Tecnicaskinsicasrespiratorias-
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Técnicas Kinésicas Respiratorias
Priscila Faúndez Arias
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Introducción
Procedimientos y técnicas manuales basadas en la fisiología y fisiopalogía para prevenir, curar o estabilizar el sistema toracopulmonar.
Arch. Bronconeumología. Vol.36 2000
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Objetivos de las K .T . R .
Permeabilizar la vía aérea.
Disminuir el trabajo respiratorio.
Mejorar la ventilación pulmonar y los parámetros de oxigenación.
Prevenir o expandir la atelectasias.
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Técnicas espiratorias lentas para la depuración de las VA medias
ElprETGOLBTEDA
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Espiración Lenta Prolongada ELPr
Técnica.
Fundamento.
Indicaciones.
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edicion 2000. Pág. 139
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ETGOL
Espiración Lenta total con Glotis abierta en Infralateral
Técnica.
Fundamento.
Indicaciones.
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux.1° Edicion 2000. Pág. 155
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Bombeo Traqueal
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 147.
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Drenaje Autógeno
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 149.
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Técnica de espiraciones forzadas para la limpieza de VA proximales
TPTDTEF
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Tos
FASE 1 Inspiración.
FASE 2 Compresión.
FASE 3 Expulsiva.
FASE 4 Vuelta al basal.
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 180-186
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Tos provocada / Tos Asistida
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 180-186
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Técnica de Espiración Forzada (TEF)
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Técnicas de Inspiración lenta para la depuración de VA periféricas
Espirometría Incentivada
EDIC ejercicios con débito inspiratorio controlado.
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Espirometría Incentivada
Inspiraciones lentas y profundas ejecutadas para prevenir o tratar enf. Restrictivas.
Bases racionales: aumento de p° transpulmonar con el fin de obtener la inspiración de mayor de vol posible.
La hiperinsuflación obtenida asegura la apertura bronquial y permite el reclutamiento de unidades alveolares colapsadas.
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EI
Objetivo: estimular inspiraciones profundas con el fin de reclutar alvéolos colapsados.
Esto se puede lograr con: Inspiraciones profundas con la guía del
fisioterapeuta. Solo, con educación cuidadosa o Con referencia visual (espirómetros
incentivos)
La inspiración debe ser lenta, seguida de una apnea teleinspiratoria de 3-4 seg.
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Espiraciones con débito inspiratorio controlado
Maniobras inspiratorias lentas y profundas en decúbito lateral, situando la región a tratar en supralateral, aprovechando la expansión regional pasiva de los espacios aéreos periféricos obtenida por la hiperinsuflación.
Aplicación: Neumonía
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EDIC
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Técnicas de inspiraciones forzadas para la depuración de las VA extra torácicas.
DRRPercusionesDNGlosopulsión retrograda
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Desobstrucción Rinofaríngea Retrograda
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 221.
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Ducha Nasal (DN)
Limpieza natural de la fosa nasal por medio de lavado con agua salada a la concentración de suero fisiológico.
Indicaciones: obstrucción rinofaríngea.
Previene el paso de secreciones nasales al árbol bronquial.
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Glosopulsión Retrograda
Técnica que se ocupa en menores que no le es posible expectorar.
Objetivo: conducir expectoración expulsada por la tos hacia la comisura de los labios
Examen de macroscópico de mucosidad
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Técnicas complementarias
DP
Respiración a labios fruncidos
Respiración abdominal o diafragmática
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Drenaje Postural
Oberwaldner.Eur. Resp. J. 2000;15: 196- 204
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Respiración a labios fruncidos
Inspiraciones lentas nasales seguidas de espiraciones mas prolongadas con los labios fruncidos.
ObjetivosReducir disneaDisminuir FR y Trabajo respiratorioAumentar VCMejorar ventilación
Fregonezi et al. La Respiracion con Labios Fruncidos. Arch. Bronconeumol.2004;40:279-82
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Respiración abdominal o Diafragmática
Mejora la eficacia y el tono diafragmáticoEduca al paciente en el patrón
respiratorio correcto.Controla la frecuencia y trabajo
respiratorio
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Percusiones.
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 262.
“La percucion es una tecnica contraindicada en pacientes pediatricos con obstruccion bronquial”
Concenso Fibrosis Quistica realizada en Argentina en 1990 y publicada en la revista Pediatric 1999; 97;1-40
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OTRAS TÉCNICAS
Cambios de posición
Vibropresión
Bloqueos
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Cambios de Posición
Postural effects on gas exchange in infants Heaf et al. The New England Journal of Medicine 1983; 308, 1505-1508
Decúbito Lateral
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Cambios de Posición
Decúbito Prono
En SDRA se ha observado mejoría de la oxigenación en el 75%-84% de los pacientes sometidos a esta posición.
Casado-Flores et al. Pediatric ARDS. The effect of supine-prone postural change on oxigenation. Intensive Care Med. 2002; 28: 1792-6
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Vibropresión
Movimiento oscilatorio aplicado manualmente sobre el tórax (Lyon 1994).
Aplicación manual de movimientos oscilatorios finos combinados con compresión de la caja torácica del paciente, ampliamente utilizada en la remisión de secreciones (McCarren et al 2003)
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Bloqueos
Produce aumento de la distensibilidad pulmonar en pacientes pediátricos entre un día y dos años de edad con Bronconeumonía conectados a ventilación mecánica.
“Efecto inmediato de la KTR sobre las Propiedades Mecánicas del Pulmón, en pacientes Pediátricos con Bronconeumonía conectados a Ventilación Mecánica”.
Catalán et al. Clínica Dávila 2006