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Entrenamiento funcional TASK ORIENT SANDRA JAZMINE PARRA SIERRA FISIOTERAPEUTA, ESPECIALISTA EN CUIDADO CRITICO Y MAGISTER EN NEUREHABILITACIÓN EJERCICIO TERAPEUTICO II
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Entrenamiento funcionalTASK ORIENT
SANDRA JAZMINE PARRA SIERRA
FISIOTERAPEUTA, ESPECIALISTA EN CUIDADO CRITICO Y
MAGISTER EN NEUREHABILITACIÓN
EJERCICIO TERAPEUTICO II
Entrenamiento funcional u orientado
por tareas
• Basado en la evidencia
• El entrenamiento orientado por tareas con una práctica extensiva es esencial para la readquisición de habilidades y la mejoría en la recuperación.
• La interacción de los diferentes niveles del SNC son esencialmente organizados alrededor de una tarea funcional.
• El entendimiento de la tarea, los elementos esenciales dentro de cada tarea, y el contexto o medio ambiente en el cual ocurre la tarea es la clave para la estructuración apropiada del tratamiento.
• Se enfatiza en las tareas diarias importantes (ejemplo agarrar y soltar, levantarse y caminar).
• Se involucran segmentos que son dirigidos para el entrenamiento (terapia de movimiento inducida por restricción).
Entrenamiento funcional u orientado
por tareas
• El nivel de dificultad varia y las tareas iniciales son seleccionadas para garantizar la motivación del paciente y el éxito.
• Las estrategias de aprendizaje motor son usada para mejorar la función, incluyendo técnicas de refuerzo conductual y recompensas para promover el desarrollo de habilidades.
• Estas investigaciones se alejan del enfoque neuroterapéutico habitual enfocados en el extensivo uso de las manos (ej. Facilitación del movimiento).
Entrenamiento funcional u orientado
por tareas
• Mientras inicialmente los movimiento pueden ser asistidos o guiados, los movimientos activos se basan en un objetivo general.
• El terapeuta sirve como un entrenador, proveyendo de una apropiada retroalimentación y alentando al paciente.
• El entrenamiento orientado en tareas contrarresta los efectos de la inmovilidad y el desarrollo de deficiencias indirectas como la debilidad muscular o la perdida de la flexibilidad.
Estrategias de entrenamiento orientado en tareas para promover
o inducir la recuperación de la función
• Enfocarse en el entrenamiento diario tan pronto
como sea posible después de un daño cerebral.
• Considerar la historia individual, el estado de salud,
la edad y la experiencia en la designación
apropiada e interesante actividad.
• Involucrar los objetivos del paciente en la toma de
decisiones, mejorando así la motivación y
promoviendo la actividad en forma concomitante a
la recuperación.
La practica estructurada utiliza las tareas relacionadas
con las actividades de entrenamiento
• Seleccione tareas importantes para la independencia
funcional; incluyendo tareas que son importantes para el
paciente.
• Identifique las habilidades/fortalezas del paciente y el
nivel de recuperación/aprendizaje; escoja tareas en las
que tiene un éxito potencial el paciente.
• Elija movimientos activos que involucren la extremidad
afectada; por restricción o limitando las estrategias
compensatorias.
La practica estructurada utiliza las tareas relacionadas
con las actividades de entrenamiento
• Utilice la repetición y la práctica
extensiva.
• Incluya la práctica supervisada y no
supervisada usando un registro de
actividades.
• Asista al paciente al éxito de la
actividad inicialmente llevando el
movimiento si es necesario.
• Proporcione un modelo del
desempeño de la tarea si es
necesario.
• Promueva la practica en ambientes
varios para facilitar la adaptación de
las habilidades.
Estructura de la práctica en un contexto
especifico
• Promueva la práctica inicial en
ambientes con soporte, libre
de distracciones.
• Progrese a una variedad de
prácticas en ambientes reales.
• Manténgase enfocado en el rol de entrenador
minimizando la terapia con las manos en el
paciente.
• Continúe el monitoreo cercano de la recuperación y
la documentación de los progresos, usando una
medida de alcance funcional valida y confiable.
• Tenga precauciones acerca de los horarios y en
predecir la recuperación, que puede tardar mas de
lo esperado.
Motor recovery after stroke: a systematic review.
Lancet Neurol. 2009
referencias
• O’Sullivan, S. Schmitz, T. Physical rehabilitation.
Fifth edition. F.A. Davis Compay. Philadelphia. USA.
2007. Pag 484- 89.
• Langhorne P, Coupar F, Pollock A. Motor recovery
after stroke: a systematic review. Lancet Neurol.
2009 Aug;8(8):741-54. doi: 10.1016/S1474-
4422(09)70150-4. Review. PubMed PMID:
19608100.
