ENFERMERÍA ONCOLÓGICAENFERMERÍA ONCOLÓGICA

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO CON PROBLEMAS ONCOLÓGICOS Y PALIATIVOS.

AGENDA:AGENDA: Epidemiología. Fisiopatología:

Célula normal. Patrones de crecimiento

proliferativo. Características de las

células cancerosas. Cinética celular. Carcinogénesis.

Prevención, cribado y detección.

Diagnóstico y estadificación.

EPIDEMIOLOGÍA:EPIDEMIOLOGÍA:

FISIOPATOLOGÍA:FISIOPATOLOGÍA:

¿CÁNCER?:¿CÁNCER?:

LA CÉLULA EN SU ESTADO NORMAL:LA CÉLULA EN SU ESTADO NORMAL:

60.000 billones

Nutrientes

O2

Energía

Reproducción Alcanzar el número correcto

Mecanismo de control

PATRONES DE CRECIMIENTO PATRONES DE CRECIMIENTO PROLIFERATIVO:PROLIFERATIVO:

Pérdida del control sobre el crecimiento

NeoplásicoNo neoplásico

PATRONES DE CRECIMIENTO NO PATRONES DE CRECIMIENTO NO NEOPLÁSICO:NEOPLÁSICO:

Hipertrofia

Carga de TrabajoEstimulación hormonalCompensación a pérdidas.

PATRONES DE CRECIMIENTO NO PATRONES DE CRECIMIENTO NO NEOPLÁSICO:NEOPLÁSICO:

Hiperplasia

Excede demanda fisiológica

EmbarazoAdolescencia

PATRONES DE CRECIMIENTO NO PATRONES DE CRECIMIENTO NO NEOPLÁSICO:NEOPLÁSICO:

Metaplasia

PATRONES DE CRECIMIENTO NO PATRONES DE CRECIMIENTO NO NEOPLÁSICO:NEOPLÁSICO:

Displasia

PATRONES DE CRECIMIENTO PATRONES DE CRECIMIENTO NEOPLÁSICO:NEOPLÁSICO:

CáncerAnaplasia

Neoplasia

CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS CANCEROSAS:CANCEROSAS:

CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS CANCEROSAS:CANCEROSAS:

Pérdida del control de la proliferación. proliferación. (Carcionogénesis)(Carcionogénesis)

Pérdida de la capacidad de diferenciación.diferenciación. Alteración de las propiedades bioquímicas. Inestabilidad cromosómica. Capacidad de hacer metástasis.metástasis.

CINÉTICAS

Diferenciación: Proceso mediante el cual las células se diversifican y adquieren características estructurales y funcionales específicas.

En oncología: Grado en que las células cancerosas se asemejan a las células normales comparables.

Tumores bien diferenciados: Muy parecidos a la célula de origen normal, encapsulados y de crecimiento lento.

Tumores indiferenciados: No se parecen ni funcionan como la célula de origen normal, infiltrativos y de crecimiento rápido.

A > desdiferenciación (anaplasia) = A > desdiferenciación (anaplasia) = indiferenciación > malignidad existe. indiferenciación > malignidad existe.

PROPIEDAD PROPIEDAD METASTÁSICA:METASTÁSICA:

Angiogénesis

Linfática

Continuidad

CINÉTICA CELULAR:CINÉTICA CELULAR:

División celular (mitosis)

Almacenamiento

Punto de decisión para la duplicación celular

Duplicación ADN

BIOLOGÍA MOLECULAR

Enfermedad genética que involucra la evolución clonal de células transformadas.

CÁNCER

Surge a partir de la acumulación de mutaciones…

Genes con funciones importantes en la

regulación del ciclo celular

HEREDADAS (germinales)

ADQUIRIDAS (somáticas)

ONCOGENESIS

PARA QUE UN TUMOR SE DESARROLLE ES NECESARIO QUE HALLA UNA PÉRDIAD EN LA FIDELIDAD DE LA

COPIA DE ADN EN EL PROCESO DE DIVISIÓN CELULAR.

DAÑO EN EL MICROAMBIENTE

CELULAR

…pérdida de fidelidad en la copia del ADN:

Falla en los mecanismos de reparación del ADN, por falta de corrección ó por corrección errónea.

Alteración en la condensación de cromosomas, alineación del huso acromático o de su migración.

Alteración en los tiempos del ciclo celular

Falla en mecanismos de apoptosis.

ONCOGENES Y CÁNCER

Son los genes implicados en la regulación del ciclo celular

Factores de crecimiento

Receptores de Factores de crecimiento

Transductores de señales con actividad de

cinasas

Factores nucleares

Factores de crecimiento:

Endotelial vascular Epidérmico Derivado de plaquetas Colonias de granulocitos

y monocitos.

Receptores de factores de crecimiento:

Erb-B Erb-B2

Oncogenes transductores de señales activiada cinasa:

Genes supresores:

Gen p53: Censor de lesión Activa genes de

reparación En daños irreparables

activa mecanismos de apoptosis

Genes de apoptósis DAP (muerte asociada a proteinas):

NOMENCLATURA DE LOS NOMENCLATURA DE LOS TUMORESTUMORES:

Clasificación histogenética: De acuerdo al tejido de origen.

Tumores benignos, sufijo OMA (tumor): Fibromas y adenomas. Excepto Melanoma y Melanoma y HepatomaHepatoma.

NOMENCLATURA DE LOS NOMENCLATURA DE LOS TUMORESTUMORES:

Tumores malignos: sufijo OMA (tumor): Epitelial = Carci = Carcinomas 80%

Adenocarcinomas = epitelio glandular.Carcinomas escamocelulares = epitelio escamoso.

NOMENCLATURA DE LOS NOMENCLATURA DE LOS TUMORESTUMORES:

Tumores malignos: sufijo OMA (tumor):

Conectivo = Sarc (carne) = Sarcomas 10%

Osteo = HuesoCondro = CartílagoLipo = Adiposo (grasa)Rabdo = MusculoesqueléticoLeiomio = Músculo liso

NOMENCLATURA DE LOS NOMENCLATURA DE LOS TUMORESTUMORES:

Tumores malignos: sufijo OMA (tumor):

Embrionarios = Blastoma

NeuroblastomaRetinoblastomaNefroblastoma

NOMENCLATURA DE LOS NOMENCLATURA DE LOS TUMORESTUMORES:

Tumores malignos: sufijo OMA (tumor):

Mixtos = TeratomasCélulas germinales, pueden ser benignos o malignos y surgen de las tres capas germinales: endodermo, ectodermo y mesodermo.

PREVENCIÓN, CRIBADO Y PREVENCIÓN, CRIBADO Y DETECCIÓNDETECCIÓN

Principales factores de riesgo modificables

Otros factores de riesgo modificables

Factores de riesgo no modificables

PRINCIPALES FACTORES DE PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MODIFICABLESRIESGO MODIFICABLES

OTROS FACTORES DE RIESGO OTROS FACTORES DE RIESGO MODIFICABLESMODIFICABLES

FACTORES DE RIESGO NO FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLESMODIFICABLES

PREVENCIÓN, CRIBADO Y PREVENCIÓN, CRIBADO Y DETECCIÓNDETECCIÓN

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Mantenga un comportamiento sexual sano y una adecuada

higiene.

Evite un exceso de peso y coma

frecuentemente frutas, cereales, legumbres y

verduras No consuma tabaco y respete al no fumador.

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

                                 

 

Modere su consumo de bebidas alcohólicas.

Protéjase durante la exposición al sol

En el trabajo, siga las recomendaciones de

seguridad, siempre que por su actividad esté

expuesto a sustancias cancerígenas.

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

                                 

 

Acuda regularmente a realizarse una citología

Examine sus mamas mensualmente y si es posible realícese una

mamografía a partir de los 45 años

Consulte al médico en caso de: Aparición de un bulto, llaga o herida que no cicatriza y cambio de

color de un lunar o verruga

Consulte al médico en caso de trastornos persistentes como pérdida de peso injustificada,

molestias gástricas y cambios en sus hábitos intestinales, tos, ronquera o dificultad al comer

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

PRUEBAS DE DETECCIÓN:PRUEBAS DE DETECCIÓN:

DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO Y ESTADIFICACIÓNESTADIFICACIÓN

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO:

Historia clínica y examen físico. Proceso diagnóstico:

Estudios radiológicos Resonancia magnética nuclear (RMN): %

imágenes de tejidos blandos sin interferencia de los huesos.

Ecografía Gammagrafías Tomografía por emisión de positrones (PET) Endoscopia Estudios de laboratorio Marcadores tumorales

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO: Marcadores tumorales

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO: Gradación:

Citología Biopsia Resección y análisis

ESTADIFICACIÓNESTADIFICACIÓN: