Post on 15-Apr-2017
Otitis MediaLa inflamación e
infección de la caja timpánica,
celdillas mastoideas y
trompa de Eustaquio
acompañada generalmente de la presencia de líquido en dicha
cavidad.
ETIOLOGÍA
Microorganismos Frecuentes
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
Menos Frecuentes
• Streptococcus pyogenes
• Moraxella catarrhalis
Neonatos
• E. Coli• Klebsiella
pneumoniaae• Pseudomonas
aeruginosa• Proteus• Staphylococcus
aureus
Otros: sincicial respiratorio, Influenza y Adenovirus; Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae
EPIDEMIOLOGÍA
Distribución: universal, más severa en el círculo Ártico
Otoño-invierno temporada de lluvias
Edad Pediátrica• Picos entre los 6
y 18 meses.• 85% de los
pacientes han experimentado al menos un episodio.
Género: masculino• Raza: blanca
Factores predisponentes
NiñoMayor
abundancia de tejido linfoide
Corta y horizontal 10º
Posición supinaOstium timpánico
mas bajo y faríngeo + alto
Adulto
Longuitud 35-37 mm y Vertical 45º
Ostum timpánico > alto que el
faríngeo
GRUPOS ESPECIALES
Paladar hendido
Síndrome de Down
Indígenas Navajo
Esquimales
PATOGENIA
La infección de vías aéreas superiores
altera funcionamiento de la Trompa de
Eustaquio.... acumulación de
secreciones
Obstrucción a nivel de istmo de
la Trompa de Eustaquio
Presión negativa en la caja del
tímpano y aspiración y
proloferación bacteriana
• Ventilación de la caja timpánica
• Drenaje de secreciones• Protección contra las
secreciones faríngeas
Funciones de la
Trompa de Eustaquio
PATOGENIA
Factores intrínsecos
Hipertrofia de adenoides
Tumores
Disfunción muscular
RN y lactantes con antecedentes de maniobras invasivas
Infecciones agudas en Oído
Medio
Cambios inflamatorios
del recubrimiento
mucoso
TE y de la Membran
a timpánica
PerforacionesFormación de Pus
PATOGENIAO
titis
Med
ia
Sero
saPresencia de
líquido de consistencia espesa
Membrana timpánica opaca e
hipomovil
En ocasiones se visualizan burbujas
No requiere de antibioticoterapia
Otit
is C
róni
cas:
ca
mbi
os
Hiperplasia de mucosa con
engrosamientoAumento de glándulas
subepiteliales y epiteliales secretoras
Otitis adhesiva
Formación de colesteatoma
Destrucción de huesecillos
PROGRESIÓN DE LA INFECCIÓN: Mastoiditis, Laberintitis, Absceso cerebral y Meningitis
MANIFESTACIONES CLINICASSi
stém
ica s• Asociadas a episodio gripal
• Fiebre• Anorexia• Irritabilidad• Letargia• *Diarrea Lo
caliz
ad as• Otalgia (nocturna)• Otorrea (purulenta o serosa)• Membrana Timpánica
eritematosa• Disminución de la movilidad
del tímpano (presencia de líquido)
-Síntomas desaparecen <2sem-Líquido persiste hasta 3 meses
Otitis Media Aguda
-OMA con periodos intermedios de completa normalidad
OMA recurrente
-Perforación de la membrana timpánica-Otorrea de más de 3 sem de evolución
Otitis Media Crónica
DIAGNÓSTICO
Clínica
Exploración física del oído:• Eritema, abombamiento y
presencia de líquido en oído medio
Indicación para la Timpanocentesis• Síntomas generales
sugerentes de septicemia• Presencia de
complicaciones• Px inmunodeficiente• Fracaso terapéutico
(>72hrs)• Recién nacidos
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
• Eritromicina/Sulfisoxazol o Cefalosporina 2da generación (Cefaclor/Acetil cefuroxima/ Trimetoprim-Sulfametoxazol)
Amoxicilina 80 mg/kg/día en 3 tomas por 7-10 días
Fracaso terapéutico: Amoxicilina/Clavulanato
RN con manejo invasivo neonatal: Cefotaxima + Amikacina