TEMA 1: GENERALIDADES DE TELEMEDICINA

Sistema de Salud Un sistema de salud se define a partir de la estructura econmica y poltica de cada sociedad, siendo sus principales actividades la promocin, el restablecimiento o el mantenimiento de la salud de la poblacin, a travs de diferentes estrategias, programas e instituciones. La Organizacin Mundial de la Salud nos dice ste tiene como responsabilidad mejorar la salud, responder a las expectativas y brindar proteccin financiera contra los costos de la mala salud de la poblacin, razn por la cual, se han comenzado a instaurar programas de prevencin y proteccin a la salud. Niveles de atencin mdica

Primer nivel: Se realizan procedimientos de baja complejidad, especialmente relacionados con la prevencin, educacin, urgencias y control de enfermedades crnicas. Son centros de consulta externa.

Segundo nivel: En ste nivel se realizan procedimientos de mediana complejidad, relacionados con las especialidades bsicas (Medicina Interna, Ginecoobstetricia, pediatra, Ciruga General, Urgencias). Son Hospitales Municipales y Generales.

Tercer nivel: En ste nivel se realizan procedimientos de alta complejidad. Son unidades que cuentan con varias especialidades y subespecialidades. Incluyen Hospitales Regionales, Nacionales e Institutos Especializados.

Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin

Mejoran el acceso a la salud, ya que gracias a stas se facilita la informacin de salud que puede percibir la poblacin, se brinda la atencin necesaria y se refuerzan los conocimientos del personal de salud a travs de la formacin continua. Aplicaciones de las TICs Dentro del sector salud, se han creado, especialmente en pases desarrollados algunos sistemas para ayudar tanto a pacientes como a personal del hospital en las tareas diarias:

Sistemas Clnico administrativos: Han ayudado al desarrollo de programas de gestin hospitalaria, as como en la gestin de citas para estudios.

Identificacin nica de personas: Es una tarjeta que cuenta con informacin relevante del paciente cmo es nombre, fotografa, enfermedades crnicas.

Citas mdicas remotas: Existe un portal dentro del sistema de salud, en el que el paciente puede realizar su cita de manera electrnica, para evitar ir a la unidad mdica o formarse por horas para sacar ficha.

Historia Clnica Electrnica: Es un sistema integrado de informacin en el que se almacenan los antecedentes de salud del paciente y que est disponible en cualquier unidad del sistema al que asista.

Recetas mdicas electrnicas: Se enva la informacin referente al tratamiento recetado por el mdico, para que en la farmacia se surta dicho medicamento y el paciente solo acuda a recogerlo con la identificacin correspondiente.

Telemedicina. La Telemedicina se refiere a la atencin mdica a distancia, mediante el uso de las Tecnologas de la informacin y la comunicacin, es decir, la asistencia sanitaria y educacin sin importar la distancia entre quien ofrece el servicio y lo recibe. Proporciona un acceso rpido, sencillo, colaborativo y flexible entre profesionales a la salud y pacientes para el beneficio de la poblacin. La Telemedicina puede ser considerada una herramienta y un procedimiento. Herramienta pues su desarrollo depende del avance tecnolgico y permite ofrecer servicios mdicos a distancia. Y procedimiento debido a que se encarga del desarrollo de nuevos procedimientos para el diagnstico y tratamiento mdico. La definicin de la OMS nos dice que son servicios de atencin sanitaria en los que la distancia constituye un factor crtico, por profesionales que apelan a tecnologas de la informacin y de la comunicacin con objeto de intercambiar datos para hacer diagnsticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, as como para la formacin permanente de los profesionales de atencin de salud y en actividades de investigacin y de evaluacin, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven. Ventajas de la telemedicina Las ventajas ms representativas de la telemedicina son:

Disminuye el nmero de traslados innecesarios, por lo que ahorra el dinero tanto de la unidad cmo de los pacientes y sus familiares.

Permite brindar una atencin integral y continua sin que haya un gran desfase en las citas del paciente.

Se realiza un diagnstico y tratamiento ms rpido y oportuno, lo cual incide directamente en la salud del paciente, pues hay ocasiones en que por la lista de espera, los tratamientos llegan a resultar tardos.

Los mdicos que solicitan el servicio, tienen ms elementos para tomar decisiones para el tratamiento de los pacientes.

Se aprovechan ms los recursos del hospital, y se utilizan de mejor manera al ahorrar en otros rubros.

Se cuenta con ms recursos para la enseanza del personal de salud, pues al ser a distancia, hay acceso a varios elementos importantes.

Componentes

TEMA 2: SISTEMAS DE INFORMACIN PARA LA PLANIFICACIN Y CONTROL DE GESTIN EN LOS SERVICIOS Y SISTEMAS DE SALUD

El objetivo fundamental de los servicios de salud es la provisin de los servicios necesarios para proteger o mejorar el estado de salud de los pacientes y de la poblacin en general. Esto convierte la labor de los profesionales de la salud en la actividad ms importante de esas organizaciones, sin embargo es importante mencionar tambin a la investigacin y la docencia, imprescindible para la formacin de nuevos profesionales. Para desempear las actividades anteriormente mencionadas, se depende de la gestin del servicio, la cual puede dividirse en 4 funciones bsicas:

Planificacin: Nos ayuda a definir misin, visin, valores, metas, objetivos y estrategias del servicio, as como de las actividades.

Organizacin: Ayuda a la aplicacin de las medidas encaminadas al cumplimiento de los objetivos.

Control: Verifica las medidas tomadas para el cumplimiento de objetivos y su correccin en caso necesario.

Informacin: Es una herramienta imprescindible para el desarrollo de todo el proceso.

Sistemas de Salud Electrnica

Son un importante instrumento para los directivos, pues gracias a ellos hay disponibilidad de informacin lo cual ayuda a conocer con rapidez y precisin el estado de las diferentes reas de competencia. Tambin van a ayudar a registrar los datos derivados de las actividades de promocin, prevencin y asistencia mdica, los cuales reflejan el grado de desempeo de la institucin. Asimismo, los sistemas de salud-e nos van a ayudar a la importacin y exportacin a sistemas de informacin poblacionales, para evaluar el impacto de los servicios de salud en la poblacin. Van a volverse imprescindibles dentro de la institucin, pues son las base para la identificacin de pacientes, con lo cual se asegura una mejor atencin y disminucin de errores de tratamiento. Los sistemas de salud-e nos ayudan obteniendo informacin para poder realizar la planificacin, organizacin y control del Servicio, lo cual veremos a continuacin:

Planificacin y organizacin: Permiten conocer la situacin de partida y su evolucin en periodos recientes, facilitando la realizacin de previsiones realistas y el establecimiento de objetivos alcanzables. Para conocer sta informacin es importante partir de diferentes documentos:

Bases de datos poblacionales: Fichas de pacientes, censos de poblacin, pirmide de poblacin, flujos migratorios, proyeccin demogrfica. Nos van a ayudar a conocer las caractersticas generales de la poblacin a la que atender el servicio de salud.

Registros de actividad asistencial: Permiten conocer los flujos de asistencia y analizar su tendencia, aqu se incluyen los registros de enfermedades (se refiere a sistemas de salud pblica que son registros de tumores, programas institucionales de prevencin, mortalidad y otros; as tambin se encuentran los sistemas de salud laboral (enfermedades profesionales), registros de actividad (atencin primaria, sistema de informacin del hospital) y registros de recursos (consumo de medicamentos y productos teraputicos, material empleado).

Sistemas de informacin econmico-administrativa: Permite conocer los costos totales de la actividad desarrollada y efectuar previsiones presupuestarias y de asignacin de recursos (facturacin, contabilidad, recursos humanos).

Control de Gestin Para el control de gestin es necesario establecer criterios y estndares para la medicin del grado de cumplimiento de objetivos y estrategias, as como procedimientos para el envo de datos y notificacin de desviaciones a lo largo de la estructura organizativa. El instrumento principal de control es el Cuadro de mando integral (CMI) que permite medir el grado de desempeo de una organizacin segn sus objetivos y estrategias. Cada organizacin realiza su CMI. El cuadro de mando integral debe de resolver las siguientes necesidades de los directivos:

Ayudar a conocer de forma rpida el grado de cumplimiento de los objetivos generales de la institucin.

Coordinar los objetivos funcionales (asistenciales, de investigacin y docencia) y los econmico-financieros.

Definir acciones correctivas y evaluar el impacto de las que ya se han aplicado dentro de la organizacin.

Para que el Cuadro de Mando Integral sea eficaz, es necesario que cumpla con los siguientes requisitos

Presentar solo datos imprescindibles de manera sencilla, breve y ordenada (Criterios y estndares, indicadores, comparacin entre objetivos previstos y logros alcanzados).

Mostrar los indicadores correspondientes al nivel de responsabilidad de acuerdo a la estructura organizacional de la institucin.

Facilitar anlisis comparativos mediante la normalizacin de los contenidos y de la forma de presentacin de stos.

Como ejemplo rpido de lo que es la planificacin y control de gestin tenemos el siguiente: Dentro de la planificacin tenemos el dato de la prevalencia de diabetes, as que sobre sta vamos a trabajar, siendo el objetivo el controlar a los pacientes con la hemoglobina glucosilada, para conocer sus niveles de glucosa sangunea y en base a ste nivel aplicar el tratamiento. Los sistemas de salud-e permiten controla el desempeo de los profesionales de salud, la institucin y el rea sanitaria al ayudar a que se concentre la informacin (son la historia clnica, sistemas de laboratorio y farmacia). A partir de sta informacin (control) se pueden fijar las medidas correctivas para que se cumpla el objetivo adecuadamente.