. DEFINICIÓN DEL

PROYECTO……………………………………………………………04

6.1. ANTECEDENTES…………………………………………………………

…………..06

6.2. MARCO

TEORICO…………………………………………………………………….06

6.3.

JUSTIFICACION……………………………………………………………………….1

6

2



6.4. MATRIZ DE

PRIORIZACIÓN…………………………………………………………18

6.5. ARBOL DE

PROBLEMAS…………………………………………………………….19

6.6. ARBOL DE SOLUCION DE

PROBLEMAS…………………………………………20

6.7.- DIAGRAMA DE GANTT O PLAN DE

TRABAJO…………………………………21

6.8.

INDICADORES…………………………………………………………………………

22

6.9.

PRESUPUESTO……………………………………………………………………….24

7. EQUIPO QUE ELABORO EL

PROYECTO………………………………………………26

8. BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………

………27

1.- IDENTIFICACIÓN DE PROYECTO:

3

PERFIL DEL PROYECTO PARA LA MEJORA DE LA CALIDAD



NOMBRE DEL PROYECTO

ENTIDAD SOLICITANTE

ENTIDAD EJECUTORA

2.- UBICACIÓN GEOGRAFICA

DISA RED ESTABLECIMIENTO

LOCALIDADES

PIURA II

S.R.S. “L.C.C.’’

REDASISTENCIAL PIURA

C.S. LA HUACA

LA HUACAVIVIATENOMARA

MACACARA

3.- PRESUPUESTO DEL PROYECTO

FINANCIAMIENTO

C.S. LA HUACA

SOLES S/.

1 421.00

4.- DURACIÓN DEL PROYECTO

4

DISMINUIR LA INCIDENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS

AGUDAS EN LA POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS DEL DISTRITO DE

CENTRO DE SALUD LA HUACA

RED ASISTENCIAL PIURA

SUBREGION DE SALUD LCC SULLANA



FECHA DE INICIO: 20 de Junio del 2012 FECHA DETERMINO: 30 de Abril 2013

5.- BENEFICIARIOS Y BENEFICIOSBeneficiarios Beneficios

Tipo deBeneficiario

Número Tipo de Beneficio

POBLACIÓN DELCASERIO DESICACATE

MENOR DE 5AÑOS

71DISMINUCION DE INCIDENCIA DEINFECCIONES RESPIRATORIASAGUDAS.

POBLACION INFORMADA Y

CAPACITADA EN FACTORES DERIESGO Y MEDIDAS PREVENTVAS DEINFECCIONES RESPIRATORIASAGUDAS.

6.- DEFINICIÓN DEL PROYECTO

6.1. ANTECEDENTES

Las Infecciones Respiratoria Agudas (IRAS) siguen siendo

uno de los principales problemas de Salud Pública, siendo

necesaria la prevención basada en el enfoque de los

factores de riesgo asociados.

Son muchas las investigaciones relacionadas con el tema,

a nivel internacional encontramos el estudio descriptivo,

prospectivo de carácter epidemiológico, realizado en Cuba

(2004) por Elpidio Ortiz Castellanos y demás

5



titulado:“Factores Predisponentes de Infecciones

Respiratorias Agudas”, las conclusiones muestran que las

infecciones respiratorias agudas predominaron en los

niños menores de 5 años, masculinos, de procedenciarural, desnutridos y que no habían recibido lactancia

materna exclusiva. Un alto porcentaje de niños fueron

clasificados como “fumadores pasivos”. Las deficientes

condiciones de la vivienda y el hacinamiento estuvieron

presentes en la mayoría de los niños estudiados.

En el año 2005 en Cuba, Juan Danilo Pérez Torres realizóun estudio analítico, retrospectivo de casos y controles

titulado “Factores de riesgo en las Infecciones

Respiratorias Agudas” cuyo propósito fue conocer algunos

factores de riesgo de infecciones respiratorias agudas en

niños menores de 5 años. Concluyó que existe asociación

perjudicial entre la Lactancia Materna inadecuada, la

desnutrición, el fumador pasivo, el hacinamiento y la

percápita familiar mala y por lo tanto se comportaron

como factores de riesgo.

En Venezuela, Bravo, en los meses de Enero y Noviembre

del año 2006, realizó un estudió analítico con el propósito

de describir la relación que existe entre la aparición de

infección respiratoria aguda y los factores de riesgo

declarados para ellas , en infantes, del barrio “La Batalla”

en Barquisimeto, Estado Lara, donde se concluye que la

aparición de IRA se relaciona directamente con el contacto

6



con pacientes con IRA, la contaminación ambiental, madre

con escasa escolaridad, deficiencia de la ventilación en el

hogar, hacinamiento, asistencia a lugares de

concentración y cambios bruscos de temperatura.A nivel nacional, Morales (1999), realizó un estudio en San

Juan de Miraflores titulado: “Grado de Conocimiento y

Prevención Materna de la Infección Respiratoria Aguda en

el Niño Menor de 5 años” donde se concluyó que el grado

de conocimiento es malo en el 56% y regular en el 46%. La

edad materna fluctúa entre 15-20 años en 23% y entre 21-25 años en 33%, el 23% solo tiene instrucción primaria. Un

factor de riesgo que debe ser contemplado con el 6.1% es

la contaminación del ambiente familiar por humos de leña

o de cocina a kerosene.

En nuestra región, Oscar Silva Yovera (1998) realizó un

estudio comparativo denominado: “Conocimientos,

actitudes y prácticas de las madres de niños con

infecciones respiratorias agudas atendidos en los

Establecimientos de Salud de Catacaos y Piura”.

Encontando que existe un pobre conocimiento sobre las

infecciones respiratorias agudas relacionado mayormente

con el bajo grado de instrucción de la madre, existe una

automedicación excesiva y la tercera parte de la población

estudiada no sabía reconocer los signos de alarma.

6.2. MARCO TEORICO

7



Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) se han

convertido en un problema de salud pública debido a que

son la principal causa de consulta médica en las Áreas de

pediatría de los servicios asistenciales del Ministerio deSalud (MINSA)1

Las IRAS Integran el grupo de las enfermedades

prevalentes de la infancia, con un costo en salud, además

del impacto para el bienestar del niño, multimillonario en

términos económicos

La gran mayoría de los episodios de infección son leves y

autolimitados, como ocurre con los resfriados, sin embargo

uno de cada 30 a 50 de estos episodios generará

complicaciones de las cuales se estima que el 10% a 20%

de los niños afectados mueren por esta causa. 1

Los niños de 0 a 5 años en nuestro país, concentran el

mayor número de causas de morbimortalidad, siendo más

grave para el grupo etáreo menor de 1 año, de los cuales

del 20 al 25% en menores de 2 meses, disminuyendo

levemente después del segundo año de vida. La tasa de

mortalidad infantil es la tercera más alta de América Latinay está estimada en 80 por mil nacidos vivos (INEI- 1990)

según fuentes estadísticas del sub-programa CIRA-MINSA,

1 OPS/OMS. importancia de las infecciones respiratorias agudas bajas en países latinoamericanos.http://www.encolombia.com/medicina/neumologia/neumo12400con-importancia.htm

8



la principal causa de muerte registrada en menores de 5

años, en el año 2005, fueron de 31% por IRA con 2 174 100

casos, de los cuales el 68.06% constituye el porcentaje de

mortalidad extrahospitalaria en este grupo etáreo. ElMINSA, en el 2005, ha encontrado que 1 de cada 5 niños

menores de 5 años presentó síntomas de IRA (tos y

respiración rápida). Sólo el 58% de estos fueron llevados a

un servicio de salud (incluyendo hospitales, centros y

puestos de salud, promotores, farmacias y médicos

privados). En la zona urbana se evidencia que tan solo un50.8% de los niños acudieron a un proveedor de salud.2

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son también una

de las principales causas de enfermedad y mortalidad en

los niños y niñas menores de 5 años, tanto en el Perú como

en otros países en desarrollo. Las IRA comprometen una o

más partes del aparato respiratorio, durante un lapso nomayor a 15 días. De acuerdo al MINSA, la ocurrencia de

estas infecciones puede verse condicionada por un bajo

peso al nacer, insuficiente lactancia materna, infecciones

previas, esquema incompleto de vacunación y/o deficiencia

de vitamina A. 3,4

2 MINSA (2006). Conceptualización estratégica del subprograma de control de la infección respiratoria aguda.

3 (2010) Situación Epidemiológica Mensual , Julio 2010, Dirección General de Epidemiología delMinisterio de Salud.

4 (2009) Infección respiratoria aguda y neumonía, Boletín de Vigilancia Epidemiológica, Año 009 N°06, Lima.

9



Definición de IRASe define la infección respiratoria aguda como el conjunto

de afecciones del aparato respiratorio causadas por

microorganismos virales, bacterianos y otros, con un

período de duración inferior a 15 días, con la presencia de

uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, rinorrea,

obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiraciónruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden o no estar

acompañados de fiebre; siendo la infección respiratoria

aguda la primera causa de morbimortalidad en nuestro

medio, como también de consulta y de internación en

menores de 5 años. 3

El período de incubación de las IRAS es corto, de 1 a 3 días.

El contagio se realiza por vía aérea a través de gotitas que

se eliminan al toser o estornudar, o por vía directa a través

de objetos contaminados con secreciones. La infección se

propaga por vecindad en la vía respiratoria hacia las

regiones colindantes. Se caracteriza porque aparece en

forma progresiva y se puede agravar en pocas horas, e

incluso puede causar la muerte del niño.4

Clasificación de la IRA

35 ABREU SUAREZ, G. Infecciones respiratorias agudas. Rev Cubana Med Gen Integr 1997; 7(2): 129-4046 RABANA SUAREZ, G (2006). Morbilidad y manejo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5años. Rev Cubana Pediátrica v. 75 n. 3. ciudad de la Habanajul-sep.

10



Se ha tomado en cuenta que la clasificación según los

lineamientos de la OPS/OMS que están orientados a

permitir la detección, tratamiento y prevención de las IRAS

por la familia y el personal de salud.Se clasifican en IRA leve, moderada y grave, la primera se

caracteriza por presentar tos sin expectoración y frecuencia

respiratoria menor de 50 por minuto; la segunda tos con

expectoración purulenta, frecuencia respiratoria de 50 a 70

por minuto sin tiraje, secreción nasal verde o amarillenta,

dolor y/o secreción purulenta, disfonía o voz apagada,faringe con secreción purulenta y la tercera por presentar

frecuencia respiratoria mayor de 70 por minuto, quejido,

estridor, aleteo nasal, tracción intercostal o tiraje, cianosis,

agitación, incapacidad para la alimentación.5

Identificación de Factores Predisponentes de Riesgo

Hasta el momento se han identificado factores individuales

y factores ambientales, que favorecen la posibilidad de que

los niños y las personas enfermen o presenten

complicaciones de una infección respiratoria aguda:

Factores Individuales:

1. Edad; menores de 1 año. Dentro de ellos se le confiere a

la edad un lugar preponderante por cuanto la mayoría de5 OPS. Infecciones Respiratoria en los niños. AIEPI (1997)

11



los autores reporta al menor de 5 años y

fundamentalmente a l menor de 1 año como el grupo

más vulnerable, lo que está relacionado con diversos

factores: las características anátomo-fisiológicas delaparato respiratorio de los niños, susceptibilidad al

contagio, inmadurez del sistema inmunológico, la

existencia de enfermedades previas, etc. En cuanto al

sexo, algunos autores han planteado que el varón es

más sensible a la acción de los cambios y/o alteraciones

del medio ambiente, lo que los coloca en una posicióndesventajosa ante las infecciones.6

2. Bajo peso al nacimiento menor a 2.5 kg. Son más

susceptibles a la infección y a desarrollar neumonía

durante el primer año de vida. Aproximadamente 16%

de los niños nacidos en el mundo tiene bajo peso al

nacer (BPN). Esto representa 20 millones de niños cada

año, de los cuales 90% nace en países en desarrollo. La

mayoría de estos infantes parecen ser pequeños para

edad gestacional (PEG) nacidos a término. Esto difiere de

la situación en países industrializados en donde la

mayoría de infantes de BPN son pretérmino. Dos

mecanismos principales vinculan el peso al nacer con las

IRAS: inmunocompetencia reducida y función pulmonar

restringida.

6 ALVEAR F. 82005) director General- Infecciones Respiratorias Agudas; Guías clínicas terapéuticas paraservicios del primer nivel de atención médica.

12



3. Desnutrición Infantil, la malnutrición infantil sigue

siendo un problema común en los países en desarrollo,

llegando a abarcar aproximadamente a la tercera parte

de los niños menores de cinco años a nivel mundial, en elPerú 25,4% de los niños menores de cinco años es

afectado por la desnutrición crónica. Por otro lado,

diversas evidencias muestran que entre un tercio y la

mitad de la mortalidad infantil puede ser atribuida a la

malnutrición. Asimismo, está ampliamente aceptado que

las enfermedades infecciosas son parte de las causasinmediatas de la malnutrición, junto con una

alimentación inadecuada y la consecuente carencia de

energía y nutrientes.7

Un estudio realizado por Fernández Salgado señala: “La

desnutrición en los niños les predispone a enfermedades

infecciosas y éstas enfermedades por ser más graves y

prolongadas en ellos, tienden a causar deterioro en el

estado de nutrición ya precario en el niño.8

Además Mulholland plantea: “La vulnerabilidad de los

niños desnutridos a la neumonía se debe a que el

parénquima pulmonar se adelgaza, con lo que se puede

7 ROJAS D, Carlos, Col (2006). Enfermedades diarreicas, Infecciones respiratorias y características de laalimentación de los niños de 12 a 35 meses de edad. Perú. Rev. Perú. Med. Exp. Salud Pública v.21 n.3 Lima

jul./set.2004. Citado e marzo 10 del 2008.8 FERNÁNDEZ SALGADO. (2007) Evaluación del riesgo asociado a las Infecciones Respiratorias Agudasen niños del área de Veguitas- Venezuela. Pág web: http://www.Monografías.com/trabajos20/infección-respiratoria-bebes.shtml

13

http://www/

http://www/



facilitar la entrada de bacterias, además que debilita el

sistema inmunitario del niño”.

Refiere además que las IRAs y la desnutrición tienen una

relación directa porque la desnutrición significa que unniño tiene mayor probabilidad de contraer infecciones

respiratorias si no se presta la adecuada atención a la

alimentación de lo niños enfermos, las IRAs producen

pérdida de peso y por ende déficit en el crecimiento y

desarrollo del niño. 9, 10

4. Ausencia de Lactancia Materna, Según AbregúSuaréz: La lactancia materna puede proteger contra la IRA

mediante un cierto número de mecanismos, incluyendo

sustancias antivirales y antibacterianas, las células

inmunológicamente activas y los estimulantes del sistema

inmune de los infantes. Los bebés alimentados a pecho

presentan también un mejor estado nutricional en losprimeros meses de vida, lo que puede contribuir a la

reducción en la incidencia y gravedad de las

enfermedades infecciosas”

La lactancia materna exclusiva asegura el crecimiento

normal del niño pequeño y los protege de infecciones

respiratorias y diarreicas. El abandono de esa práctica

saludable, unido a la presencia de desnutrición,

incrementa el riesgo de adquirir infecciones respiratorias.

9 MULHOLLAND, K. La neumonía en los niños con desnutrición grave. Noticias sobre IRA 1998; 31(4(: 2-3.10 MULHOLLAND, K. Reconocimiento de causas y síntomas de la neumonía. Noticias sobre IRA 1998-1999; 25 (2):3-4

14



Se conoce que la no administración de leche materna

impide que anticuerpos contra gérmenes como el virus

sincitial respiratorio, la influenza y el rinovirus, se

transmitan al niño.11

5. Infecciones previas o coexistentes de las vías aéreas,

aumentan la predisposición a la neumonía bacteriana.

6. Esquema incompleto de inmunizaciones. La

coexistencia con sarampión o tos ferina facilita la

ocurrencia de neumonía. Tiende a disminuir la resistencia alas IRAS aumentando su incidencia.

7. Carencia de vitamina “A”. Por causa de las

alteraciones inmunológicas específicas que se presentan,

ya que sus metabolitos son esenciales para el crecimiento y

la función de células T y B.

8. Prematurez

9. Malformaciones congénitas, Alteraciones

anatómicas de vías respiratorias altas.

10. Inmunodeficiencias

Factores Ambientales

1. Contaminación Doméstica por Residuos Orgánicos.

El costo alto y la disponibilidad limitada de electricidad y

de combustión, conducen al frecuente uso doméstico de

combustibles orgánicos e inorgánicos, los cuales

11 PEÑA CAPUÑAN, Carmen (2006). Conocimientos sobre lactancia materna y su relación con las prácticasde prevención de las infecciones respiratorias agudas. Lima _ Perú.

15



incluyen kerosene, madera y desperdicios humanos y

agrícolas. Se calcula que, el 10% de las viviendas

urbanas y el 90% de los rurales emplean tales

combustibles como la mayor fuente de energía paracocinar y generar calor, estos materiales se queman

usualmente bajo condiciones ineficientes y a menudo sin

ningún tipo de chimenea. Estudios realizados, han

mostrado mayor morbilidad de IRA en niños expuestos a

la contaminación doméstica por este tipo de

compuestos.

La utilización de leña para cocinar en interiores con

pobre ventilación; aumentan los niveles de

contaminación intradomiciliaria. Existe un incremento de

la incidencia de neumonía con relación al tiempo de

exposición, y el riesgo es mayor en los lactantes que

permanecen en su cuna, mientras la mamá cocina en el

mismo cuarto.12

2. Exposición a humo de tabaco; los niños expuestos al

humo del tabaco, también presentan incidencia

aumentada de IRA, la cual se encuentra asociada al

número de personas que fuman dentro del hogar. La

exposición a una atmósfera de humo de tabaco

constituye un peligro para los hijos de padres fumadores.

12 PRIETO M. (2005) Factores de riesgo de infección respiratoria aguda en menores de 5 años. Rev. CubanaMed. Gen Integr. Pág web: http:/bsv.sid.cu/revistas/mgi/voll6_2_00/mg1/0200.htm

16



La inhalación pasiva de humo en los niños de familias

fumadoras es una causa importante de infecciones

respiratorias, debido, entre otros factores, a las

alteraciones que producen en la superficie mucosapulmonar.13

3. Hacinamiento; al respecto Tammala, plantea: “Los

niños que duermen en una habitación donde hay más de 3

personas, se encuentran predispuestos a adquirir IRA, pues

los adultos pueden tener alojados en las vías respiratoriasmicroorganismos que se mantienen de forma asintomática y

son capaces de transmitirlos”

El hacinamiento en el hogar aumenta el riesgo a

enfermedades respiratorias, ello es debido a la

posibilidad de contagio mediante las secreciones

respiratorias que expulsamos al hablar, respirar o al

toser, siendo el riesgo mayor cuanto más cercanas están

las personas.

El hacinamiento por lo tanto, ya sea en casa o en

instituciones, constituye uno de los factores de riesgo

mejor establecidos para las IRAs.12,14

4. Clima; cuando se presentan cambios ambientales

extremos, como en la época invernal se incrementa la

13 KOMAROV, Y y ALDEREGUÏA, J. Hábitos de fumar y su relación con las infecciones respiratorias. Pagweb: http://www Oge.sld.vigilancia/Iras-SE 222007.pdf 14 TAMMALA K. Factores de Riesgo predisponentes para infecciones respiratoria agudas.Revista fronteras en Medicina. Vol. 5 Nº 1-Perú.

17

http://www/

http://www/

http://www/



susceptibilidad; el más grande riesgo sobreviene cuando los

lactantes menores son expuestos a cambios bruscos de

temperatura. Sin embargo, no es claro que las alzas

observadas en invierno en las enfermedades respiratoriassean causadas directamente por las bajas temperaturas.

Según Morley: “No existe relación directa entre la

temperatura ambiental baja y la infección respiratoria. La

asociación que se ha conferido a estos dos factores es

más probablemente debida a la tendencia de la

población a vivir en el interior de las casas, condisminución de la ventilación durante los períodos de

humedad y frío, lo que aumenta la posibilidad de

presentar infecciones respiratorias”15

5. Asistencia a guardería; que incrementa el contacto

entre niños pequeños, Está también vinculada con las IRAS.

De particular interés son dos estudios en Brasil que mostraron

una asociación fuerte entre la permanencia en las guarderías

y la neumonía en niños menores de 2 años. Después del

ajuste para variables de confusión, el incremento en el riesgo

fue de 12 veces en Porto Alegre y de 5 veces en Fortaleza. El

hacinamiento por lo tanto, ya sea en casa o en instituciones,

constituye uno de los factores de riesgo mejor establecidos

para la neumonía.

15 MOELEY, J. “Factores de riesgo en las Infecciones Respiratorias Agudas” (2005) Estudio analítico,retrospectivo. Cuba.

18



Factores Socioeconómicos

La primera indicación de que las IRAs están asociadas a

factores socioeconómicos, es la diferencia amplia entre

países. Aunque los niños menores de 5 años de todo elmundo presentan aproximadamente el mismo número de

episodios de Ira, la incidencia anual de neumonía va de 3 a

4% en las áreas desarrolladas y de 10 a 20% en países en

vías de desarrollo. Además las incidencias varían

marcadamente entre niños provenientes de los sitios

urbanos (5-9 episodios por año) y los rurales (3-5 episodiospor año).

Esto puede deberse al incremento de la transmisión debido

a la aglomeración de ciudades. Las IRAs se evidencian

notablemente en los niños de clases sociales más pobres,

en donde las condiciones de vivienda son precarias; el

ingreso de los padres de familia es mínimo, lo que permite

satisfacer las necesidades básicas de la familia, dejando

,muchas veces de lado la salud de sus miembros.16

Factores Socioculturales

El grado de instrucción del individuo, influye

primordialmente en la conducta que este adopte, en donde

se puede observar que el nivel superior y/o secundario,

asegura los conocimientos científicos de salud básicos

16 OPS. Factores socioeconómicos y culturales que influyen en la aparición de Infecciones RespiratoriasAgudas en Latinoamérica.

19



siendo los más importantes los que se refieren a aspectos

higiénicos y de prevención de enfermedades.

Al respecto, Ausebel asegura que individuos con un nivel

educativo bajo y/o los analfabetos recepcionarán muy pocolos conocimientos, en relación a aquellos que han cursado

un nivel superior o por lo menos sus años de estudios

completos en la educación secundaria. La menor educación

en las madres se asocia con un incremento en el riesgo de

hospitalizaciones y en la mortalidad por IRAs.16, 17

6.3. JUSTIFICACION

Una de las causas más frecuentes de enfermedad infantil

en los países en desarrollo son las Infecciones Respiratorias

Agudas (IRAS), que ocasionan entre el 40 al 60% de las

consultas pediátricas y 20 a 40% de las hospitalizaciones.

Según la OMS se estima que alrededor de 4.5 millones de

niños menores de 5 años de edad mueren cada año en el

mundo por IRAS.

Anualmente en América se producen alrededor de 150 000

muertes de niños menores de 5 años debidas a neumoníay, de ellas, el 99% o más ocurren en los países en

desarrollo de América Latina y el Caribe.

17 ROMERO HERNÁNDEZ, Claudia. (1999) Creencias sobre infecciones respiratorias agudas en niñosmenores de cinco años. México.

20



Actualmente en el Perú, las IRAS en los menores de 5 años

son un problema de Salud Pública no sólo porque

constituye la primera causas de morbilidad y la segunda de

mortalidad infantil, sino también por la alta demanda quetiene en los servicios de salud; Según datos estadísticos de

la Disa Piura en el año 2006 se reportaron 127 143 casos

de IRAS y el año 2008 fue de 197 984. Además de las

consecuencias negativas mayoritarias para el grupo

vulnerable y que uno de los elementos reconocidos en los

programas más avanzados del mundo es el enfoque hacialos factores de riesgo de las IRAS, es necesaria una

comprensión adecuada del contexto social y cultural en el

cual se dan estos factores de riesgo con el fin de desarrollar

intervenciones efectivas. En los países en vías de

desarrollo, grupos de investigadores de la Organización

Mundial de la Salud (OMS) han sugerido la existencia de

factores de riesgo y destacan fundamentalmente las

condiciones individuales y ambientales a las cuales se

exponen los niños como: la contaminación atmosférica, el

humo del cigarro, las deficiencias nutricionales, el bajo peso

al nacer, la lactancia artificial y el hacinamiento. Es

necesaria la promoción de la salud de las IRAS con medidas

generales como acciones educativas, proporcionadas a la

comunidad y población en general, para mejorar y/o

fomentar estilos de vida saludables y con ello favorecer

21



comportamientos que promuevan la calidad de vida y la

salud del niño menor de 5 años.

El Centro poblado SICACATE cuenta con una poblacióntotal de 958 habitantes, de los cuales 71 son menores de 5

años, representando el 7.4% del total. Las IRAS ocupan el

primer lugar de causa de morbilidad alcanzando el 34,7%.

Con lo mencionado anteriormente, éste trabajo justifica su

importancia; esperando que los resultados permitan

implementar proyectos y estrategias que generen cambiospositivos que beneficien a este grupo vulnerable tal como

promueve la OPS y el MINSA, así como implementar

programas de salud más acordes a la realidad existente y

prioridades de esta comunidad.

22



6.4. MATRIZ DE PRIORIZACIÓN

PROBLEMAS

CRITERIOS DE PRIORIZACION

PUNTE TOT

Tamañodel grupoafectado

Trascendencia del

problema

Cadaque

tiempo se

presenta

Posibilidad de

solución

Interés ycomprom

iso del

equipo

Incremento en elporcentaje deInfecciones

RespiratoriasAgudas en

menores de 5años

3 3 3 3 3

Falta deconocimientos dela población sobrefactores de riesgo

para IRAS ymedidas deprevención

3 3 2 3 3 14

Niños menores de

5 años conproblemasnutricionales

2 3 2 3 3 15

23



Niños menores de1 año con

lactancia maternaineficaz

1 2 1 2 3 09

Niños menores de1 años con

calendario devacunas

incompleto

2 3 2 2 2 11

Desinterés de losusuarios en

participar en lascampañaspreventivas.

3 3 2 2 3 13

24



6.5. ARBOL DE PROBLEMAS

PROBLEMA:Elevada incidencia de niños

menores de 5 años coninfecciones respiratorias agudas

ESCASAS ACTIVIDADES PREVENTIVOPROMOCIONALES POR PARTE DEL

PERSONAL DE SALUD

ESCASA COORDINACIÓN ENTRE

LOS DIFERENTES SECTORES DELA COMUNIDAD Y OTRAS

INSTITUCIONES DE SALUD

1. Escasas visitas domiciliarias deidentificación de factores deriesgo para infeccionesrespiratorias agudas en niñosmenores de 5 años.

2. Inadecuado control decrecimiento y desarrollo yestado vacunal del menor de 5años.

3. Inadecuado seguimiento delestado nutricional de losmenores de 5 años

4. Inadecuada información de lapoblación acerca de lasinfecciones respiratoria agudas.

Déficit de coordinación entrelos diferentes sectores:municipalidad, MINSA.

Inadecuada información delas autoridades localessobre el problema.

25



6.6. ARBOL DE SOLUCION DE PROBLEMAS

DISMINUIR LA INCIDENCIA DE INFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS MENORES DE 5AÑOS

MEJORAR LAS ACTIVIDADES PREVENTIVOPROMOCIONALES

COORDINACIÓN EFECTIVADE LA INSTITUCION CONLOS DIFERENTESSECTORES DE LACOMUNIDAD.

3 . Control

est

rict

odel

est

adonutricional

delosni

ñosme

i z a r

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a s d o m

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de

inform

acióny

sensibi

lizació

n

con

instituc

ionesy

autorid

ades

locales

.

26



6.7. DIAGRAMA DE GANTT O PLAN DE TRABAJO

OBJETIVOGENERAL

OBJETIVOESPECIFICO

ACTIVIDADESRESPONSABLE

MESES

M J J A S O N D E F M A

DISMINUIR LAINCIDENCIA DEINFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS

EN NIÑOSMENORES DE

5 AÑOSMEJORAR LASACTIVIDADESPREVENTIVO

PROMOCIONALES

Realizar visitas domiciliarias paraidentificar factores de riesgo en la

población menor de 5 años.

Medicoy

Enfermera

159 60

Seguimiento y ejecución decrecimiento/desarrollo y delcalendario de vacunas en niñosmenores de 1 año

Enfermera

11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 1

Control estricto del estadonutricional de los niños menoresde 5 años.

MedicoyEnfermera

71 71 71

Realizar sesiones educativas a lapoblación (madres, padres ydemás cuidadores de niñosmenores de 5 años) referentes ainfecciones respiratorias, factoresde riesgo y medidas deprevención.

Médicoy

Enfermera

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

COORDINACIÓNEFECTIVA DELPUESTO DESALUD SICACATECON LOSDIFERENTESSECTORES DE LACOMUNIDAD.

Coordinar con la municipalidad,MINSA, para contar con suParticipación Activa en lasCampañas PreventivoPromocionales.

Médico

1 1 1 1 1 1

27



Realizar reuniones de informacióny sensibilización con institucionesy autoridades locales. Médico

yEnferme

ra

1 1 1 1

28



6.8 INDICADORES

29



OBJETIVOGENERAL

OBJETIVOESPECIFICO

ACTIVIDADES META

INDICADOR DEPROCE

SO

FORMULA

DISMINUIRLAINCIDENCIADEINFECCIONESRESPIRATORIASAGUDAS ENNIÑOSMENORESDE 5 AÑOS

MEJORAR LASACTIVIDADESPREVENTIVOPROMOCIONALES

Realizar visitasdomiciliarias paraidentificar factores deriesgo en la poblaciónmenor de 5 años.

219visitasrealizadas

% visitas realizadas

Nº. de visitas domiciliarias realizadas

Nº. de visitas programadas

Seguimiento yejecución decrecimiento/desarrolloy del calendario devacunas en niñosmenores de 1 año

132sesionesrealizadas

% de sesiones decontrol realizadas.

Nº sesiones de control de crecimiento

desarrollorealizadas x 100

Nº sesiones de control programad

Control estricto delestado nutricional delos niños menores de

5 años.

213controlesrealizados

% de controlesrealizados

Nº. de controles nutricionales realizados x

Nº. total de controles programados

Realizar sesioneseducativas a lapoblación (madres,padres y demáscuidadores de niñosmenores de 5 años)referentes ainfeccionesrespiratorias, factoresde riesgo y medidas deprevención.

12sesionesrealizadas

% de sesionesrealizadas Nº. de sesiones educativas x 100

Nº. de sesiones educativas program

30



OBJETIVOGENERAL

OBJETIVOESPECIFICO

ACTIVIDADES META

INDICADOR DE

PROCESO

FORMULA

DISMINUIR LAINCIDENCIA

DEINFECCIONESRESPIRATORIAS AGUDAS

EN NIÑOSMENORES DE

5 AÑOS

COORDINACIÓNEFECTIVA DELPUESTO DESALUDSICACATE CONLOSDIFERENTESSECTORES DELA COMUNIDAD.

Coordinar con lamunicipalidad, MINSApara contar con suParticipación Activa enlas CampañasPreventivoPromocionales

06coordinaci

ones

%de

Coordinacionesrealizadas

Nº. de coordinaciones realizada100

Nº. de coordinaciones program

Realizar reuniones deinformación ysensibilización coninstituciones yautoridades locales.

4Reuniones

%de

reuniones asistidascon las autoridades

Nº. de reuniones realizadas x

Nº. de reuniones programad

31



6.9. PRESUPUESTO

ACTIVIDADES

PARTIDAS

TOTAL DESCRIPCION

20 23 24 30 39 45 47 51

Realizar visitas domiciliariaspara identificar factores deriesgo en la población menorde 5 años.

150 200 120 470

219 visitas domiciliarias:- Pasajes 150.00- Papel bon ½ millar 15. 00- Lapiceros 150 unidades 30.00- Fólderes 150 unidades 75.00- Refrigerio 200.00

Seguimiento y ejecución decrecimiento/desarrollo y delcalendario de vacunas enniños menores de 1 año

40 74 114

132 sesiones realizadas:- Papel bon 1 ciento 4.00- Lapiceros 10 unid 5.00- cinta métrica, balanza 65.00- Pasajes 40.00

32



Control estricto del estadonutricional de los niñosmenores de 5 años.

100 100 200

Control realizado por profesionnutrición:- Pasajes 100.00- Alimentación 100.00

Realizar sesiones educativasa la población (madres,padres y demás cuidadoresde niños menores de 5 años)referentes a infeccionesrespiratorias, factores deriesgo y medidas deprevención.

80 200 180 460

12 sesiones educativas mínimo 30 asistentes:- Papel bond 1 millar 30.00- Lapiceros 300 unidades 60.00- Trípticos 300 unidades 60.00- Plumones 10 unid 30. 00- Pasajes sesión. Extramur. 80.00- Alimentos saludS/.200.00- Equipo multimedia

Coordinar con la

municipalidad, MINSA, paracontar con su ParticipaciónActiva en las CampañasPreventivo Promocionales

50 50 30 130

06 Coordinaciones realizadas 1trimestre:- Papel bond ½ millar 15.00

- Lapiceros 10 unidades 5.00- Pasajes 50.00- Llamadas 10.00- Refrigerios 50.00

33



Realizar reuniones deinformación y sensibilizacióncon instituciones yautoridades locales.

50 50 17 117

04 reuniones realizadas 1 trimestre:- Papel bond ½ ciento 2.00- Lapiceros 10 unidades 5.00- Pasajes 50.00- LlamS/.10.00- Refrigerios 50.00

TOTAL 370 600 100 421 1421

PARTIDAS: - 20: Movilidad local - 39: Servicios de terceros - 51: Bienes duraderos- 23: Gasolina - 45: Medicina

- 24: Alimentación - 47: Material de escritorio

34



7.-EQUIPO QUE ELABORO EL PROYECTO

APELLIDOS Y

NOMBRES

PROFESION CARGO RESPONSABILIDAD

EN EL PROYECTO

SUGHEI ARENAS

FERNANDEZ

MEDICO CIRUJANO MEDICO

SERUMS

EJECUTOR

35



8. BIBLIOGRAFIA

1. 6 ALVEAR F. 82005) director General- Infecciones Respiratorias Agudas;Guías clínicas terapéuticas para servicios del primer nivel de atenciónmédica.

2. 3 ABREU SUAREZ, G. Infecciones respiratorias agudas. Rev Cubana MedGen Integr 1997; 7(2): 129-40.

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4. 13KOMAROV, Y ALDEREGUÏA, J. Hábitos de fumar y su relación con lasinfecciones respiratorias. Pág web: http://www.Oge.sld.vigilancia/Iras-SE22200.pdf

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36

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12. 11PENA CAPUÑAN, Carmen (2006). Conocimientos sobre lactancia materna y su relación con las prácticas de prevención de las

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37

Proyecto Mejora SUGHEI - Medicina

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