Evaluación primaria, secundaria y de reanimación

TRAUMA

Evaluación primaria, secundaria y reanimación.

Evaluación paciente traumatizado - Evaluación primaria.

Juan Pablo Scarella L.2º año MedicinaBombero Activo 8va cía. CBVM

Evaluación paciente traumatizado - Evaluación primaria

¿Qué hacer?Seguridad para todos.

Escena.

Situación.

ABC/DE (<1 min).

Revisión sistemática (<5 min).

Inmovilización y traslado

Todo en menos de 10 min.


¿Cómo?Mirar la escena y el paciente.

Asegurar perímetro.

Primero yo, segundo yo.

¿Se mueve, camina, respira, habla, sangra?

Coloración piel.

¿Qué pasó?

¿Hace cuánto?


A Vías aéreas

Airway: Vía aérea.

¿Habla?

Signos de anormalidades.

Despejarla.

Objetos extraños.

Fracturas faciales.

Examinación cuidadosa.


AControl Cervical

SIEMPRE.

Inmovilización manual.

Flexión, rotación y extensión.

Collar cervical (Flexión y extensión).

¿Contracción y tracción?


¿Cuándo sospechar de lesión cervical?

Paciente inconsciente.

Dolor de cuello.

Herida o deformación.

Falta de sensación.

Caída.

Injuria arriba de clavículas.


BRespiración

Del inglés Breath.

Evaluar, ventilar y oxigenar.

Respiración/Ventilación.

No más de 20 segundos.

Descubrir tórax.

Observar y palpar. Sentir.Coloración, asimetría, fracturas, crepitaciones.


CCirculación

Evaluación pulso y control de hemorragias.

Principal causa de muerte.

Hemorragias internas.

Pulso débil y rápido->Hipovolemia.

Shock.Taquicardia, pérdida de conciencia.


CSangre

App. 80cc por Kg.

Hombre 70 kilos = 5600mL/5,6L

Grado I: <15% - 700mL Leve

Grado II: 15-30% - 1,5L Moderado

Grado III: 30-40% - 2,0L SHOCK

Grado IV: >40% - >2,0L CRITICO

Hemorragia

DDéficit Neurológico

Al finalizar el ABC.

Rápido.

EvaluaciónNivel conciencia.Tamaño y reflejo pupilar.Nivel conciencia.

Verbal, dolorosa o inconciencia.



EExposición y Entorno

Evaluar toda la superficie corporal.

Cubrir con cobertores calientes.

Evitar pérdida de temperatura.

¡Aléjense!


…Si lo anterior no funcionó…

RCP.

Conseguir ayuda.

Evaluación del paciente traumatizado - Evaluación Secundaria

Antes de empezarEvaluación primaria finalizada.

Todas las maniobras de resucitación realizadas.

Reevaluando ABC.


Evaluación SecundariaExaminar desde cabeza a los pies.

Obtener una “historia clínica” general.

Características.


¡AMEN!Alergias.

Medicación previa.

Enfermedades/estómago ocupado/embarazo.

Naturaleza y circunstancias trauma.


Naturaleza y circunstancias trauma

Trauma cerrado: Dirección impacto.

Penetrante: Región anatómica comprometida, elemento, calibre, velocidad, distancia.¡NO REMOVERLO! ¡NO ENTRARLO!

Quemaduras: Inhalación gases calientes y CO y lesiones asociadas.

Congelamiento: Local o sistémico.

Sustancias tóxicas


InspeccionarDeformaciones.

Signos.Hematomas, ruidos, soplos,

temperatura, mov. Paradojal,resistencia, etc.

Tipos de heridas.Abrasión, contusión, laceración, quemadura,

penetración, etc.


CabezaCuero cabelludo, cráneo y cara.

Inspección, palpación, percusión, auscultación, deformidades, signosy heridas.

Palpar y valorar.

Excreción fluidos. Oídos, narinas y boca.

Maxilar y mandíbula.

Reflejo pupilar, hemorragia conjuntival. ¡Retirar lentes de contacto!


Columna Cervical


Columna Cervical Inspección, palpación, percusión,

auscultación, deformidades, signosy heridas.

Palpar en busca de deformidades o dolor.

Tráquea, yugulares y carótidas.

Subluxación atloaxoidea.


Tórax Inspección, palpación, percusión,


Movimientos respiratorios.

Inestabilidad torácica.

Neumotórax, hipertensivo, hemotórax masivo, neumotórax abierto por herida penetrante, taponamiento cardíaco y tórax volante.


Pelvis y perinéFractura pélvica: Hemorragia

interna.

Estabilidad pelvis, dolor.

Inspección, palpación, percusión, auscultación, deformidades, signosy heridas.


Músculo Esquelético Inspección, palpación, percusión,


Palpar las cuatro extremidades.

Dolor, hinchazón.

Curar heridas, inmovilizar fracturas.

Pérdida de fuerza: Daño neurológicoo isquemia.


Daño NeurológicoEscala de Glasgow.

Reevaluación pupilas.

Sensibilidad y motilidad.

Reflejos y coordinación.

Mantener inmovilización cervical.

Tabla.


ReanimaciónParo cardíaco.

Apoyo ventilatorio.

Control hemorragia.


RCPInconciencia.

Ausencia respiración.

Instrucción válida de no reanimación.

Signos de muerte irreversibles (Rigor mortis, decapitación, etc).

Shock séptico o cardiogénico.

Recién nacidos (<23 semanas).

¿Cuándo NO?


Oxigenación y ventilaciónIntubación endotraqueal (Nasal u oral).

Oxígeno: SIEMPRE.


Cricotirotomía


Manejo estado de ShockRestitución volemia.

Clasificación sanguínea.

Control hemorragias.

Intervención inmediata tórax y abdomen.


¿Preguntas?

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