SISTEMA DE REGULACIÓN Y MANDO DEL CORAZÓN

Las aurículas y los ventrículos están conectados por un tejido nodal

Repartido en:

a) Nudo sinusal

b) Segmento auriculoventricular o fascículo de His

NÓDULO SINUSAL…….

Banda elipsoidea, aplanada y pequeña de músculo cardiaco

3 mm anchura 15 mm long. 1 mm grosor

Localización Pared posterolateral superior de la AD e inferior de la desembocadura de la VCS

Irrigado por la arteria del nudo sinusal

El nódulo SA está compuesto por células musculares nodales.

SEGMENTO AURICULOVENTRICULAR…

Comprende de dos partes:

a) Nudo de Aschoff-Tawara

b) Fascículo de His

Nudo de Aschoff-Tawara

- Se encuentra en la parte inferior de la AD

- Termina a la altura de la inserción de la valva interna de la tricúspide

Fascículo de His:

- Continuación del nodo de Aschoff-Tawara

- Long. De 10 mm

- Recorre el espesor del miocardio y parte inferior del tabique interventricular.

- Desde alli se divide en 2 ramas; Derecha e Izquierda

SISTE

MA DE E

XCITA

CIÓN

ESPECIA

LIZADO Y

DE

CONDUCCIÓN D

EL CORAZÓN

¿PARA QUE NOS SIRVE?

Genera impulsos eléctricos ritmicos para producir la contracción rítmica

Conducir estos estímulos más rápido por el corazón

Nódulo sinusal

Genera el impulso rítmico

Vías internodular

es

Nódulo Auriculoventricul

ar

MECANISMO DE RITMICIDAD DEL NÓDULO SINUSAL……

• El PA de membrana en reposo del nódulo sinusal tiene una negatividad de -55 a -60 mV (Na y Ca)

• Músculo cardiaco presenta tres tipos de canales iónicos de membrana, estos generan cambios de voltaje en el PA

1) C. Ráp. de Na (-44mv) espiga PA en musculo ventricuar

2) C. lentos de Na-Ca MESETA ventricular

3) Canales de Calcio PAR (-55mv)

AUTOEXCITACIÓN DE LAS FIBRAS DEL NÓDULO SINUSAL…..

Debido a la alta concentración de Na en el liquido extracelular y el número moderado de canales de Na abiertos permiten el paso de iones positivos de Na (tiene mem permeable a Na)al interior

Entrada de Na Latidos cardiacos PA

Cuando el potencial alcanza un voltaje de -40 mV los canales Na-Ca se activan produciendo el PA

VIAS INTERNODULARES Y TRANSMISIÓN DEL IMPULSO CARDIACO A TRAVÉS DE LAS AURICULAS….

Extremos de fib nodulares

sinusales

Se conectan a fib. Musc.

Auriculares circundantes

Causa la propagación

del PA x masa musc.

auricular

Llega al nódulo AV

• Vélocidad de conducción= 0.3 m/s

• En algunas pequeñas bandas de fibras auriculares la conducción es más rápida = 1 m/s

• Las vias internodulares anterior, media y posterior son bandas interauriculares que se incurvan a través de las paredes anterior, media y posterior de la auricula hasta el nódulo AV

NÓDULO AURICULO VENTRICULAR……

LOCALIZACIÓN Pared posterolateral de la aurícula por detrás de la válvula tricúspide

Conformado por células nodales que forman nexos entre sí

Da lugar al retraso de la transmisión del sistema de conducción aurícular al ventrículo

RETRASO DE LA CONDUCCIÓN DEL IMPULSO….

Comienzo del impulso cardiaco SA

Vias internodular

es

Nódulo AV

Retaso de 0.09 seg en el nód AV

Porción penetrante del Haz AV

Ventrículo

Retraso de 0.16 s antes de que

la señal excitadora llegue al

ventrículo

0.03 s

0.04 s

TRANSMICIÓN RÁPIDA EN EL SISTEMA DE PURKINJE VENTRICULAR

Fibras de purkinje especiales Se dirigen del nódulo AV a través del haz de his hacia los ventrículos

Son fibras grandes que transmiten PA a velocidad de 1.5 a 4 m/s, por ello, el impulso es instantáneo por el resto del músculo ventricular

DISTRIBUCIÓN DE LAS FIB DE PURKINJE EN LOS VENTRICULOS…

• Después de penetrar el tejido fibroso que separa el músc.A del V la porción distal del haz AV se dirige a la punta del corazón (5 a 15 mm)

• Se ramifica alrededor de las cavidades del ventrículo a la base del corazón

Las fibras de purkinje se continúan y pasan al miocardio. Alli se relacionan con fibras musculares cardiacas comunes.

TRANSMISIÓN DEL IMPULSO CARDIACO EN EL MÚSCULO VENTRICULAR…..

El músculo cardiaco envuelve al corazón en un doble espiral (torbellino)

El impulso viaja de la superficie endocárdica a la epicárdica

El tiempo total para la transmisión del impulso cardiaco desde las ramas iniciales del haz hasta la últimas fibras ventriculares es de

0.06 seg

MARCAPASO CARDIACO: Frecuencia de contracción que establece el nódulo sinusal para todo el miocardio

SISTEMA AUTÓNOMO: Puede modificar el ritmo propio del corazón establecido por el nódulo SA por su inervación simpática (aumenta la frecuencia cardiaca) y parasimpática (disminuye la frecuencia cardiaca)

GRACIAS!!..