ESTRATEGIAS DE ABORDAJE DE MEDICAMENTOS … interna...Modelo de los determinantes de la salud...
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ESTRATEGIAS DE ABORDAJE DE MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO Farmacéutico Luis Angel Di Giuseppe Hospital Italiano de Buenos Aires
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ESTRATEGIAS DE ABORDAJE DE
MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO
Farmacéutico Luis Angel Di GiuseppeHospital Italiano de Buenos Aires
COSTO ( I + D)
+
RENTABILIDADRENTABILIDAD
=
PRECIO
Modelo de los determinantes de la salud Dahlgren y
Whitehead
COSTO DE OPORTUNIDAD
Grupo de Alto Nivel sobre el Acceso a
Medicamentos promovido por el secretario
general de las Naciones Unidas:
“examinar y evaluar propuestas y recomendar
soluciones para remediar la falta de coherencia
normativa entre los derechos justificables de los
inventores, el derecho internacional de los
derechos humanos, las normas comerciales y la derechos humanos, las normas comerciales y la
salud pública en la esfera de las tecnologías
sanitarias”.
INFORME DEL GRUPO DE ALTO NIVEL DEL SECRETARIO GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE EL ACCESO A LOS MEDICAMENTOS
TRATAMIENTOS: RITUXIMAB
TRATAMIENTOS: RITUXIMAB
Use: Off-Label
Antibody-mediated rejection in cardiac transplantation (treatment);
Autoimmune hemolytic anemia (refractory) (adults); Autoimmune
hemolytic anemia (refractory) (children/adolescents); Burkitt lymphoma;
CNS lymphoma; Graft-versus-host disease (chronic, steroid-refractory);
Hodgkin lymphoma (nodular lymphocyte-predominant), advanced;
Idiopathic membranous nephropathy (resistant); Immune Idiopathic membranous nephropathy (resistant); Immune
thrombocytopenia (refractory) (adults); Immune thrombocytopenia
(refractory) (children/adolescents); Lupus nephritis (refractory) (adults);
Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma (gastric) (advanced);
Myasthenia gravis (refractory); Nephrotic syndrome, severe, refractory
(pediatrics); Neuromyelitis optica (relapse prevention); Pemphigus
vulgaris (refractory); Post-transplant lymphoproliferative disorder;
Splenic marginal zone lymphoma; Thrombotic thrombocytopenic
purpura (acquired); Waldenström macroglobulinemia
TRATAMIENTOS
Rituximab Imatinib Dasatinib Nilotinib Ponatinib
Talidomida/Lenalidomida/Pomalidomida
Bortezomib Azacitidina Carfilzomib Brentuximab
Obinutuzumab Daratunumab - Blinatumomab
Tratamientos HIV/SIDA
Capecitabina Sunitinib Erlotinib Ceritinib TAS 102Bevacizumab Traztuzumab Inmunoterapias
Tamoxifeno Anastrazol Letrozol Palbociclib RibociclibTamoxifeno Anastrazol Letrozol Palbociclib Ribociclib
Pertuzumab Nusinersen Vacunas
Eculizumab Alfa Glucosidasa Hepatitis
Metotrexato Etanercept Adalimumab Certolizumab Infliximab
Golimumab Abatacept Tofacitinib Secukinumab
Interferon Beta Fingolimob TeriflunomidaNatalizumab CLADRIBINA - TransplantesAtorvatatina Alirocumab - Palivizumab
Alendronato Pamidronato Zoledronico Teripataride
Denosumab- Bicalutamida – Enzalutamida – Radium 223
TODO PRECIO
New Data Show Slow Health Care Cost Growth is Continuing.SEPTEMBER 22, 2015 AT 1:09 PM ET BY JASON FURMAN,
MATT FIEDLER
Evolución fármacos ambulatorios alto costo
INCERTIDUMBRES
Eficacia y Seguridad - Efectividad y Seguridad
INCERTIDUMBRES
Ejemplo Regorafenib:
INCERTIDUMBRES
El acceso a los medicamentos de alto costo en
las Américas: contexto, desafíos y perspectivas
Enfoque Estratégico y Herramientas de Gestión
● Selección
● Negociación
● Sustitución por similares
● Integración ascendente
● Integración descendente● Integración descendente
● Riesgo Compartido
CONTRATOS DE RIESGO COMPARTIDO
Contratos basados en resultados financieros
� A nivel de población
� Acuerdos precio - volumen
� Acuerdos de participación en el mercado
A nivel del paciente� A nivel del paciente
�Acuerdos de iniciación al tratamiento
� Descuentos, devoluciones o medicamentos gratis
� Límite en el coste acumulado por paciente
�Límite en la cantidad utilizada por paciente
Perpiñan, JM; GArrido Garcia, S; MArtínez Perez, JE, Sanchez Martinez, FI. Evidencia de los acuerdos de riesgo compartido como fórmula de cobertura de nuevas tecnologias
sanitarias.GTES. Universidad de Murcia Diciembre 2010
CONTRATOS DE RIESGO COMPARTIDO
Contratos basados en resultados de salud
� Cobertura condicionada
� Cobertura bajo búsqueda de evidencia:
- Ensayos Clínicos
- Estudios observacionales
� Continuación del tratamiento condicionada
� Reembolso vinculado a resultados (pago por resultados)
� Garantía de resultados
- En base a resultados clínicos finales (a corto o largo plazo)
- En base a resultados intermedios (biomarcadores)
- En base a medidas de costo-efectividad (costo por AVAC)
� Esquema o procesos del cuidado
Perpiñan, JM; GArrido Garcia, S; MArtínez Perez, JE, Sanchez Martinez, FI. Evidencia de los acuerdos de riesgo compartido como fórmula de cobertura de nuevas tecnologias
sanitarias.GTES. Universidad de Murcia Diciembre 2010
CONTRATOS DE RIESGO COMPARTIDO
CONTRATOS DE RIESGO COMPARTIDO
No cure, no pay
CONTRATOS DE RIESGO COMPARTIDO
Ejemplo HIBA: Certolizumab Pegol
NUSINERSEN
Nusinersen versus Sham Control in Infantile-Onset Spinal Muscular Atrophy. N Engl J Med 2017;377:1723-32.
DOI:10.1056/NEJMoa1702752
Enfoque Estratégico y Herramientas de Gestión
● Alineación con ● Dosis precisa
● Alineación con
cuerpo médico● Dosis precisa
● Seguimiento
Farmacoterapéutico
