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A R R I T M I A A R R I T M I A SS

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ARRITMIASARRITMIASR e g l a s de O r o R e g l a s de O r o

Identificación de las Identificación de las Ondas P.Ondas P.

Relación entre Ondas P y con el Relación entre Ondas P y con el complejo QRS.complejo QRS.

Morfología del Complejo QRS.Morfología del Complejo QRS.

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A R R I T M I A SA R R I T M I A S Arritmias originadas en el Arritmias originadas en el Nodo SinusalNodo Sinusal

Taquicardia Sinusal: > de 100 hasta Taquicardia Sinusal: > de 100 hasta 179 L/mto.179 L/mto. Bradicardia Sinusal: < de 60 L/ mto.Bradicardia Sinusal: < de 60 L/ mto. Paro Sinusal: < de 20 L/ Paro Sinusal: < de 20 L/ mto.mto. Enfermedad del Seno Sinusal.Enfermedad del Seno Sinusal.

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ARRITMIASARRITMIAS T a q u i c a r d i a S i n u s a lT a q u i c a r d i a S i n u s a l

Etiología:Etiología:

Fisiologicas: Fisiologicas: Ejercicios, Ansiedad, Dolor...Ejercicios, Ansiedad, Dolor... Patológicas: Patológicas: Fiebre, Anemia, Hipovolemia, Fiebre, Anemia, Hipovolemia, Hipoxia...Hipoxia... Endocrinas: Endocrinas: Tirotoxicosis...Tirotoxicosis... Farmacológicas: Farmacológicas: Adrenalina, Salbutamol, Alcohol, Adrenalina, Salbutamol, Alcohol, Cafeina...Cafeina...

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ARRITMIASARRITMIAS

T a q u i c a r d i a S i n u s a lT a q u i c a r d i a S i n u s a l

Onda P tiene Morfología Normal.Onda P tiene Morfología Normal. Frecuencia Auricular: 100 a 179 L/ Frecuencia Auricular: 100 a 179 L/ mto.mto. Ritmo Ventricular Normal.Ritmo Ventricular Normal. Frecuencia Ventricular: 100 a 179 Frecuencia Ventricular: 100 a 179 L/ mto.L/ mto. Las Ondas P preceden al Complejo Las Ondas P preceden al Complejo QRS.QRS.

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ARRITMIASARRITMIAS

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ARRITMIASARRITMIAS

B r a d B r a d i c a r d i a S i n u s a li c a r d i a S i n u s a l

Onda P tiene Morfología Normal.Onda P tiene Morfología Normal. Frecuencia Auricular: < 60 L/ mto.Frecuencia Auricular: < 60 L/ mto. Ritmo Ventricular Normal.Ritmo Ventricular Normal. Frecuencia Ventricular: < 60 L/ Frecuencia Ventricular: < 60 L/ mto.mto. Las Ondas P preceden al Complejo Las Ondas P preceden al Complejo QRS.QRS.

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ARRITMIASARRITMIAS

Bradicardia SinusalBradicardia Sinusal

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A R R I T M I A SA R R I T M I A SP a r o S i n u s a lP a r o S i n u s a l

Frecuencia: < 20 L / mto.Frecuencia: < 20 L / mto. P – P: Largo.P – P: Largo.

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ARRITMIASARRITMIAS Arritmias originadas en las Arritmias originadas en las Aurículas.Aurículas.

Taquicardia Auricular: > 100 hasta Taquicardia Auricular: > 100 hasta 250 L/ mto. 250 L/ mto. Fibrilación Auricular: > 350 hasta Fibrilación Auricular: > 350 hasta 600 L/ mto.600 L/ mto. Flutter Auricular: > 250 hasta Flutter Auricular: > 250 hasta 350 L/ mto.350 L/ mto. Extrasistole Auricular.Extrasistole Auricular.

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ARRITMIASARRITMIAS T a q u i c a r d i a A u r i c u l a rT a q u i c a r d i a A u r i c u l a r

ETIOLOGÍA: ETIOLOGÍA: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Cardiomiopatía.Cardiomiopatía. Cardiopatía Isquemica.Cardiopatía Isquemica. Cardiopatia Reumatica.Cardiopatia Reumatica. Sindrome del Seno Enfermo.Sindrome del Seno Enfermo. Toxicidad a la Digitoxina.Toxicidad a la Digitoxina.

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ARRITMIASARRITMIAS T a q u i c a r d i a A u r i c u l T a q u i c a r d i a A u r i c u l

a ra r Morfología de la Onda P Anormal.Morfología de la Onda P Anormal. Frecuencia Auricular: 100 a 250 L/ mto.Frecuencia Auricular: 100 a 250 L/ mto. Ritmo Ventricular usualmente regular.Ritmo Ventricular usualmente regular. Frecuencia Ventricular Variable.Frecuencia Ventricular Variable.

ARRITMIASARRITMIAS

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F I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A RF I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A R

ETIOLOGIA :ETIOLOGIA :

Cardiopatía Isquémica.Cardiopatía Isquémica. Cardiopatía Cardiopatía

hipertensiva.hipertensiva. Cardiopatía Reumatica.Cardiopatía Reumatica. Tirotoxicosis.Tirotoxicosis. Alcoholisma Agudo ó Alcoholisma Agudo ó crónicocrónico

Cardiomiopatía Cardiomiopatía ( Dilatada ó hipertrofica( Dilatada ó hipertrofica

Sindrome del Seno Sindrome del Seno Enfermo.Enfermo.

Post-cirugía Cardiaca.Post-cirugía Cardiaca. Enfermedad Pulmonar Enfermedad Pulmonar

Crónica. Crónica. Idiopatica.Idiopatica.

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ARRITMIASARRITMIAS F I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A F I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A

RR

Persistente. Persistente. Paroxística.Paroxística. Permanente.Permanente.

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ARRITMIASARRITMIAS F I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A F I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A

RR

Ondas P: Ausente.Ondas P: Ausente. Onda “ f ” oscilantes en la linea iso-Onda “ f ” oscilantes en la linea iso-eléctrica.eléctrica. Frecuencia Auricular de 350 a 600 L/ Frecuencia Auricular de 350 a 600 L/ mto.mto. Ritmo Ventricular irregular ( R – R Ritmo Ventricular irregular ( R – R Irregular ).Irregular ). Complejos Ventriculares Irregulares.Complejos Ventriculares Irregulares. Frecuencia Ventricular: 100 a 180 L/ Frecuencia Ventricular: 100 a 180 L/ mto.mto.

ARRITMIASARRITMIASF i b r i l a c i ó n A u r i c u l a rF i b r i l a c i ó n A u r i c u l a r

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ARRITMIASARRITMIAS

Flutter “ Aleteo ” AuricularFlutter “ Aleteo ” Auricular

o Ondas “ F ” Ondulantes en Dientes de Ondas “ F ” Ondulantes en Dientes de Sierra.Sierra.o Frecuencia Auricular: 250 – 350 L/ mto.Frecuencia Auricular: 250 – 350 L/ mto.o Ritmo Ventricular Regular.Ritmo Ventricular Regular.o Bloqueo Aurículo – Ventricular:Bloqueo Aurículo – Ventricular: ( 2 : 1, 4 : 1, 3 : 1, 1 : 1 ). ( 2 : 1, 4 : 1, 3 : 1, 1 : 1 ).

ARRITMIASARRITMIAS

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ARRITMIASARRITMIAS Arritmias originadas en el Nodo A – Arritmias originadas en el Nodo A – V V ( Zona de la Unión ).( Zona de la Unión ).

Ritmo Nodal.Ritmo Nodal. Extrasístoles Nodales.Extrasístoles Nodales. Taquicardia Nodal ( Ritmo acelerado de la Taquicardia Nodal ( Ritmo acelerado de la unión )unión )

ARRITMIASARRITMIAS Arritmias originadas en el Nodo A – V ( Zona de Arritmias originadas en el Nodo A – V ( Zona de

la Unión ).la Unión ).

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ARRITMIASARRITMIAS Arritmias por alteración de la Arritmias por alteración de la conducciónconducción

Síndrome de Pre-excitación:Síndrome de Pre-excitación: a) Wolff-Parkinson-a) Wolff-Parkinson-White.White.

b) Lown-Ganong-Levine.b) Lown-Ganong-Levine.

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ARRITMIASARRITMIASW.P.W.W.P.W.

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ARRITMIASARRITMIAS Lown – Ganong - LevineLown – Ganong - Levine

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ARRITMIASARRITMIAS V E N T R I C U L A R E SV E N T R I C U L A R E S

Extrasístoles Ventriculares ( CVP ).Extrasístoles Ventriculares ( CVP ). Taquicardia Ventricular > 140 a 220 L/ Taquicardia Ventricular > 140 a 220 L/ mto.mto. Otras formas de Taquicardia:Otras formas de Taquicardia:

a.- Torsade de a.- Torsade de Pointes.Pointes.

b.- Bi-direccional.b.- Bi-direccional.

c.- Flutter c.- Flutter Ventricular.Ventricular. Fibrilación Ventricular.Fibrilación Ventricular.

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ARRITMIASARRITMIAS

OndasOndas

Patología Patología

Onda POnda P QRSQRS RepolarizaRepolarizaciónción

PausaPausa

ExtrasístolExtrasístole e

AuricularAuricular

SiSi BásicoBásico SimilarSimilar NoNo

ExtrasístolExtrasístolee

VentricularVentricular

NoNo Parece un Parece un

Bloqueo de Bloqueo de

RamaRama

ContrariaContraria SiSi

ARRITMIASARRITMIASExtrasístole AuricularExtrasístole Auricular

Extrasístole ventricularExtrasístole ventricular

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E X T R A S I S T O L E SE X T R A S I S T O L E S

( A u r i c u l a r e s y V e n t r i c u l a ( A u r i c u l a r e s y V e n t r i c u l a r e s )r e s )

AISLADASAISLADAS

INIFOCALESINIFOCALES

MULTIFOCALES O MULTIFORMESMULTIFOCALES O MULTIFORMES

BIGEMINADASBIGEMINADAS

TRIGEMINADASTRIGEMINADAS

CUADRIGEMINADASCUADRIGEMINADAS

EN SALVASEN SALVAS

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ARRITMIASARRITMIAS

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B i g e m i n i s m oB i g e m i n i s m o

T r i g e m i n i s m oT r i g e m i n i s m o

C u a d r i g e m i n i s m oC u a d r i g e m i n i s m o

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ARRITMIASARRITMIAS T A Q U I C A R D I A V E N T R I C U L A T A Q U I C A R D I A V E N T R I C U L A

RR

El Ritmo es una sucesión de Extrasístoles El Ritmo es una sucesión de Extrasístoles Ventriculares.Ventriculares. QRS: Similar a la de una Extrasístole QRS: Similar a la de una Extrasístole Ventricular.Ventricular. Frecuencia: 140 a 240 L/ mto.Frecuencia: 140 a 240 L/ mto. Es imposible separar el QRS del RS-T y la Es imposible separar el QRS del RS-T y la Onda T. Onda T. Ondulaciones Amplias y Anchas.Ondulaciones Amplias y Anchas.

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ARRITMIASARRITMIASTaquicardia VentricularTaquicardia Ventricular

Taquicardia Ventricular SostenidaTaquicardia Ventricular Sostenida

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ARRITMIASARRITMIASTORSADES DE POINTESTORSADES DE POINTES

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Taquicardia Ventricular Bi – Taquicardia Ventricular Bi – DireccionalDireccional

Los Complejos ventriculares en una Los Complejos ventriculares en una derivación aparecen con dirección opuesta derivación aparecen con dirección opuesta en forma alternada, es decir, el complejo en forma alternada, es decir, el complejo

ventricular es positivo una vez y el ventricular es positivo una vez y el siguiente es negativo.siguiente es negativo.

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Taquicardia Ventricular Bi - Taquicardia Ventricular Bi - direccionaldireccional

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ARRITMIASARRITMIAS F l u t t e r V e n t r i c u l a rF l u t t e r V e n t r i c u l a r

Frecuencia: > 200 L/ mto.Frecuencia: > 200 L/ mto. QRS y Ondas T: No están claramente QRS y Ondas T: No están claramente definidos.definidos. Patrón continuo regular en zig – zag.Patrón continuo regular en zig – zag.

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F l u t t e r V e n t r i c u l a rF l u t t e r V e n t r i c u l a r

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ARRITMIASARRITMIAS

F I B R I L A C I Ó N V E N T R I C U L A F I B R I L A C I Ó N V E N T R I C U L A RR

Ondas P no son Ondas P no son IdentificablesIdentificables Complejos Ventriculares son rápidos, Complejos Ventriculares son rápidos, irregulares y irregulares y grotescos.grotescos. Tamaño variables.Tamaño variables.

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ARRITMIASARRITMIAS F I B R I L A C I Ó N V E N T R I C U L A F I B R I L A C I Ó N V E N T R I C U L A

RR

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A S I S T O L I AA S I S T O L I A

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E L E C T R O C A R D I O G R A F Í AE L E C T R O C A R D I O G R A F Í A

PARA SER UN BUEN E L E C T R O C A R D I O G R A PARA SER UN BUEN E L E C T R O C A R D I O G R A F I S T AF I S T A

Ser humilde !Ser humilde !

Tener paciencia.Tener paciencia.

Tener espíritu detectivesco.Tener espíritu detectivesco.

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