El TDAH a l'escola

EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015

Andrea Palacio NavarroNeuropsicòloga

El TDAH a l’escola

IMPULSIVITAT

HIPERACTIVITAT

INATENCIÓ

AP

RE

NE

NTA

TG

E


DISFUNCIÓ COGNITIVA (FE)Baixa memòria de treballBaixa flexibilitat mentalFalta de planificacióDèficit d’inhibició de respostes, etc...

TRASTORNS COMÒRBIDS Dislèxia, Disgrafia, Discalculia, TEL ,,...Tourette, TEA, T afectius i ansietat, Trastorns de conducta, RM, etc...

Disfunció en la famíliaTrastorns similars, Estrés secundari

TD

AH

-A

PR

EN

EN

TAT

GE

DÈFICIT D’ATENCIÓHIPERACTIVITAT

IMPULSIVITAT•No acaba les feines que comença.

•Comet molts errors.•Sembla que no escolti.

•Movimients constants de mans i peus.

•Respon abans que se s’hagi acabat la pregunta.

•Té dificultats per esperar

TDAH. Manifestacions clíniques:TDAH. Manifestacions clíniques:

TDAHTDAH


•Sembla que no escolti.•Dificultats per organitzar-se.•Evita tasques que requereixin esforç.

•Sovint perd coses que necessita.

•Es distreu amb qualsevol cosa.

•És molt descuidat en les activitats.

mans i peus.•S’aixeca constantment.•Correteja per tot arreu.•Li costa jugar a activitats tranquiles.

•Està activat com si tongiés un motor.

•Parla en excés.

•Té dificultats per esperar al seu torn.

•Sol interrompre o es posa en les activitats dels oltres.

IMPULSIVITAT

HIPERACTIVITAT

INATENCIÓ

AP

RE

NE

NTA

TG

E


DISFUNCIÓ COGNITIVA (FE)Baixa memòria de treballBaixa flexibilitat mentalFalta de planificacióDèficit d’inhibició de respostes, etc...


Disfunció en la famíliaTrastorns similars, Estrés secundari

TD

AH

-A

PR

EN

EN

TAT

GE

FUNCIONS EXECUTIVES

TDAH. El que no veiem:


FUNCIONS EXECUTIVESPermeten dirigir la nostra conducta a un objectiu/ fi

TDAH, dificultats en:

TDAH. El que no veiem:


TDAH, dificultats en:

PERSITIR MOTIVAR-SEINHIBIR

Activitats/ tasques sense un objectiu/ funcionalitat clara

Russell Barkley (2005):– La capacitat per regular la pròpia conducta està guiada per un

conjunt d’habilitats cognitives � les Funcions Executives (FE)

TDAH. Models explicatius: TDAH. Models explicatius:


Guía

Revisió

Planificació

Control de la emoció

Ajustos a la reacció

Llenguatge intern

Regulació i direcció

Capacitat per manejar informació

Capacitat d’anàlisi i síntesi

Processos de resolució de problemes

Repercussions a l’aula...


a l’aula...

Caixes grans...

Caixes petites...

Suma ?

Resta?


Resta?

Divisió?

PROBLEMES DE MATEMÀTIQUES


= 39 !!!

MEMÒRIA TREBALLMEMÒRIA TREBALLMEMÒRIA TREBALLMEMÒRIA TREBALL---- COMPRENSIÓ LECTORACOMPRENSIÓ LECTORACOMPRENSIÓ LECTORACOMPRENSIÓ LECTORA

Els vilatans, van agafar el que tenien a mà i corrents van anar a ajudar el pobre pastor que demanava auxili,


que demanava auxili, però quan van arribar allà, es van adonar que tot havia estat un broma pesada del pastor. I es van enfadar, i molt!

1. Escoltar al professor 1. Llegir les notes de la pissarra per completar la informació

SIMULTÀNIAMENT

Prendre apunts…


2. Retenir la informació:� Entendre el què diu

� Extreure’n la idea

� principal.

� Transcriure allò més important al full

la informació

2. Seguir escoltant al professor per no perdre el fil del discurs

3. Inhibir estímuls distractors

� Escoltar als altres

� Retenir la informació per:� Entendre� Seguir el fil� Valorar si hi estic d’acord� Si estic d’acord, pensar arguments per defensar-ho� Si estic en contra, pensar arguments per rebatre-ho

Debats


� Si estic en contra, pensar arguments per rebatre-ho

� Endreçar les meves idees mentalment per tal que els companys entenguin allò que vull expressar i que el meu discurs tingui sentit.

� Estar atent als senyals que m’indiquen quan puc parlar.

� Respectar els torns de paraula.

� I TOT AIXÒ SENSE DEIXAR D’ESCOLTAR ALS ALTRES PER NO PERDRE EL FIL

IMPULSIVITAT

HIPERACTIVITAT

INATENCIÓ

AP

RE

NE

NTA

TG

E



TD

AH

-A

PR

EN

EN

TAT

GE

TDAH: Problemes dTDAH: Problemes d’’ AprenentatgeAprenentatge

Trastorns d'aprenentatge comòrbids al TDAH


Dislexia:

- Mecànica lectora: ↓↓↓

- Comprensió: ��

- Ortografia: ↓↓↓

TDA/H:

- Mecànica lectora: ��

- Comprensió: ↓↓↓

- Ortografia: ↓

TDAH+ DX

- Mecànica lectora:

- Comprensió: ↓ ↓

- Ortografia: ↓ ↓

↓↓↓

↓

↓

Intervenció


NEN/ ADOLESCENT

Psicoeducació

Medicació

PARES

Psicoeducació

Entrenament en maneig de conducta


Medicació

Reeducació

PROFESSORS

Psicoeducació

Maneig conductual a la clase

Suport psicopedagògic


PROFESSORS

Psicoeducació

Maneig conductual a la clase

Suport psicopedagògic

Psicoeducació: escola

• El tutor o professors han de comprendre el diagnòstic

• Han de valorar l’esforç de l’estudiant

• Reforç positiu

• Buscar el punt just entre exigir i sobreprotegir

• Tenir en compte aspectes relacionats amb l’autoestima



• No comparar

• Buscar punts forts i ressaltar-los

Cap a on aniran dirigides les intervencions?

1.Suport psicopedagògic

1. Adequar l’entorn.


1. Adequar l’entorn.

2. Adaptar el material.

2. Maneig Conductual.

ENTORNENTORN

Lloc que ocupa dins de l’aula/ Distribució: � Lluny de portes i finestres.

� Just davant de la taula de la mestra.

� A prop d’un company/a que actuï com a model.


�

Lliurament d’informació: � Instruccions d’una en una i repetir.

� Treballar el material més difícil al principi del dia.

� Utilitzar estímuls visuals: gràfics, imatges, codificació de color.

� Crear esquemes per a la presa de notes.

El treball de l’estudiant:

� Crear una zona tranquil·la i sense distractors.

� Utilitzar freqüents proves curtes.

ENTORNENTORN


� Utilitzar freqüents proves curtes.

� Dividir els projectes en segments i assignar un

objectiu a cada segment.

� Potenciar el treball en grup.

� Materials atractius.

Organització:

� Assegurar un sistema d’agenda.

� Treballar la gestió del temps.

� Fer ús de llistes de materials necessaris.

MATERIAL MATERIAL


� Fer ús de llistes de materials necessaris.

� Crear un horari d’activitats diàries.

� Utilitzar un codi de colors.

� Donar temps extra per l’organització.

� Utilitzar un modelatge en habilitats organitzatives.

� Fer un llistat d’activitats de la lliçó a la pissarra.

� Dir exactament quin material es necessita.

� Establir contacte visual.

� Flexibilitzar la temporalització de les tasques.

� Utilitzar instruccions simples, estructurades i de

TREBALL I MATERIAL TREBALL I MATERIAL


� Utilitzar instruccions simples, estructurades i de seguiment.

� Variar el ritme i el tipus d’activitat.

� Destacar els punts clau.

� Supervisar el treball que realitza l’alumne.

� Permetre descansos freqüents.

� Reduir el soroll de la classe.

� Reduir o eliminar les proves amb temps límit.

� Animar la participació de l’alumne a la classe.

Modificar Conducta

• Donar el reforçament de forma immediata

• Variar els comentaris usats com a reforçament positiu

• Ser consistents i sincers amb els reforços.

• Ignorar selectivament els comportaments inapropiats


• Ignorar selectivament els comportaments inapropiats

-No es pot cridar� parlar sense cridar-No es pot sortir de classe� Només se surt de classe a

l’acabar-No somicar� Parlar com un nen/a gran.

• Implicar a l’alumne en la definició de les normes bàsiques de classe

• Retirar objectes distractors.

MODIFICAR CONDUCTA


• Permetre “vàlvules d’escapament”

• Utilitzar claus visuals

• Treballar les habilitats socials

• Dedicar sessions de tutories a resolució de conflictes

MODIFICAR CONDUCTA


• Utilitzar programes de maneig de conducta:A. Automonitorització (autoinstruccions)

B. Sistema d’economia de fitxes

C. Temps-fora

DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____

JUGAR SENSE

ENFADAR-SE

FER BONA LLETRA


FER BONA LLETRA

SORTIR A LA

PISSARRA

Asseure’l a 1es files

Supervisió

EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015

TDAHAnticipació

Fraccionar les tasques

Rellotge davant

Reforç positiu

Recomanacions escola1) tutoritzacions individuals setmanals de 10 minuts, per tal de:

-pactar amb ell els objectius a assolir durant la setmana i el mes -anar supervisant la feina que va fent i l’evolució dels pactes que s’han establert-fer un recordatori dies abans de les dates d’entrega de treballs. No tenen noció de temps i ho deixen tot per últim moment.


2) ajudar-lo a controlar l’agenda (possibilitat de tenir un “amic supervisor”)

3) ubicació a la classe: primera fila

4) supervisió constant. Pactar una consigna amb ell perquè pugui saber que es despista (ex: contacte visual)

5) si les feines són llargues, intentar fraccionar-les

6) durant els exercicis a classe o durant els exàmens, fer recordatoris del tempsque queda

7) fer-lo participar a classe activament (mantenim l’atenció), en la mesura que sigui possible

8) repetir el que s’ha de fer a l’ aula


8) repetir el que s’ha de fer a l’ aula

9) evitar penalitzar el cansament o els oblits en les feines i/o exàmens

10) Si se li pot oferir atenció individualitzada, caldria reforçar:

-organització i control de l’agenda

-els 5 passos per estudiar

NEN/ ADOLESCENT

Psicoeducació: autoinstruccions

Medicació


Medicació

Reeducació

CONTROL FACTORS EXTERNS

• Lloc d’estudi:- sempre el mateix- taula ordenada i sense objectes que el puguin distreure- Privat (on no pugui ser molestat)


- Privat (on no pugui ser molestat)

• Recordatoris/pistes visuals:- Horari d’estudi- Autoinstruccions (passos)- Rellotge a la vista- Calendari - Normes ortogràfiques


T1 (2011)- SESSIÓ 5

• revisar l’AGENDA. Obrir l’agenda pel dia que

estem eficaçment. Tots els deures apuntats

• revisar la CARPETA. Un separador/assignatura. Per exemple:

2 separadors “extres”: deures

Els primers 5 minuts → SEMPRE:


. Tots els deures apuntats

. Ben apuntats:ex: -ASSIGNATURA: ex.__, p.__.

. Tatxats un cop fets

2 separadors “extres”: deures pendents + deures fets

. Tots els fulls al seu lloc

. No portar fulls de trimestres anteriors

• Sessions organitzades:Explicar què farem durant la sessió.

�

Petits


-tasques curtes-variades-reforç immediat i feedback constant

I a lI a l’’adolescència??adolescència??T

D


D

A

H

A diferència dels petits…

AUTOESTIMABAIX RENDIMENT ACADÈMIC

“Ets un gandul”,“Vols estar-te

quiet”,“No estudies”...


ESFORÇMOTIVACIÓ

més temps en funcionament: - més fracassos- més missatges negatius- mala autoimatge…

HAN LLENÇAT LA TOVALLOLAMOTIVACIÓ 0

Què s’ha de treballar???

1) CONSCIÈNCIA

2) MOTIVACIÓ: s’han de fer pactes

3) MÈTODE:* Entorn físic

* Planificació


* Planificació

* Ordre

4) CONTINGUTS: llacunes de cursos anteriors

5) CONCENTRACIÓ: ja que no demostren tot el que saben en un moment determinat

PRENDRE CONSCIÈNCIA

• Què li passa?

• Què vol canviar?

• Com ho podem canviar?

• Expectatives racionals


• Expectatives racionals

• “L’ajudarem a millorar el rendiment…”

Adolescent porta molt temps incomprès i pensant-seque “és tonto”, que no fa “prou”Anar aconseguint PETITS ÈXITS

Implicar-lo en el procés

MARCAR UNS OBJECTIUS:

– A curt termini: aprovar examen del dilluns

– A mig termini: aprovar el trimestre


– A mig termini: aprovar el trimestre

– A llarg termini: aprovar el curs

FER PACTES/ACORDS:

– Com s’han de fer els pactes??

EXEMPLE DE PACTE

1) Identificar què el motiva, quin “premi” li podem oferir.

2) Especificar i concretar què haurà de fer per aconseguir-ho.


aconseguir-ho.

3) Consensuar-ho amb els pares.

4) Deixar-ho per escrit.

PACTE: “Aquesta setmana em posaré a fer els deures. No m'hauran d’avisar cap vegada”

RECOMPENSA: “Dissabte podré anar al cineamb els meus amics”

PASSOS PER ESTUDIAR1) llegir

2) subratllar

3) esquema4) memoritzar

5) repassar


1. Llegeix el text atentament 2. Subratlla les idees principals 3. Escriu, paraula clau, la informació més important del text llegit

ESQUEMES

ORGANITZACIÓ

1) Carpeta2) Agenda3) Cartera

►►PLANIFICACIÓ:


►►PLANIFICACIÓ:Control de l’agendaEstablir prioritatsCàlcul del tempsHorari d’estudi

PARES

Psicoeducació

Entrenament en maneig de conducta


Psicoeducació: pares

• Els pares han de comprendre el diagnòstic

• Buscar el punt just entre exigir i sobreprotegir

• Són i seran el recolzament emocional

• Controlar l’ansietat dels pares

• No centrar-nos només en el dèficit


• No centrar-nos només en el dèficit


• No comparar

• Tenir paciència i donar ànims

– Els hi costa adquirir hàbits de la vida quotidiana i d'autonomia

– Matins, tardes, anar a dormir

– Els àpats

– L’organització de les seves coses

– Tenen oblits freqüents

Tarden en respondre quan se’ls avisa, complir ordres

En termes generals el que preocupa a casa és…


– Tarden en respondre quan se’ls avisa, complir ordres

– Fer els deures

– Tenen baixa capacitat per manejar la frustració

– Els hi costa no respondre a la provocació

– Entretenir-se sols/ estar ocupats

– Saber esperar

– Adaptar-se als canvis

– Relació amb els germans

Aquesta conducta…

S’ACCENTUA DAVANT:

� Tasques i activitats amb molta

DISMINUEIX DAVANT:

� Un ambient previsible

� Un ambient estructurat


� Tasques i activitats amb molta

informació

� Activitats que requereixen períodes

llargs de treball

� Quan hi ha poca o no hi ha

supervisió eficient

� Situacions noves o canviants

� Quan tenen molt temps

� Un ambient estructurat

� Períodes breus de treball

� Grups petits

� Instrucció individualitzada

� Activitats motivadores

� Conseqüències positives

El tractament conductual se centra en:

� Establir normes clares i ben definides

� Augmentar l’estructura i l’ordre

� Establir rutines

� Donar ordres eficaçment


� Donar ordres eficaçment

� Donar reforç i motivació positiva

� Augmentar la disciplina; marcar límits

� Evitar la confrontació

� Prevenir les explosions, la inflexibilitat

� Saber manejar la conducta en llocs públics

� Manejar la relació amb els germans

� Controlar la impulsivitat- hiperactivitat

Moltes gràcies per la vostra atenció


El TDAH a l'escola

Education

Transcript of El TDAH a l'escola