ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Se define como el envejecimiento prematuro del encéfalo, que suele comenzar al llegar a la mitad de la vida adulta y progresa con rapidez hasta una enorme pérdida de las capacidades mentales.

1. Una afectación de la memoria tipo amnésico.

2. Un deterioro del lenguaje.3. Un déficit visuoespacial.

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“Cada año, cientos de miles de ciudadanos comienzan a perder su capacidad para recordar si han apagado la estufa o han cerrado la puerta de la casa. Se les hace difícil nombrar los objetos, familiares, encontrar la palabra adecuada... De 3 a 10 años después estarán gravemente demenciados es decir, privados de su razón” Wurtman (1985).

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EPIDEMIOLOGIA• Se sitúa entre la tercera y cuarta causa de muerte

en adultos mayores de 60 años.• Representa el 50-60% de todas las demencias.• La expectativa de vida es de 4-10 años.

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ETIOLOGIA

En el 15 a 20% es hereditario.

El Gen responsable se encuentra a

veces en el Cromosoma 21,

pero también en 19 y 1.

Esta enfermedad se da en ambos sexos y a todas las razas

Se ha planteado como posible causa la acumulación de sustancias tóxicas,

agentes infecciosos, procesos de

oxidación excesiva

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FISIOPATOLOGIA

PLACAS SENILES

Son conglomerados de restos celulares

alrededor de un acúmulo de una proteína llamada

Beta-amiloide

DEGENERACIÓN NEUROFIBRILAR

Son conglomerados de restos celulares

alrededor de un acúmulo de una proteína llamada

Beta-amiloide.

Amyloid_01big1.jpg: ADEAR: "Alzheimer's Disease Education and Referral Center, a service of the National Institute on Aging

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ESTRUCTURAS Y FUNCIONES AFECTADAS

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SIGNOS Y SINTOMAS

ALTERACIONES DE LA MEMORIA

Pérdida de la capacidad de aprender nuevo material y el olvido de lo yo aprendido; dificultad de aprender nuevas cosas. En el diálogo se observa: intrusiones¹, confabulaciones².

AGNOSIAS Incapacidad de reconocer o identificar objetos a pesar de una función sensorial intacta.

ALTERACIONES DEL FUNCIONAMIENTO EJECUTIVO

Deterioro del pensamiento abstracto, encontrar la diferencia de dos objetos aparentemente distintos.Evita la compresión y entendimiento de nueva información. Deterioro del proceso lógico y racional.

AFASIAS Alteraciones del lenguaje tanto en su compresión como su emisión.

¹Intrusiones (incorporación de elementos que pertenecen a un tema anterior) ²Confabulaciones (suplir lo que se ha olvidado con otra información parecida, inventada),

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APRAXIAS

Pérdida en la habilidad de ejecución motora de un acto previamente aprendido.

ALTERACIONES VISUO-ESPACIALES

Se pierde la capacidad de manejar el espacio, expresa extrañeza en lugares familiares, luego se desorienta en la calle, no encuentra direcciones conocidas.

ALTERACIONES EN LA CONDUCTA

Vaga por la casa caminando incesantemente, realiza actividades estereotipadas sin sentido, alteración en el sueño-vigilia, síndrome vespertino, deterioro en la deglución, disminución del libido o hipersexualidad

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MEDIOS DIAGNÓSTICOS

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• Historia clínica• Examen

neuropsicológico DIAGNÓSTICO

DE LA ENFERMEDAD:

• Posible• Probable• Definitivo

TRES PROBABILIDAD

ES:

• PRUEBAS DE LABORATORIO:Sirven para descartar una demencia debido a tóxicos.

• TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Y/O RESONANCIA MAGNETICA:

Pueden revelar cambios en la estructura y funcionamiento del cerebro.

• PRUEBA NEUROPSICOLÓGICA:Se realizan preguntas y respuestas, medidor de memoria, aptitudes del lenguaje, ejercicios lógicos.

APEAD Asociacion Peruana de Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias

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TRATAMIENTO

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MEDICAMENTOS

HIPOTESIS COLINERGICA

TACRINA

HIPERFUSINA A

RIVASTIGMINA

METRIFONATO

DONEPEZIL

HIPOTESIS FISIOLOGICA

ANTIOXIDANTES

GINKGO BILOBA

CLORHIDRATO DE

CELEGILINAESTROGENOS

ANTINFLAMATORIOS

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NOMBRE PRESENTACION INDICACION

TACRINA:Inhibidor de la colinesterasa.

Cápsulas de 10 mg Y 20 mg

Indicada EA de severidad leve a moderada.

DONEPEZIL:Se acopla a la acetilcolinesterasa.

Tabletas por 5 y 10 mg

Indicada EA de severidad leve a severa

Rivastigmina:Un inhibidor seudoirreversible de la acetilcolinesterasa, selectivo de la corteza y del hipocampo y cuyo metabolismo es independiente del citocromo P-450

Frascos en polietileno de alta densidad con 28 cápsulas de 1,5mg (cápsulas de 3,0 mg, 4,5 mg, 6,0 mg)

Tratamiento de pacientes con demencia tipo Alzheimer, leve a moderada; así como enfermedad de Alzheimer probable o enfermedad de Alzheimer definitiva

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NOMBRE INDICACION

Metrifonato: Inhibidor competitivo de la acetilcolineterasa. El metabolito activo forma un complejo estable con el sitio activo de la AchE produciendo unainhibición prolongada

ANTIOXIDANTES. Inhibición de la MAO-B, molécula involucrada en los procesos oxidativos de la enfermedad de Alzheimer y de otras patologías degenerativas como la enfermedad de Parkinson

Ginkgo Biloba Envejecimiento e isquemia; déficit cognoscitivos de la edad: alteraciones de la memoria, del estado de vigilia, del humor y de la sociabilidad, disminución de la eficiencia intelectual; secuelas de accidentes cerebrovasculares o de traumatismos craneanos.

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