TIPOS DE MUERTE Y SIGNOS TEMPRANOS DE MUERTE.

TIPOS DE MUERTE Y SIGNOS TEMPRANOS DE MUERTE.1 Muerte

Se define como el fin de la vida y depende del funcionamiento de los sistemas circulatorio, respiratorio y nervioso central ( trpode de vida , bichat)

Tipos de muerteSomtica: es la detencin irreversible de las funciones vitales de individuo.

Muerte celular: el cese de la vida en los diferentes grupos celulares que componen el organismo

Desde el punto de vista medico legalMuerte aparente: Es aquella en que hay inconsciencia e inmovilidad con aparente detencin de la circulacin y la respiracin - asfixia por sumersin - electrocucin - sincope( falta de irrigacin cerebral) - hipotermia - intoxicacin por barbitricos (sedantes)Condicin reversible Muerte verdadera: es el cese real, irreversible de las funciones vitales. No necesariamente es simultanea en la respiracin y la circulacin, siempre que resulte afectado el SNC ya que es vulnerable a la falta de oxigeno.

Desde el punto de vista clnico

Estado vegetativo: dao severo del cerebro que el individuo queda privado de la actividad mental superior pero conserva el funcionamiento espontaneo de la respiracin y de la circulacin . -hipoxia - trauma o intoxicacinSe mantiene preservado el tallo cerebral Muerte cerebral: Ocurre cuando un individuo privado de la actividad mental superior es sometido a medios artificiales para mantener la respiracin y la circulacin . -Respirador mecnico -dopamina (presin arterial)Cadver sometido a oxigenacinDao del tallo cerebral. Muerte sospechosaMuerte sbita: es la muerte que se manifiesta de modo brusco e inesperado en un individuo en aparente buen estado de salud. Se trata de muerte por causa naturales que son asintomaticas . Mecanismo:Enfermedad de evolucin crnica larvada Ruptura brusca de vasos sanguineos Enfermedades infecciosas silenciosa o fluminantes Tipos de muerte sbita De origen cardiacoPor ruptura de aneurismaEn epilepsiaEn asma bronquialDe causa abdominalPor causas miscelneas De lactante

Muerte por inhibicin Tipo de muerte sbita que sobreviene a un estimulo perifrico relativamente simple e innocuo, puede consistir en un traumatismo mnimo o una irritacin perifrica leve.

Muerte por inanicin Es la consecuencia de la privacin de alimento. a partir del descenso rpido del 40% del pesos corporal existe peligro para la vida.De acuerdo con el suministro de agua la privacin de alimento solido puede causar la muerte entre 50 y 60 das y sin liquido vital en 10 das. Formas de inanicin: accidental, suicida y homicida.

Muerte por anafilaxiaEs una severa forma sistmica de la hipersensibilidad inmediata, a travs de una inyeccin sensibilizante y de una desencadenante Tipos de reaccin:Inmediata: 2 a 20min de contactoAcelerada: 2 a 28 hrs Tarda: despus de 3 dasMecanismo -anafilaxia mediada por IgE -Activacin del sistema de complemento-Activacin del sistema fibrinolitico y de coagulacin

SIGNOS TEMPRANOS DE MUERTE.Los fenmenos cadavricos, tambin llamados ABITICOS son las transformaciones que suceden en un cadver por influencia del medio ambiente que rodea al mismo. Se distinguenlos fenmenos cadavricos:

Tempranos. Acidificacin tisular, enfriamiento, deshidratacin cadavrica, hipostasia postmortem, rigidez y espasmo cadaverico.

Tardios. Se divide en destructores y conservadores.14SIGNOS TEMPRANOS.Acidificacin TisularSe debe al cese de las oxidaciones orgnicas y al acmulo de catabolitos cidos en lquido y parnquimas. ste es un signo seguro de muerte, ya que impide la revitalizacin tisular. El sistema nervioso es el primer afectado. Es un diagnstico de muerte verdadera.

Enfriamiento CadavricoDenominado tambin ALGOR MORTIS. Se debe al cese de actividad metablica. Tras la muerte se produce un enfriamiento progresivo del cadver hasta alcanzar la temperatura del medio ambiente.El enfriamiento es un proceso que generalmente comienza en las extremidades y el rostro, que estn fros a las dos horas. Al final se enfran el abdomen, axilas, cuello y rganos abdominales internos que pueden tardar en enfriarse incluso 24 horas. Pero el enfriamiento es completo al tacto a las 10-12 horas.La curva de dispersin trmica menciona un primer periodo de tres a cuatro horas, donde disminuye medio grado centgrado por hora; el segundo periodo se presenta entre las 6 a las 10 horas donde disminuye un grado centgrado por hora; el tercer periodo disminuye de tres cuartos a medio grado centgrado por hora hasta que se nivela con la temperatura del medio ambiente.

15SIGNOS TEMPRANOS. Enfriamiento CadavricoHay causas que alteran este proceso, modificndolo:

En hemorragias, enfermedades crnicas y muertes por fro; el enfriamiento en ms rpido.Por infecciones y golpes de calor, el enfriamiento retarda.Factores individuales, como la obesidad que acta como aislante del calor.El exceso o falta de ropa.La posicin del cuerpo (extendida, fetal).La emaciacin y el edema.Factores ambientales: Temperatura, humedad, ventilacin. SIGNOS TEMPRANOS.Deshidratacin cadavrica.Se debe a la prdida de lquido por evaporacin que conlleva:Prdida de peso corporal que resulta ms manifiesto en cadveres jvenes.Apergaminamiento cutneo, es variable en extensin y localizacin. Tambin llamada placa apergaminada.Desecacin de las mucosas.

Existen fenmenos oculares:Signo de Stenon-Louis: Consiste en hundimiento del globo ocular, prdida de la transparencia de la crnea, tornndose opaca; formacin de arrugas en la crnea, depsito de polvo de aspecto arenoso telilla glerosa. Aparece a los 45 minutos en el ojo con los prpados abiertos, y a las 24 horas en el ojo con los prpados cerrados.Signo de Sommer-Larcher: Consiste en un tringulo oscuro con la base en la crnea. Empieza en la mitad externa del ojo. Se debe a la transparen- cia de la esclertica por deshidratacin, que deja visible al pigmento de la coroides.El ribete labial toma una coloracin pardusca, igual aspecto se observa en la periferia del orificio vulvar y en el surco balano-prepucial.

SIGNOS TEMPRANOS.Hipostasia PostmortemSuspendida la dinmica cardiocirculatoria, el plasma y los glbulos rojos de la sangre se acumula y sedimenta en las zonas declives del cadver, influenciados por la gravedad que se dirige a los niveles ms bajos del sis-tema vascular, se asientan en zonas declives del cuerpo, formando zonas de coloracin rosada o azulada de postmortem, tambin denominada lividez cadavrica o sugilacin .Algunos cadveres nunca muestran Hipostasia, especialmente anmicos, ancianos y algunos lactantes.

El tiempo de aparicin de las hipostasias postmortem es de 2 a 3 horas despus de la muerte y persiste hasta la descomposicin.

SIGNOS TEMPRANOS.Rigidez Muscular o Rigor Mortis:

Es un estado de dureza, retraccin y tiesura que sobreviene en los msculos despus de la muerte; entre l y la muerte hay una etapa de relajacin muscular. La evolucin que sigue este fenmeno es caracterstica, en el corazn y el diafragma se inicia alrededor de las dos horas tras la muerte, en cuanto a la musculatura estriada esqueltica comienza en los msculos de la mandbula inferior, orbiculares de los prpados, sigue la cara, cuello, trax y progresa hacia los miembros inferiores; desapareciendo en forma inversa.

La pupila se dilata en el momento de la muerte, se contrae en la rigidez, lo mismo ocurre en las vesculas seminales (eyaculacin postmortem) y en el tero que est ocupado (parto postmortem).

El rigor mortis suele ser completo en un periodo de 8-12 horas, alcanza su mxima intensidad a las 24 horas y casi siempre inicia su desaparicin a las 36-38 horas despus de la muerte. La causa de la rigidez es la coagulacin de la miosina y aparece de 3-6 horas despus de la muerte.

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