LUPUS ERITEMATOSO

• Enfermedad difusa del tejido conjuntivo más frecuente

Lupus Eritematoso

Discoide o Tegumentario (no hay lesiones viscerales)

Localizado o Fijo (cara)

Diseminado (partes expuestas a la luz)

Subagudo

Sistémico

Agudo

Subagudo

Crónico

Crónico

Lupus eritematoso discoide• Topografía: partes expuestas a radiaciones lumínicas;

“Disposición en alas de mariposa” Mejillas, dorso de la nariz, labios, regiones retroauriculares y en piel cabelluda.

• Diseminado: V del escote, caras externas de brazos y antebrazos.

• Lesiones simétricas o asimétricas, por una o varias placas con límites precisos

Lesiones elementales

Atrofia

Eritema

Escama adherente (signo de la tachuela)

Pigmentación (periférica)

• No pruriginosas

• En ocasiones parestésicas

• No afecta estado general

Las lesiones en piel cabelluda son semejantes y dejan alopecia cicatrizal definitiva

Diagnóstico

• Epidermis: Hipertrofia, Hiperqueratosis, Tapones córneos• Licuefacción de la

membrana basal• Dermis: Edema,

Hialinización del tej. Conj. c/ necrosis fibrinoide• Infiltrado linfocitario

perivascular

Histopatológico

• Inmunofluorescencia directa• Detección de Ac IgG, C1 y C3 en piel afectada

• No hay Ac circulantes• No hay lesiones orgánicas

Inmunológico

Pronóstico• Problema estético

• Poca posibilidad de que se presenten lesiones viscerales

• LE discoide 5-10% desarrollan 4 o más criterios de LES

• LE subagudo 30-40% progresa a enfermedad sistemica

• No hay que asustar al paciente

Tratamiento• Fosfato de cloroquina 150 mg 1 o 2 tabletas diarias hasta que las lesiones mejoren• Desaparición de eritema y escama, queda atrofia y pigmentación

• La dosis se baja a 1 o ½ tableta por algunas meses para evitar recidivas

• Efectos adversos: pigmentación apizarrada y retinopatía (realizar examen de fondo de ojo periódicamente)

• Hidroxicloroquina 200 mg diarios• Menos toxica para los ojos

Tratamiento• Talidomida 200 mg de inicio y 50

mg de sostén• Evitar en mujeres de edad fértil por

peligro de focomelia en el producto• Vigilar desarrollo de neuropatía

periférica, edema facial y maleolar

• Proteger de las radiaciones lumínicas