LUPUS ERITEMATOSO
• Enfermedad difusa del tejido conjuntivo más frecuente
Lupus Eritematoso
Discoide o Tegumentario (no hay lesiones viscerales)
Localizado o Fijo (cara)
Diseminado (partes expuestas a la luz)
Subagudo
Sistémico
Agudo
Subagudo
Crónico
Crónico
Lupus eritematoso discoide• Topografía: partes expuestas a radiaciones lumínicas;
“Disposición en alas de mariposa” Mejillas, dorso de la nariz, labios, regiones retroauriculares y en piel cabelluda.
• Diseminado: V del escote, caras externas de brazos y antebrazos.
• Lesiones simétricas o asimétricas, por una o varias placas con límites precisos
Lesiones elementales
Atrofia
Eritema
Escama adherente (signo de la tachuela)
Pigmentación (periférica)
• No pruriginosas
• En ocasiones parestésicas
• No afecta estado general
Las lesiones en piel cabelluda son semejantes y dejan alopecia cicatrizal definitiva
Diagnóstico
• Epidermis: Hipertrofia, Hiperqueratosis, Tapones córneos• Licuefacción de la
membrana basal• Dermis: Edema,
Hialinización del tej. Conj. c/ necrosis fibrinoide• Infiltrado linfocitario
perivascular
Histopatológico
• Inmunofluorescencia directa• Detección de Ac IgG, C1 y C3 en piel afectada
• No hay Ac circulantes• No hay lesiones orgánicas
Inmunológico
Pronóstico• Problema estético
• Poca posibilidad de que se presenten lesiones viscerales
• LE discoide 5-10% desarrollan 4 o más criterios de LES
• LE subagudo 30-40% progresa a enfermedad sistemica
• No hay que asustar al paciente
Tratamiento• Fosfato de cloroquina 150 mg 1 o 2 tabletas diarias hasta que las lesiones mejoren• Desaparición de eritema y escama, queda atrofia y pigmentación
• La dosis se baja a 1 o ½ tableta por algunas meses para evitar recidivas
• Efectos adversos: pigmentación apizarrada y retinopatía (realizar examen de fondo de ojo periódicamente)
• Hidroxicloroquina 200 mg diarios• Menos toxica para los ojos
Tratamiento• Talidomida 200 mg de inicio y 50
mg de sostén• Evitar en mujeres de edad fértil por
peligro de focomelia en el producto• Vigilar desarrollo de neuropatía
periférica, edema facial y maleolar
• Proteger de las radiaciones lumínicas
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