DESHIDRATACIN HIPERTNICA

DESHIDRATACIN HIPERTNICACONCEPTO DESHIDRATACIONEs la manifestacin clnica de la prdida de agua y electrolitos en grado variable.Causas de deshidratacinSIGNOGRADO IGRADO IIGRADO IIIPULSONormal y llenoRpido Rpido y dbil PRDIDA DE PESO 1 5% 6 9 %10% o mas PRESIN ARTERIALNormalNormal o bajaChoque DIURESISDisminuidaMuy disminuidaAnuria SEDLigeraModeradaIntensaMUCOSA BUCALLigeramente secaModeradamente secaMuy secaFONTANELA ANTERIORNormalHundidaMuy hundidaRESPIRACINTranquilaRpidaProfundaLLENADO CAPILARNormal < 2 seg2-3 seg>3 segOJOSNormales HundidosMuy hundidosTURGENCIA CUTNEANormal Disminuida Pastosa PIELNormalFra Fra, moteadaTipos de deshidratacinDESHIDRATACIN HIPERTNICADeshidratacin hipertnicaEs ms frecuente durante el primer ao de vida

lactante es incapaz de excretar grandes cantidades de soluto a travs del rin, y pierde gran cantidad de agua.

Diarrea secretoraVmitos Acidosis metablicaPacientes con grave dao en el SNC, que no pueden ingerir agua por s solos.

Adipsia.

Diabetes inspida nefrognica o no nefrognica,

Uropatas obstructivas

Fiebre, sudacin profusa

Hiperventilacin pulmonar.

CUADRO CLNICO Sed y oliguria son las expresiones fundamentales de la deshidratacin celular,

Fiebre, piel seca y caliente, signo pliegue negativo

Ojos normales o ligeramente hundidos

Lengua semejante a papel de lija.

Fontanelas pueden estar normales o tensas

Letargia Irritabilidad

Rigidez de nuca

Convulsiones

Lo ms significativo de este tipo de deshidratacin es que, a pesar de la prdida de lquidos, no presenta sntomas deshock.Frente a una deshidratacin inaparente se debe sospechar la presencia de hipertonicidad.

LaboratorioTratamiento

Tratamiento 48-72 horas. Hay que tener cuidado en este tipo de deshidratacin, ya que una correccin rpida puede producir un descenso sbito de la osmolaridad extracelular que puede producir edema cerebral.Hidratacin en nios < 20 Kilogramos

Hidratacin en nios > 20 kilogramosEjemplo paciente de 48.8 kilosDeshidratacin grave grado III48.8 x 30 = 1464Restamos 20/ kg por bolo pasado 1464 976 = 488

10 x 4 = 4010 x 2 = 2028 x 1 = 28 88 ml/h88 x 8 = 70488 x 16 = 1408244 + 704 = 948 ml en las primeras 8 horas244 + 1408 = 1652 ml en las 16 horas restantesGracias !!!