TALLER ECG

BSICA

Marcela Gonzlez Madrid

Enfermera Especialista en Cardiologa

Docente Enfermera PUC

2013

COMO INTERPRETO UN

ECG?

Pasos para la Interpretacin

ECG

FRECUENCIA

RITMO

MORFOLOGA ONDA P

INTERVALO PR

COMPLEJO QRS: Anchura, Morfologa, Eje

REPOLARIZACIN: Segmento ST, Onda T, Intervalo QT

PASO N 1 : FRECUENCIA

FRECUENCIA CARDACA

Mtodo de Secuencia

Permite calcular la frecuencia cardaca

auricular y ventricular

siempre que este sea

regular.

FRECUENCIA CARDACA

Mtodo de 1500

Solo se utiliza en ritmo regular.

Se identifican dos ondas P consecutivas .

Se cuentan el n de cuadros pequeos

entre ambos puntos

1500/N cuadros

FRECUENCIA CARDACA

Mtodo de los 6 segundos

Es el mtodo ms til en el caso de ritmo irregular

Se cuentan el n de ondas T o R y se multiplican por 10

PASO N2: RITMO

Se valora la regularidad de RR y PP

RITMO CARDACO

Mtodo lpiz y papel

RITMO CARDACO

Mtodo del Comps

QUE RITMOS

PODEMOS

IDENTIFICAR?

RITMO SINUSAL

BRADICARDIA SINUSAL

TAQUICARDIA SINUSAL

TAQUICARDIA PAROXISTICA

SUPRAVENTRICULAR

FLUTTER AURICULAR

FIBRILACIN AURICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR

FIBRILACIN VENTRICULAR

PASO N 3: MORFOLOGA

ONDA P

CRECIMIENTO AURICULAR

DERECHO

Onda P alta y acuminada en DII denominada P pulmonale y difsica en V1

CRECIMIENTO AURICULAR

IZQUIERDO

Onda P ancha mayor de 0,12 seg y mellada o bfida en D I y II se le denomina P mitrale

CRECIMIENTO BIAURICULAR

PASO N 4: INTERVALO PR

BLOQUEO AURCULO-

VENTRICULAR

Se produce cuando la conduccin es normal a travs del nodo sinusal pero se

demora al llegar al nodo AV

De acuerdo al grado de

severidad se clasifican en

tres :

Primer Grado: solo existe enlentecimiento de la conduccin, es decir un PR mayor a 0.20

Bloqueo aurculo

ventricular

Segundo Grado:

Tipo I o Wenckebach:alargamiento progresivo del PR hasta que no existe conduccin.

Bloqueo aurculo ventricular

Tipo II o Mobitz II:en que la onda P no est precedida por alargamiento progresivo mostrndose en el electro ondas P sin complejo QRST.

Bloqueo aurculo

ventricular

Tercer grado :no existe

relacin entre la

actividad

auricular y

ventricular

PASO N 5: COMPLEJO QRS

Anchura

Morfologa

Eje

MORFOLOGA QRS

Onda Q patolgica

Anchas > 0,04 seg

Profundas > al 25 % de la

onda R o > de 0,2 mV

Q en V1 a V3

Crecimiento ventricular derecho

Rs o qR en V1

Eje a derecha

Bloqueo de rama

Hemibloqueos

PROGRESIN ONDA R

EJE HEXAXIAL

EJE ELECTRICO

Mtodo n1

Buscar derivacin en que QRS es isoelctrico

Identifica derivacin perpendicular

Identificar si QRS es positivo o negativo en esa derivacin

Mtodo n1

EJE ELECTRICO

Mtodo n2

Visualizar posicin de DI y aVF

Identificar voltaje de los QRS

EJE ELECTRICO

EJE ELECTRICO

Mtodo n3

Si no existe complejo isoelctrico se realiza:

1. Suma de las fuerzas en el complejo QRS

de DI y se proyecta sobre su eje

2. Suma de fuerzas en el complejo QRS de

aVF y se proyecta sobre su eje

3. Suma de vectores representa un vector

medio .

EJE ELECTRICO

Ejemplo

D1

aVF

30%

PASO N 6: REPOLARIZACIN

Segmento ST

Onda T

Intervalo QT

LOCALIZACIN

Intervalo QT corregido

QTc normal menor de 0.44 seg

EJERCICIOS.

ECG N1

FIN.